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Questions and Answers
Em imagens de TC, em que fase um tumor hipervascular no fgado cirrtico mais claramente visvel?
Em imagens de TC, em que fase um tumor hipervascular no fgado cirrtico mais claramente visvel?
- Fase arterial (correct)
- Fase de equilbrio (intersticial)
- Fase venosa portal
- Fase pr-contraste (NECT)
Qual a velocidade de injeo de contraste tipicamente usada para obter os melhores resultados nas imagens da fase arterial na TC do fgado?
Qual a velocidade de injeo de contraste tipicamente usada para obter os melhores resultados nas imagens da fase arterial na TC do fgado?
- 0.5 ml/seg
- 1 ml/seg
- 5 ml/seg (correct)
- 2.5 ml/seg
Num protocolo de imagem multiparamtrica por TC para avaliao do fgado, qual das seguintes fases utilizada principalmente para detetar tumores hipovasculares?
Num protocolo de imagem multiparamtrica por TC para avaliao do fgado, qual das seguintes fases utilizada principalmente para detetar tumores hipovasculares?
- Fase venosa portal (correct)
- Fase arterial tardia
- Fase pr-contraste
- Fase de equilbrio
Qual o intervalo de tempo recomendado aps a injeo de contraste para adquirir imagens na fase de equilbrio (intersticial) num protocolo de TC heptica?
Qual o intervalo de tempo recomendado aps a injeo de contraste para adquirir imagens na fase de equilbrio (intersticial) num protocolo de TC heptica?
Em pacientes com doena heptica crnica, qual protocolo de TC geralmente recomendado para garantir uma deteo e caracterizao ideais de leses focais?
Em pacientes com doena heptica crnica, qual protocolo de TC geralmente recomendado para garantir uma deteo e caracterizao ideais de leses focais?
Qual a principal vantagem da utilizao de tcnicas de reconstruo iterativa nas imagens de TC do fgado?
Qual a principal vantagem da utilizao de tcnicas de reconstruo iterativa nas imagens de TC do fgado?
Numa imagem de ressonncia magntica (RM) ponderada em T2, qual caracterstica auxilia na diferenciao de cistos e hemangiomas de tumores slidos do fgado?
Numa imagem de ressonncia magntica (RM) ponderada em T2, qual caracterstica auxilia na diferenciao de cistos e hemangiomas de tumores slidos do fgado?
Qual sequncia de RM mais sensvel a artefatos de susceptibilidade e, portanto, til na deteo de ferro, clcio, ar ou metal no fgado?
Qual sequncia de RM mais sensvel a artefatos de susceptibilidade e, portanto, til na deteo de ferro, clcio, ar ou metal no fgado?
Que tcnica de RM envolve a aquisio de imagens com e sem supresso de gordura para detetar gordura intracelular no fgado?
Que tcnica de RM envolve a aquisio de imagens com e sem supresso de gordura para detetar gordura intracelular no fgado?
Qual o principal benefcio da utilizao de agentes de contraste hepatocelulares especficos, como o Gd-EOB-DTPA (Eovist), na RM do fgado?
Qual o principal benefcio da utilizao de agentes de contraste hepatocelulares especficos, como o Gd-EOB-DTPA (Eovist), na RM do fgado?
Em que fase aps a administrao de Gd-EOB-DTPA melhor observada a captao seletiva pelos hepatcitos, que auxilia na caracterizao de leses?
Em que fase aps a administrao de Gd-EOB-DTPA melhor observada a captao seletiva pelos hepatcitos, que auxilia na caracterizao de leses?
Qual a tcnica de RM mais adequada para avaliar a rigidez do fgado em pacientes com suspeita de fibrose?
Qual a tcnica de RM mais adequada para avaliar a rigidez do fgado em pacientes com suspeita de fibrose?
Qual das seguintes afirmaes descreve com preciso a base fisiolgica da sequncia Dixon na RM heptica?
Qual das seguintes afirmaes descreve com preciso a base fisiolgica da sequncia Dixon na RM heptica?
Em que situao a utilizao de uma bobina de fase necessria ao realizar tomografia computadorizada espectral (TC) do fgado?
