Imagerie Médicale et Traitements Tumoraux

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Questions and Answers

Quel est l'un des avantages de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) par rapport à la tomodensitométrie (TDM)?

Technique invasive

Disponible partout

Moins coûteuse

Plus sensible (correct)

Dans la tomodensitométrie, quel est l'effet d'une injection intraveineuse de produit de contraste iodé?

Réduit la densité spontanée

Accélère le processus de numérisation

Permet d'étudier le comportement vasculaire des lésions (correct)

Améliore la visualisation des calcifications

Quel type d'examen est utilisé pour le drainage percutané des collections ou abcès?

Radiologie classique

Radiographie standard

Tomodensitométrie (correct)

Échographie seulement

Quelle est une des contre-indications potentielles de l'IRM?

Dispositifs médicaux métalliques Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal de la chimiothérapie-embolisation dans le cadre de la pathologie tumorale?

Réduire la taille des tumeurs Signup and view all the answers

Quelle méthode d'exploration du foie est considérée comme l'examen de première intention?

Echographie Signup and view all the answers

Quel est l'élément qui N'EST PAS une limite de l'échographie du foie?

Sonde sectorielle Signup and view all the answers

Quelles sont les indications de la tomodensitométrie (TDM) du foie?

Pathologie tumorale Signup and view all the answers

Quelle caractéristique décrit le foie en échographie normale?

Échostructure homogène Signup and view all the answers

Quel symptôme est détectable par l'abdomen sans préparation (ASP) concernant le foie?

Aérobilie Signup and view all the answers

Quelle méthode d'imagerie est utile pour l'évaluation de pathologies tumorales et vasculaires?

Échographie de contraste Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de l'ASP normale?

Absence de signes pathologiques Signup and view all the answers

Quel est l'élément à privilégier avant de réaliser une échographie du foie?

Un jeun de 6h Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de la stéatose hépatique ?

Surcharge lipidique des hépatocytes Signup and view all the answers

Quelle des options suivantes n'est pas une complication de la cirrhose hépatique ?

Cirrhose biliaire primitive Signup and view all the answers

Quels sont les signes d'hypertension portale ?

Ascite Signup and view all the answers

Quel examen est considéré comme l'examen de première intention pour le diagnostic des pathologies hépatiques ?

Échographie Signup and view all the answers

Quel type d'anomalie peut indiquer une pathologie diffuse non tumorale du foie ?

Foie hétérogène granité Signup and view all the answers

Quel est un facteur de risque de développement d'un adénome hépatocytaire ?

Contraceptifs oraux Signup and view all the answers

Quel est le principal mode de diagnostic pour un adénome hépatique ?

Histologie Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques cliniques associées à un kyste biliaire ?

Asymptomatique Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant l'échographie est correcte pour le diagnostic de kystes hydatiques ?

Image hypoechogène avec renforcement postérieur Signup and view all the answers

Quel type de kyste hydatique est associé à un décollement de membrane ?

Type II Signup and view all the answers

Quelles complications peuvent survenir à la suite d'un kyste hydatique ?

Surinfection Signup and view all the answers

Quel type de lésion est observé à la TDM pour un abcès hépatique ?

Lésion hypodense sans prise de contraste Signup and view all the answers

Quel est un signe clinique évocateur d'un kyste hydatique dans le foie ?

Douleur abdominale haute Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale des métastases hépatiques au TDM ?

Nodules hypodenses multiples Signup and view all the answers

Quel type de tumeur est le carcinome hépatocellulaire ?

Tumeur maligne primitive la plus fréquente Signup and view all the answers

Quel aspect des métastases hépatiques peut être associé à un cancer ORL ?

Kystique Signup and view all the answers

Quelles caractéristiques associées à une échographie indiquent des signes de cirrhose ?

Nodules multiples Signup and view all the answers

Quel est l'aspect typique d'un carcinome hépatocellulaire après contraste au TDM ?

Hypervascularisé au temps artériel Signup and view all the answers

Quel signe clinique n'est généralement pas associé à la découverte d'un carcinome hépatocellulaire ?

Sérum élevé en cholestérol Signup and view all the answers

Quelle est la méthode de diagnostic la plus utilisée pour les métastases hépatiques ?

Échographie Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des néoplasies hépatiques peut faire suspecter un mélanome ?

Nodules hémorragiques Signup and view all the answers

Quelle est la tumeur bénigne du foie la plus fréquente ?

Angiome hépatique Signup and view all the answers

Quel est l'aspect typique d'un angiome hépatique lors d'une échographie ?

Nodule hyperéchogène avec renforcement postérieur Signup and view all the answers

Quels sont les éléments diagnostiques caractéristiques d'un angiome hépatique à l'IRM ?

Remplissage de la périphérie vers le centre Signup and view all the answers

Quelle caractéristique n’est pas associée à l’hyperplasie nodulaire focale ?

Lésion hypodense Signup and view all the answers

Quel principe de diagnostic est principalement utilisé pour l'angiome hépatique si une atypie est détectée à l'échographie ?

TDM si taille > 3cm Signup and view all the answers

Comment se caractérise la cicatrice centrale fibreuse d'une hyperplasie nodulaire focale sur l'imagerie ?

