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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes articulaciones es la más frecuentemente afectada en casos de monoartritis infecciosa?
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¿Qué tipo de cuadro clínico es más común en la gonorrea diseminada?
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¿Cómo afecta la inflamación a la articulación en los casos de infección bacteriana?
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Las enzimas proteolíticas liberadas tras la infección bacteriana son responsables de:
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En la enfermedad de Lyme, la artritis generalmente se presenta en:
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¿Cuál de las siguientes pruebas tiene una alta sensibilidad pero baja especificidad en el diagnóstico de infecciones o inflamaciones?
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¿Qué tipo de leucocitos se debe observar en la leucocitosis con desviación a la izquierda asociada a artritis séptica?
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En relación al diagnóstico microbiológico, ¿cuál es considerada la prueba diagnóstica definitiva?
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¿Qué imagenología puede ayudar a visualizar colecciones y edema de partes blandas en caso de dificultad diagnóstica?
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Cuando se sospecha de gonorrea en una artritis, ¿cuál es el procedimiento adicional que se debe considerar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la condrocalcinosis es correcta?
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¿Cuál es la razón principal para realizar un drenaje articular en casos de artritis séptica?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos se administraría inicialmente si se sospecha una infección por estafilococo dorado resistente?
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En caso de osteomielitis, ¿cuál de las siguientes características es correcta?
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¿Cuál es la razón por la que se realiza la rehabilitación precoz después de la cirugía en casos de artritis séptica?
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¿Qué aspecto del pronóstico en artritis séptica es crucial para un tratamiento efectivo?
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Si se sospecha un origen comunitario de una infección, ¿cuál de los siguientes tratamientos sería el más adecuado?
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¿Cuál de las siguientes características del líquido sinovial indica la presencia de artritis séptica?
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¿Qué afirmación es correcta respecto a la artrocentesis en el diagnóstico de artritis séptica?
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¿Cuál es el GOLD STANDARD para la detección de artritis séptica?
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En un líquido articular de un paciente, se observa un recuento de 80.000 leucocitos/mm3 y glucosa disminuida. ¿Qué se puede sospechar?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el líquido articular en una infección bacteriana es incorrecta?
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La disminución de la glucosa en el líquido articular puede ser observada en:
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede confundirse con la artritis séptica en el diagnóstico diferencial?
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El cultivo de líquido sinovial es positivo en menos del:
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Study Notes
Infecciones Osteoarticulares (Artrosis y Osteomielitis)
- Artritis Séptica: A severe bacterial infection in a joint, most commonly in the hip or knee, requiring urgent medical and surgical intervention.
- Importance: High risk of joint destruction, it's a medical emergency with a hospital mortality rate of 7-15%.
- Origin: Infection can be hematogenous (blood-borne) or direct inoculation from an open wound or procedure. A contiguous focus (adjacent infection) is also possible.
- Factors Predisposing to Artritis Séptica: recent joint surgery/procedures, rheumatoid arthritis, advanced age (>60), skin infections, diabetes mellitus, immunosuppression and trauma/injuries.
- Etiology: Primarily Gram-positive cocci (80-90% cases), with Staphylococcus Aureus being the most frequent pathogen. Gram-negative cocci (1-5%) like Gonorrhea are less common but important to consider. Other possible causes include Streptococcus species, Enterococci, and in immunocompromised patients, Gram-negative bacilli.
- Localization: Most common site is the knee, followed by the hip, ankle and foot. Typically monoarticular (affecting one joint) in 90% of cases, but can be polyarticular.
- Pathophysiology: Bacteria in the joint leads to inflammation, swelling, increased joint fluid, and pressure. This causes enzyme release and rapid cartilage destruction.
- Clinical Presentation: Severe joint pain, limited movement, redness, warmth, and fever.
- Diagnosis: Diagnosis is critical and needs prompt action, critical to detect early. Important diagnostic tools include joint aspiration (analysis of synovial fluid, microscopy, cell count, Gram stain, culture, and glucose levels), imaging studies (radiography, ultrasound, CT scan or MRI), and blood tests (full blood cell count, erythrocyte sedimentation rate [ESR] and C-reactive protein [CRP]).
- Treatment: Early and aggressive antibiotic therapy (empiric coverage) is essential following microbiological testing (Gram stain/culture of synovial fluid) with consideration for surgical drainage/debridement of the affected area.
- Prognosis: A timely intervention is key. Timely treatment leads to good outcomes in most cases. Untreated articular infections lead to significant joint damage in a few hours
Osteomyelitis
- Definition: A bone infection that usually arises in the bone marrow and cortical bone.
- Risk Factors: Trauma (open fractures), surgical procedures, prior infections, prosthetic implants, diabetes mellitus, vascular disease, and immunocompromised states.
- Classification: Osteomyelitis can be categorized by duration (acute, subacute, chronic) and the route of entry (hematogenous, contiguous spread). Categorization is important for effective treatment.
- Etiology: Commonly caused by Staphylococcus aureus and other bacteria.
- Pathophysiology: In acute cases, bacteria enter the bone through the bloodstream or from a nearby infected site. The organism causes an inflammatory response and bone destruction. Chronic cases frequently involve a sequestrum, which is dead bone.
- Clinical Presentation: Pain, erythema, swelling, and warmth over the affected area, often with systemic symptoms like fever and chills.
- Diagnosis: X-ray or MRI. Important diagnostic testing includes blood tests, blood cultures, and aspiration of any drainage.
- Treatment: Early and appropriate antibiotic therapy is essential to prevent the complication or progression to chronic cases. Surgical intervention may be required in some instances involving debridement and/or bone resection to treat necrosis, and facilitate antibiotic delivery.
- Prognosis: A timely diagnosis and treatment intervention may lead to good results, however failure to diagnose promptly may lead to chronic osteomyelitis and joint destruction, potentially requiring bone resection and long hospital stays.
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Description
Este cuestionario aborda las infecciones osteoarticulares, centrándose en la artritis séptica, su etiología y factores predisponentes. Se enfatiza la importancia de reconocer esta emergencia médica, así como los patógenos más comunes involucrados. Es fundamental para aquellos que estudian enfermedades infecciosas y ortopedia.