Em que situao a utilizao de uma bobina de fase necessria ao realizar tomografia computadorizada espectral (TC) do fgado?
Quais so as imagens essenciais para TC na avaliao de Imagem Multiparamtrica em Radiologia?
Quais so as imagens essenciais para TC na avaliao de Imagem Multiparamtrica em Radiologia?
Qual tempo de atraso recomendado para um protocolo de carcinoma hepatocelular (CHC) em um paciente em quem a aquisio venosa portal est atrasada?
Qual tempo de atraso recomendado para um protocolo de carcinoma hepatocelular (CHC) em um paciente em quem a aquisio venosa portal est atrasada?
Em qual fase o Adenoma apresenta melhor desempenho com o uso da sequncia T1 axial dinmica ponderada em 3D?
Em qual fase o Adenoma apresenta melhor desempenho com o uso da sequncia T1 axial dinmica ponderada em 3D?
Qual nvel de keV tipicamente usado para estudos aprimorados da leso heptica em TC de energia dupla?
Qual nvel de keV tipicamente usado para estudos aprimorados da leso heptica em TC de energia dupla?
Qual mtodo de elastografia por RM demonstra menor intensidade de sinal com uma gama maior de rigidez?
Qual mtodo de elastografia por RM demonstra menor intensidade de sinal com uma gama maior de rigidez?
Para qual sequncia o trigger respiratrio no adequado?',
Para qual sequncia o trigger respiratrio no adequado?',
Quais so os nveis tericos mnimos e mximos de preciso para uma tcnica de quantificao de gordura por RM?
Quais so os nveis tericos mnimos e mximos de preciso para uma tcnica de quantificao de gordura por RM?
Qual desses parmetros est associado utilizao de tcnicas de compensao de movimento respiratrio?
Qual desses parmetros est associado utilizao de tcnicas de compensao de movimento respiratrio?
Ao avaliar o sinal baseado no deslocamento qumico da gua e da gordura usando imagens de RM, qual intensidade de sinal seria indicativa de doena?
Ao avaliar o sinal baseado no deslocamento qumico da gua e da gordura usando imagens de RM, qual intensidade de sinal seria indicativa de doena?
Quais desses achados esto associados a melhores taxas de deteco de leso e caractersticas de contraste aprimoradas na aquisio de RM usando tempo de espera (TE) curto?
Quais desses achados esto associados a melhores taxas de deteco de leso e caractersticas de contraste aprimoradas na aquisio de RM usando tempo de espera (TE) curto?
Por que uma tcnica de supresso de gordura frequentemente usada em imagens de RM do fgado?
Por que uma tcnica de supresso de gordura frequentemente usada em imagens de RM do fgado?
Qual a faixa ideal de valores de rigidez heptica avaliados por elastografia para excluir fibrose?
Qual a faixa ideal de valores de rigidez heptica avaliados por elastografia para excluir fibrose?
Na imagem de RM padro do fgado, aproximadamente quantos segundos o tcnico deve esperar aps a administrao de contraste para coletar a fase arterial?
Na imagem de RM padro do fgado, aproximadamente quantos segundos o tcnico deve esperar aps a administrao de contraste para coletar a fase arterial?
Qual o principal objetivo do ajuste de dose com base no peso em imagens de TC?
Qual o principal objetivo do ajuste de dose com base no peso em imagens de TC?
Em que consiste imagem de deslocamento qumico?
Em que consiste imagem de deslocamento qumico?
Qual um sinal importante do Carcinoma hepatocelular (CHC)?
Qual um sinal importante do Carcinoma hepatocelular (CHC)?
Qual tecido exibe um sinal mais alto em uma imagem do fgado com ponderao T1?
Qual tecido exibe um sinal mais alto em uma imagem do fgado com ponderao T1?
Para quais tipos de sequncias de RM, deve ser aplicado regularmente uma supresso de gordura regular?
Para quais tipos de sequncias de RM, deve ser aplicado regularmente uma supresso de gordura regular?
Se um paciente tiver uma cirrose heptica e CHC multifocal, qual taxa de injeco (ml/seg) mais recomendada?
Se um paciente tiver uma cirrose heptica e CHC multifocal, qual taxa de injeco (ml/seg) mais recomendada?