Rehaussement tardif Signup and view all the answers

Quelle tumeur primitive est considérée comme rare ?

Angiosarcome Signup and view all the answers

Quel aspect n'est pas observé dans un angiome hépatique à l'imagerie ?

Signal Doppler positif Signup and view all the answers

Study Notes

Radiologie Digestive - Imagerie du Foie

Objectifs: Comprendre l'anatomie du foie, les techniques d'exploration hépatique, les pathologies normales et pathologiques du foie, et comment les identifier par imagerie.
Prérequis: Anatomie du foie et bases des différentes méthodes d'imagerie.
Pathologies étudiées:
- Pathologies hépatiques (tumorales, kystiques, diffuses, traumatiques).
- Tumeurs malignes (métastases et hépatocarcinome).
- Tumeurs bénignes (angiome hépatique, hyperplasie nodulaire focale, adénome hépatocytaire).
- Abcès hépatiques
- Kystes hydatiques
- Cirrhose hépatique
- Pathologies Traumatiques (hématomes)

Techniques d'Exploration

Abdomen sans préparation (ASP): Moins utile, utile pour identifier des calcifications, aérobilie, abcès sous-phréniques ou pathologies pulmonaires associées. Préciser les conditions et les limites de l'ASP.
Échographie et écho-doppler: Examen de première intention, bon pour l'étude du foie. Disponible, anodin et reproductible, souvent suffisant pour le diagnostic. La technique dépend du matériel (sonde de 3,5 MHz) et nécessite un jeûne de 6h. L'échographie Doppler est utile pour les pathologies vasculaires et tumorales.
Tomodensitométrie (TDM): Permet d'étudier le comportement vasculaire d'une lésion (temps artériel, portal et tardif). Nécessite une injection d'un produit de contraste iodé.
Imagerie par résonance magnétique (IRM): Plus sensible que le scanner. Inconvénients: plus onéreuse et moins disponible. Intéressante pour les formations tumorales. Employée avec et sans produit de contraste.

Pathologies Hépatiques Spécialisées

Métastases Hépatiques:
- Tumeurs malignes les plus courantes. Détectabilité facile par échographie. Diagnostic plus simple en cas de cancer connu ou de lésions multiples. Surveillance recommandée.
Hépatocarcinome (CHC):
- Tumeur maligne primitive la plus fréquente du foie.
- Diagnostic basé sur la clinique, la biologie, l'imagerie et la ponction-biopsie.
- Augmente souvent l'alpha-foeto-protéines.
- Peut être trouvé fortuitement ou lors d'une surveillance d'une cirrhose.
- Présente des signes cliniques comme des masses ou des douleurs.
- Variétés de profils (infiltrant, nodulaire) à identifier par échographies avec et sans contraste; également sur TDM ou IRM.
- En cas de découverte en TDM et IRM, l'aspect va dépendre du type de lésion (rond, hypodense, hypervascularisé...)
Angiome hépatique:
- Tumeur bénigne la plus fréquente.
- Caractérisé chez les femmes jeunes. Découverte fortuite. Rarement accident hémorragique.
- Jamais de dégénérescence.
- Les aspects échographiques et les aspects TDM et IRM sont précisés.
Hyperplasie nodulaire focale (HNF):
- Deuxième tumeur bénigne la plus fréquente.
- Découverte fortuite.
- Toujours bénigne.
- Imagerie TDM et Échographie sont précises.
Adénome hépatocytaire:
- Tumeur bénigne, souvent chez des femmes en relation avec la prise de contraceptifs oraux.
- Présente un aspect dépendant de la taille de la lésion (homogène, non homogène).
- Pas de signe précis sur l'échographie, mais précisément sur la TDM et IRM.
Kystes hydatiques:
- Kystes fréquemment trouvés dans les zones d'endémie. Cinq types, classés par l'échographie.
- Le diagnostic nécessite un bilan préopératoire avec des examens TDM ou IRM, avec ou sans produit de contraste.
Abcès hépatique:
- Clinique évocatrice avec douleurs, fièvre, hépatomégalie et leucocytose.
- Lésion hypoéchogène en échographie.
- Aspect hypodense en TDM avec une prise de contraste périphérique.
Stéatose hépatique:
- Surcharge lipidique des hépatocytes, liée à des facteurs comme le diabète, l'obésité ou l'hyperlipidémie.
- Aspect hyperéchogène homogène.
Cirrhose hépatique:
- Histologiquement caractérisée par la fibrose et les nodules de régénération.
- Causes : hépatites virales, abus d'alcool, cirrhose biliaire primitive.
- Aspects échographiques, TDM et IRM précisés.

Pathologie Traumatique

Hématome intra hépatique
Hématome périhépatique
Contusion hépatique
Fracture hépatique
Épanchement péritonéal (conséquence probable de traumatisme)

Conclusion

L'échographie reste l'examen de première intention
La TDM et l'IRM sont utilisées pour approfondir le diagnostic, notamment en cas de doutes ou pour les explorations pré-opératoires.
Il est important de connaitre les caractéristiques imageologiques de chaque pathologie.

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Description

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