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Questions and Answers
¿Cuál es la principal característica de la neumonía intrahospitalaria?
¿Cuál es la principal característica de la neumonía intrahospitalaria?
- Ocurre después de 48 horas de hospitalización. (correct)
- Sucede dentro de las primeras 48 horas de ingreso al hospital.
- Es menos grave que la neumonía adquirida en la comunidad.
- No está relacionada con la intubación.
¿Cuál es la tasa de incidencia de neumonía intrahospitalaria aproximadamente?
¿Cuál es la tasa de incidencia de neumonía intrahospitalaria aproximadamente?
- 20 casos/1000 ingresos. (correct)
- 5 casos/1000 ingresos.
- 10 casos/1000 ingresos.
- 40 casos/1000 ingresos.
¿Qué periodo de intubación se asocia con el mayor riesgo de desarrollar neumonía asociada al ventilador?
¿Qué periodo de intubación se asocia con el mayor riesgo de desarrollar neumonía asociada al ventilador?
- Las primeras 24 horas.
- Después de 12 días.
- Durante la primera semana.
- Entre el 5º y el 9º día. (correct)
Cuál de las siguientes es una característica epidemiológica de las neumonías intrahospitalarias?
Cuál de las siguientes es una característica epidemiológica de las neumonías intrahospitalarias?
¿Cuál es el grupo de pacientes con mayor riesgo de neumonía asociada al ventilador?
¿Cuál es el grupo de pacientes con mayor riesgo de neumonía asociada al ventilador?
¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a neumonías intrahospitalarias en pacientes con ventilación mecánica?
¿Cuál es la tasa de mortalidad asociada a neumonías intrahospitalarias en pacientes con ventilación mecánica?
¿Qué se busca en la UCI con respecto a la intubación de pacientes?
¿Qué se busca en la UCI con respecto a la intubación de pacientes?
¿Cuál es la relación entre la intubación y el riesgo de neumonía en pacientes de UCI?
¿Cuál es la relación entre la intubación y el riesgo de neumonía en pacientes de UCI?
¿Cuál es una medida preventiva eficaz para corregir las causas de insuficiencia respiratoria en pacientes?
¿Cuál es una medida preventiva eficaz para corregir las causas de insuficiencia respiratoria en pacientes?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para un SARM?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para un SARM?
En pacientes que responden bien al tratamiento, ¿cuánto se puede acortar la duración del mismo?
En pacientes que responden bien al tratamiento, ¿cuánto se puede acortar la duración del mismo?
¿Qué tipo de intubación es preferible para evitar complicaciones?
¿Qué tipo de intubación es preferible para evitar complicaciones?
¿Cuál es una medida adecuada para prevenir infecciones durante la manipulación del paciente?
¿Cuál es una medida adecuada para prevenir infecciones durante la manipulación del paciente?
¿Qué tipo de infección requieren un antibiótico específico para pseudomonas?
¿Qué tipo de infección requieren un antibiótico específico para pseudomonas?
¿Cuál es un objetivo importante en la atención de pacientes con insuficiencia respiratoria?
¿Cuál es un objetivo importante en la atención de pacientes con insuficiencia respiratoria?
¿Cuál de las siguientes no es una técnica recomendada para la prevención en pacientes con ventilación mecánica no invasiva?
¿Cuál de las siguientes no es una técnica recomendada para la prevención en pacientes con ventilación mecánica no invasiva?
¿Cuál de los siguientes patógenos es el más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?
¿Cuál de los siguientes patógenos es el más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad (NAC)?
¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes es más propenso a infecciones por hongos?
¿Cuál de los siguientes grupos de pacientes es más propenso a infecciones por hongos?
En pacientes intubados en UCI, ¿cuál de los siguientes patógenos es más frecuente?
En pacientes intubados en UCI, ¿cuál de los siguientes patógenos es más frecuente?
Durante una epidemia, ¿qué virus debe considerarse como posible causante de neumonía intrahospitalaria?
Durante una epidemia, ¿qué virus debe considerarse como posible causante de neumonía intrahospitalaria?
¿Cuál es el principal factor de riesgo para la resistencia a meticilina en S.aureus?
¿Cuál es el principal factor de riesgo para la resistencia a meticilina en S.aureus?
¿Cuál de los siguientes virus es menos probable que cause neumonía en pacientes inmunocompetentes?
¿Cuál de los siguientes virus es menos probable que cause neumonía en pacientes inmunocompetentes?
¿Qué tipo de pacientes son más vulnerables a la neumonía viral?
¿Qué tipo de pacientes son más vulnerables a la neumonía viral?
¿Qué bacteria es comúnmente asociada con infecciones en la UCI y se considera un agente oportunista?
¿Qué bacteria es comúnmente asociada con infecciones en la UCI y se considera un agente oportunista?
¿Qué estrategia es fundamental para prevenir infecciones intrahospitalarias en la UCI?
¿Qué estrategia es fundamental para prevenir infecciones intrahospitalarias en la UCI?
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Study Notes
Pseudomonas y Tratamiento
- Pseudomonas resistente requiere antibióticos específicos.
- En pacientes que responden positivamente, el tratamiento puede reducirse de 2-3 semanas a 1 semana.
Prevención de Insuficiencia Respiratoria
- Medidas para corregir causas de insuficiencia respiratoria, usando ventilación mecánica no invasiva para evitar intubación.
- Elevar la cabecera del paciente a 45º para prevenir microaspiraciones.
- Intubación orotraqueal es preferible a nasotraqueal; se debe disminuir el tiempo de intubación y dependencia de la ventilación.
- Importancia de la higiene de manos y uso de guantes durante el manejo del paciente.
Antibióticos y Tratamientos Específicos
- Administrar antibióticos específicos para Pseudomonas y evitar amoxicilina y quinolonas.
- SARM (Staphylococcus aureus resistente a meticilina) se trata con vancomicina o linezolid.
Infecciones por Cocos Gram positivos
- Staphylococcus aureus comúnmente resistente en diabéticos y pacientes en UCI.
- Neumococo es el más frecuente en neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
- En pacientes intubados, los patógenos frecuentes incluyen Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia y Acinetobacter spp.
Hongos y Virus
- Infecciones por hongos (Candida spp y Aspergillus fumigatus) ocurren en pacientes inmunocomprometidos, como trasplantados de médula ósea.
- Neumonías virales raras en inmunocompetentes, pero puede haber brotes epidémicos de gripe, especialmente gripe A y B.
- Virus causantes incluyen Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Pneumovirus, y VRS, este último frecuente en niños.
Neumonía Intrahospitalaria
- Neumonía intrahospitalaria se presenta 48 horas después del ingreso hospitalario y es más grave que la NAC.
- Neumonía asociada al ventilador (NAV) ocurre 48-72 horas después de la intubación orotraqueal.
- A mayor tiempo de intubación, mayor riesgo de desarrollar NAV; el riesgo es mayor entre el 5º y 9º día.
Epidemiología de Neumonías Intrahospitalarias
- Segunda causa de infecciones intra-hospitalarias en EE.UU. (15-20%), aumentando hasta el 25% en pacientes en ventilador.
- Representan 25-30% de las infecciones en UCI, con elevada mortalidad y morbilidad.
- La incidencia de NAV puede ser de 20 casos por cada 1000 ingresos, con aumento de 6-20 veces en pacientes con ventilación mecánica.
- La estancia media en la UCI puede aumentarse de 7-9 días debido a estas infecciones.
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