Ao avaliar a hipertenso portal, quais planos so aconselhados quando se realizam reformataes multiplanares?
Ao avaliar a hipertenso portal, quais planos so aconselhados quando se realizam reformataes multiplanares?
Em que situao de imagem uma recomendao para o mdico ter especial cautela?
Em que situao de imagem uma recomendao para o mdico ter especial cautela?
Qual dos seguintes no um dispositivo que gera artefactos eltricos em RM?
Qual dos seguintes no um dispositivo que gera artefactos eltricos em RM?
Qual a sequncia ideal durante a utilizao de gated respiratrio, ou outras tcnicas multi artefacto?
Qual a sequncia ideal durante a utilizao de gated respiratrio, ou outras tcnicas multi artefacto?
Quais so artefactos de movimento que podem ocorrer em RM?
Quais so artefactos de movimento que podem ocorrer em RM?
Qual das seguintes caractersticas do fgado avaliada usando elastografia de ressonncia magntica (MRE)?
Qual das seguintes caractersticas do fgado avaliada usando elastografia de ressonncia magntica (MRE)?
Em qual fase da TC mais provvel que os tumores hipervasculares apaream como leses hiperdensas num fgado que tipicamente hipodenso?
Em qual fase da TC mais provvel que os tumores hipervasculares apaream como leses hiperdensas num fgado que tipicamente hipodenso?
Qual das seguintes afirmaes descreve melhor o aparecimento de tumores hipovasculares em imagens de TC na fase venosa portal?
Qual das seguintes afirmaes descreve melhor o aparecimento de tumores hipovasculares em imagens de TC na fase venosa portal?
Qual a justificativa para usar tcnicas de reconstruo iterativa em tomografia computadorizada?
Qual a justificativa para usar tcnicas de reconstruo iterativa em tomografia computadorizada?
Em que intervalo de tempo normalmente adquirida a fase tardia num protocolo de imagem heptica por TC?
Em que intervalo de tempo normalmente adquirida a fase tardia num protocolo de imagem heptica por TC?
Qual das seguintes sequncias de RM mais adequada para distinguir entre cistos hepticos e hemangiomas de tumores slidos?
Qual das seguintes sequncias de RM mais adequada para distinguir entre cistos hepticos e hemangiomas de tumores slidos?
Qual sequncia de RM mais eficaz para detetar substncias que distorcem o campo magntico, como ferro, clcio ou metal, no fgado?
Qual sequncia de RM mais eficaz para detetar substncias que distorcem o campo magntico, como ferro, clcio ou metal, no fgado?
Qual o principal objetivo do uso de tcnicas de supresso de gordura nas imagens de RM do fgado?
Qual o principal objetivo do uso de tcnicas de supresso de gordura nas imagens de RM do fgado?
Por que os agentes de contraste hepatocelulares s so recomendados para certas imagens de fgado?
Por que os agentes de contraste hepatocelulares s so recomendados para certas imagens de fgado?
Qual o aspeto nico da sequncia Dixon em RM do fgado?
Qual o aspeto nico da sequncia Dixon em RM do fgado?
Que tcnica de RM mais adequada para avaliar a fibrose heptica ao medir a rigidez do fgado?
Que tcnica de RM mais adequada para avaliar a fibrose heptica ao medir a rigidez do fgado?
Quais so os exemplos de artefactos que podem ocorrer na RM heptica que afetam a qualidade da imagem?
Quais so os exemplos de artefactos que podem ocorrer na RM heptica que afetam a qualidade da imagem?
Porque que as imagens de RM de fgado utilizam frequentemente tcnicas de compensao do movimento respiratrio?
Porque que as imagens de RM de fgado utilizam frequentemente tcnicas de compensao do movimento respiratrio?
O que uma vantagem da aquisio tardia da fase arterial (~35 segundos) aps a injeo de contraste?
O que uma vantagem da aquisio tardia da fase arterial (~35 segundos) aps a injeo de contraste?
Qual o objetivo de usar um bolus de teste em imagens de TC?
Qual o objetivo de usar um bolus de teste em imagens de TC?
Ao usar a tcnica bolus-tracking, qual uma das suas vantagens?
Ao usar a tcnica bolus-tracking, qual uma das suas vantagens?
Qual a principal vantagem da elastografia por ressonncia magntica (ERM) em comparacao com outras tcnicas imagiolgicas do fgado?
Qual a principal vantagem da elastografia por ressonncia magntica (ERM) em comparacao com outras tcnicas imagiolgicas do fgado?
Em imagens de TC, o que explica a capacidade de detetar uma leso com base na atenuao?
Em imagens de TC, o que explica a capacidade de detetar uma leso com base na atenuao?
Durante a imagem heptica multifase, que considerao mais importante para a velocidade da injeo de contraste?
Durante a imagem heptica multifase, que considerao mais importante para a velocidade da injeo de contraste?
O que distingue o tecido maligno na imagem T2?
O que distingue o tecido maligno na imagem T2?
O que resulta do aumento da intensidade do valor b?
O que resulta do aumento da intensidade do valor b?
Para obter gradientes de difuso, quais os planos ideais mais adequados para uso quando se imagiologa o fgado?
Para obter gradientes de difuso, quais os planos ideais mais adequados para uso quando se imagiologa o fgado?
Quando no aconselhvel utilizar a supresso de gordura FS para tcnicas de RMN, como HASTE?
Quando no aconselhvel utilizar a supresso de gordura FS para tcnicas de RMN, como HASTE?
Qual opo explica que a razo para tcnicas de imagem 3D obterem picos de gua e de gordura separados.
Qual opo explica que a razo para tcnicas de imagem 3D obterem picos de gua e de gordura separados.
Ao realizar imagens da fase hepatocelular, as leses que no contm hepatcitos sero detetadas porque:
Ao realizar imagens da fase hepatocelular, as leses que no contm hepatcitos sero detetadas porque:
Qual das seguintes opes no define corretamente um dos propsitos da hepatocitos fase na imagem?
Qual das seguintes opes no define corretamente um dos propsitos da hepatocitos fase na imagem?
Qual dos seguintes agentes de contraste possibilita que um mdico examine simultaneamente o tumor nos vasos sanguneos?
Qual dos seguintes agentes de contraste possibilita que um mdico examine simultaneamente o tumor nos vasos sanguneos?
Em um fluxo de trabalho otimizado, qual das seguintes opes apropriada para uma imagem cirrtica?
Em um fluxo de trabalho otimizado, qual das seguintes opes apropriada para uma imagem cirrtica?
O que afeta o fenmeno da fase arterial transiente em artefacto?''
O que afeta o fenmeno da fase arterial transiente em artefacto?''
O que representado na elastografia por ressonncia magntica em cor?
O que representado na elastografia por ressonncia magntica em cor?
Qual o intervalo vlido de valores para as leituras mdias de rigidez do lmen, com base nas leituras precisas do mapa de confiana?
Qual o intervalo vlido de valores para as leituras mdias de rigidez do lmen, com base nas leituras precisas do mapa de confiana?
No que se refere orientao do protocolo correto, o que o tecnlogos deve fazer?
No que se refere orientao do protocolo correto, o que o tecnlogos deve fazer?
Quando o fgado na imagem T2 se torna mais brilhante que o bao, o que isso significa?
Quando o fgado na imagem T2 se torna mais brilhante que o bao, o que isso significa?
O fluxo de trabalho ideal d aos pacientes uma orientao adequada da respirao. Qual o bom benefcio disso?
O fluxo de trabalho ideal d aos pacientes uma orientao adequada da respirao. Qual o bom benefcio disso?
Qual destes agentes de contraste ajudaria a melhorar as imagens de RM para observar um hepatoma?
Qual destes agentes de contraste ajudaria a melhorar as imagens de RM para observar um hepatoma?
Para os casos de ferro ou artefactes, para qual destas sequncias seriam mais sensiveis?
Para os casos de ferro ou artefactes, para qual destas sequncias seriam mais sensiveis?
Com exceo da fase transiente, qual ser a intensidade a observar para os tumores no fgado?
Com exceo da fase transiente, qual ser a intensidade a observar para os tumores no fgado?
Em relacao reduo agressiva da carga de radiao, o que importante saber?
Em relacao reduo agressiva da carga de radiao, o que importante saber?
Ao avaliar exames dinmicos para possveis problemas, o que o profissional deve confirmar nas imagens de contraste?
Ao avaliar exames dinmicos para possveis problemas, o que o profissional deve confirmar nas imagens de contraste?
Qual o benefcio de usar uma fase arterial tardia nas imagens, ao mesmo tempo que utiliza Gadolinum?
Qual o benefcio de usar uma fase arterial tardia nas imagens, ao mesmo tempo que utiliza Gadolinum?
Qual das seguintes sequncias de RM normalmente adquirida no incio de um protocolo de RM heptica para fornecer uma viso geral anatmica?
Qual das seguintes sequncias de RM normalmente adquirida no incio de um protocolo de RM heptica para fornecer uma viso geral anatmica?
Em que fase da imagem heptica multifase o parnquima heptico normal normalmente exibe realce mximo?
Em que fase da imagem heptica multifase o parnquima heptico normal normalmente exibe realce mximo?
Qual das seguintes sequncias de RM emprega pares de eco duplos para explorar os efeitos de cancelamento de molculas coexistentes de gordura/gua dentro do mesmo vxel de imagem?
Qual das seguintes sequncias de RM emprega pares de eco duplos para explorar os efeitos de cancelamento de molculas coexistentes de gordura/gua dentro do mesmo vxel de imagem?
Em imagens de RM, o que indica um sinal mais alto em sequncias ponderadas em T1?
Em imagens de RM, o que indica um sinal mais alto em sequncias ponderadas em T1?
Para casos de artefactos eltricos, qual dos seguintes no causa artefactos eltricos em RM?
Para casos de artefactos eltricos, qual dos seguintes no causa artefactos eltricos em RM?
Para obter imagens da fase arterial ideal, qual taxa de injeo de contraste normalmente produz os melhores resultados nas imagens da fase arterial na TC do fgado?
Para obter imagens da fase arterial ideal, qual taxa de injeo de contraste normalmente produz os melhores resultados nas imagens da fase arterial na TC do fgado?
Qual o achado histopatolgico principal no carcinoma hepatocelular (CHC) que influencia sua aparncia de imagem?
Qual o achado histopatolgico principal no carcinoma hepatocelular (CHC) que influencia sua aparncia de imagem?
Que propriedade da imagem de RM utilizada para avaliar a rigidez ou elasticidade do fgado?
Que propriedade da imagem de RM utilizada para avaliar a rigidez ou elasticidade do fgado?
Que ordem deve o tcnico seguir para obter as melhores imagens quando se orienta sobre o protocolo correto?
Que ordem deve o tcnico seguir para obter as melhores imagens quando se orienta sobre o protocolo correto?
Para quais das seguintes sequncias deve ser aplicada regularmente a supresso de gordura?
Para quais das seguintes sequncias deve ser aplicada regularmente a supresso de gordura?
Na imagem de RM, qual afirmao verdadeira sobre as sequncias de recuperao de inverso de tempo curto (STIR)?
Na imagem de RM, qual afirmao verdadeira sobre as sequncias de recuperao de inverso de tempo curto (STIR)?
Em MRI heptico, para fins de suprimir o tecido adiposo e tambm manter o sinal elevado da intensidade, o abdmen gordo qual mtodo deve ser aplicado?
Em MRI heptico, para fins de suprimir o tecido adiposo e tambm manter o sinal elevado da intensidade, o abdmen gordo qual mtodo deve ser aplicado?
Ao obter imagens de fgado com DWI, quais parmetros so considerados ideais?
Ao obter imagens de fgado com DWI, quais parmetros so considerados ideais?
O que resulta da imagem de valor b alto?
O que resulta da imagem de valor b alto?
Qual o intervalo de tempo ideal para capturar o fase arterial tardio nas imagens de tomografia computorizada do fgado aps a injeo de contraste?
Qual o intervalo de tempo ideal para capturar o fase arterial tardio nas imagens de tomografia computorizada do fgado aps a injeo de contraste?
Em que fase da TC que o colangiocarcinoma apresenta tecido cicatricial hiperdenso relacionado?
Em que fase da TC que o colangiocarcinoma apresenta tecido cicatricial hiperdenso relacionado?
Em elastografia de ressonncia magntica (ERM), qual destas caractersticas normalmente considerada indicador de resultados precisos?
Em elastografia de ressonncia magntica (ERM), qual destas caractersticas normalmente considerada indicador de resultados precisos?
Se um hepatoma estiver presente, qual desses agentes de contraste ajudaria a melhorar a observao de imagens de RM?
Se um hepatoma estiver presente, qual desses agentes de contraste ajudaria a melhorar a observao de imagens de RM?
Ao realizar imagens da fase hepatocelular, por que razes as leses que no contm hepatcitos sero detetadas?
Ao realizar imagens da fase hepatocelular, por que razes as leses que no contm hepatcitos sero detetadas?
Ao interpretar o sinal de Imagens por RM, qual sequncia em fase e opposition exibira alta intensidade de sinal?
Ao interpretar o sinal de Imagens por RM, qual sequncia em fase e opposition exibira alta intensidade de sinal?
Flashcards
Imagem Multiparamétrica
Imagem Multiparamétrica
Uma técnica de imagem que utiliza múltiplos parâmetros para analisar e caracterizar tecidos.
Imagens T2-w
Imagens T2-w
Sequências de imagem ponderadas em T2, usadas para detectar fluidos e edema no fígado.
Supressão de Gordura
Supressão de Gordura
Técnica que suprime o sinal da gordura nas imagens de ressonância magnética.
Imagem de Difusão (DWI)
Imagem de Difusão (DWI)
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Coeficiente de Difusão Aparente (ADC)
Coeficiente de Difusão Aparente (ADC)
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Artefato de Deslocamento Químico
Artefato de Deslocamento Químico
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Dixon
Dixon
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Agente Hepatocelular-Específico
Agente Hepatocelular-Específico
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Fase Hepatocelular
Fase Hepatocelular
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GRE
GRE
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Elastografia por RM (MRE)
Elastografia por RM (MRE)
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Elastograma
Elastograma
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Washout tumoral
Washout tumoral
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Tumores Hipervasculares
Tumores Hipervasculares
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Tumores Hipovasculares
Tumores Hipovasculares
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Fase de Equilíbrio
Fase de Equilíbrio
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Injeção de Contraste
Injeção de Contraste
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Técnica Dixon
Técnica Dixon
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Agentes Específicos para Hepatócitos
Agentes Específicos para Hepatócitos
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Elastografia por RM
Elastografia por RM
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Elastograma
Elastograma
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Fase Arterial Tardia
Fase Arterial Tardia
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Injeção de 5ml/seg
Injeção de 5ml/seg
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Imagens Venosas Portais
Imagens Venosas Portais
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Study Notes
Imagem Multiparamétrica em Radiologia: Fígado
- A imagem multiparamétrica em radiologia é usada para estudar o fígado.
Anatomia Hepática e Segmentação
- As imagens do fígado são divididas em segmentos para auxiliar na localização de lesões.
Irrigação do Parênquima Hepático
- O parênquima normal do fígado é irrigado 80% pela veia porta e 20% pela artéria hepática.
- Lesões neoplásticas recebem 100% do suprimento sanguíneo da artéria hepática.
- O parênquima normal é melhor visualizado na fase venosa portal, enquanto tumores hepáticos são mais visíveis na fase arterial.
Fases de Imagem e Características das Lesões
- Na fase arterial, tumores hipervasculares realçam devido ao fluxo da artéria hepática antes de o parênquima normal realçar.
- Tumores hipervasculares aparecem hiperdensos em um fígado hipodenso durante a fase arterial.
- As lesões hipervasculares podem obscurecer na fase venosa portal quando o parênquima hepático circundante começa a realçar.
- Tumores hipovasculares são mais bem detectados na fase venosa portal quando o parênquima hepático normal está no seu pico de realce.
- Tumores hipovasculares aparecem hipodensos em um fígado relativamente hiperdenso na fase venosa portal.
- Na fase de equilíbrio (5-10 minutos após a injeção de contraste), os tumores tornam-se visíveis devido à sua taxa de lavagem de contraste diferente do fígado normal.
Imagem da Fase Arterial
- O tempo e velocidade da injeção de contraste são cruciais para a boa imagem da fase arterial.
- Tumores hipervasculares são mais visíveis cerca de 35 segundos após a injeção do contraste.
- A velocidade de injeção de contraste é importante, com melhores resultados na fase arterial obtidos com uma taxa de injeção de 5ml/seg.
Imagem da Fase Venosa Portal
- Funciona de maneira oposta à fase arterial.
- As imagens são obtidas quando o fígado recebe contraste através da veia porta para detectar tumores hipovasculares.
- Metástases hipovasculares aparecem como lesões hipodensas na fase venosa portal tardia.
Fase de Equilíbrio
- Tumoral Wash out: Tumores vasculares
- Retenção do contraste no pool sanguíneo: Hemangioma
- Retenção de contraste no tecido fibroso: Cápsula ao redor do HCC; Colangiocarcinoma quando fibroso; Cicatriz fibrosa central.
Protocolo de TC (Tomografia Computadorizada)
- Para detecção e caracterização de lesões focais, é necessário, no mínimo, um protocolo bifásico com contraste.
- Em pacientes com doença hepática crônica (cirrose, infecção crônica por hepatite B), um protocolo trifásico aprimorado é recomendado.
- As técnicas de reconstrução iterativa são padrão para reduzir o ruído da imagem e, assim, para reduzir a dose de radiação.
- As imagens TC necessárias são arterial tardia, venosa portal e fase tardia (intersticial).
- TC espectral ajuda nas imagens oncológicas.
Considerações Adicionais para TC
- Uma taxa de injeção de 4-5 ml/segundo é utilizada.
- As imagens hepáticas TC necessárias são arterial tardia, venosa portal e fase tardia.
- A fase arterial hepática é aquela em que a artéria hepática e os ramos estão totalmente com contraste, e as veias hepáticas ainda não estão realçadas.
- O HCC geralmente capta mais fortemente na fase arterial tardia, mostrando realce precoce da veia porta.
- É preferível a fase arterial inicial quando não houver realce da veia porta e pouco realce do HCC.
Fase Venosa Portal na Tomografia Computadorizada
- Há realce completo da veia porta.
- O parênquima hepático normal está geralmente no seu pico de realce.
- As lesões hipovasculares são mais bem detectadas nessa fase.
Ressonância Magnética (RM)
- As imagens de ressonância magnética são usadas para capturar informações detalhadas do fígado.
Protocolo de RM (Ressonância Magnética)
- O protocolo padrão de RM deve incluir pelo menos sequências T1-weighted GRE DIXON, T2-weighted TSE e pós-contraste dinâmico T1-weighted.
- Agentes de contraste liver-specific são recomendados para detectar metástases de câncer colorretal potencialmente ressecáveis.
- Agentes de contraste liver-specific são úteis na caracterização de lesões hepatocelulares.
- A imagem Single-Shot Fast Spin Echo (SSFSE) é adquirida no início do protocolo de RM do fígado.
- Imagens T2-w são recomendadas, idealmente com um TE maior que 160 ms.
- Os tempos de eco (TEs) mais longos podem ser úteis para diferenciar cistos e hemangiomas de tumores sólidos do fígado.
- As sequências são resistentes a artefatos de suscetibilidade e movimento.
- A supressão de gordura (FS) não é recomendada para esta sequência, pois obscurece as margens do fígado e reduz o sinal.
- Sequências de recuperação de inversão de tempo curto (STIR) são uma alternativa às sequências T2 FS de FSE.
Potenciais Desvantagens da Ressonância Magnética
- Precisam de tempo de aquisição mais longo e possuem SNR mais baixo e supressão menos específica
- As sequências STIR não devem ser obtidas após o contraste.
Sequências T1
- As sequências T1 permitem a detecção de gordura e outras substâncias com alto sinal T1.
- GREs são geralmente usados e sensíveis a artefatos de suscetibilidade, auxiliando na detecção de ferro, cálcio, ar ou metal.
- O tempo de eco (TE) deve ser o mais curto possível para reduzir o decaimento de T2*.
Sequências Dixon
- Imagens 3D são usadas com uma técnica de Dixon modificada
- Explora a mudança do efeito químico da água e da gordura
- Permite separar picos de água e gordura promovendo melhor homogeneidade da imagem e cancelamento da gordura.
- Podem ser rotineiramente geradas quatro imagens: água, em fase, fase oposta e gordura.
Imagens Ponderadas em Difusão (Diffusion Weighted Imaging)
- A difusão de prótons é percebida visualmente como atenuação do sinal nas imagens ponderadas em difusão.
- A imagem EPI é usada para obter a T2WI para DWI.
- O EPI pode ser obtido com retenção da respiração, respiração livre ou técnicas acionadas respiratórias.
- Os gradientes de difusão são melhor obtidos em três planos ortogonais.
- As imagens adequadas podem ser obtidas com apenas um gradiente de eixo (eixo z).
- A DWI de pelo menos dois valores b é realizada (b = 0 ou 50 ou 100; 500 ou 1000 s/mm²p.e).
- Imagens de alto valor b resultam na redução do sinal de prótons.
DWI (continuação)
- DWI deve ser interpretado, com as sequências padrão T2 para evitar erros.
- O sinal normal do fígado em DWI é o mesmo que no outro T2WI.
- DWI com baixo fator b resulta em imagens de sangue preto que facilitam a identificação de pequenas lesões hepáticas focais.
Achados e Medições na Imagem por Ressonância Magnética
- Retenção de contraste in blood pool
- Esquistossomose
- Imagem aprimorada de nódulo
- Reduções significativas na taxa alvo.
- Imagem melhorada
- A fase arterial parece menos intensa com agentes extracelulares convencionais
- Artefato relacionado ao movimento respiratório da fase arterial transitória *
- Aumento de artefatos de interrupção.
Agentes de Contraste Hepatobiliares
- São projetado para imagem hepatobiliar.
- Atingem distribuição vascular/extracelular e captação por hepatócitos.
- Auxiiam a caracterizar as lesões focais do fígado.
- A administração combina características de agente de contraste extracelular e contraste específico do hepatócito.
- O aumento seletivo por hepatócitos aumenta a lesão para contrastar particularmente a fase hepatocítica.
Considerações sobre a Escolha de Agentes de Contraste
- A fase hepatocítica ajuda na detecção de lesões que não contêm hepatócitos.
- Doenças como metástases, adenomas ou HCCs pouco diferenciados podem ser melhor identificados pelo uso de gadolínio.
- FNH contém hepatócitos e canalículos biliares, portanto, agentes hepatócito-específicos podem ser captados e excretados.
- Adenomas hepáticos não contêm hepatócitos normais, portanto, hepatócito-específicos não podem ser captados.
Resumo dos Agentes de Contraste Extracelulares e Específicos para o Hepatócito
- Agentes extracelulares fornecem imagens robustas nas fases arterial e portal venosa. Eles têm preço e disponibilidade favoráveis, porém não oferecem fase hepatobiliar.
- Os agentes hepatocito-específicos oferecem imagens robustas nas fases arterial e venosa portal, imagens hepatobiliares e administração em doses menores.
Desvantagens e Considerações dos Agentes Específicos para o Hepatócito
- Os agentes hepatocito-específicos também possuem um curto período que o fígado realça, o que poderia ser difícil de identificar.
- A fase arterial aparece menos intensa com agentes extracelulares convencionais.
- Pode ocorrer artefato relacionado ao movimento respiratório.
- Obscurecimetno do realce da cápsula (portal venous phase).
- Atenuação do sinal devido ao dispositivo.
- Cuidado necessário nas imagens.
Siderose
- Avaliação do acúmulo de gordura ou ferro
- O uso das imagens pode exibir alterações associadas à gordura ou ferro nos órgãos
- A quantificação da gordura é avaliada pela sequência de múltiplos ecos com um único eco
- Pode exibir alterações devido ao depósito de gordura nos órgãos ou à inflamação de tecidos.
Elastrographia
- Avalia a rigidez dos tecidos e a propriedade mecânica medida em kPa
- Técnicas utiliza vibrações de 20 -100 hz.
- O uso das imagens determina as características da onda.
- Determinação de ROI, 2D SE/GRE-MRE; 3D
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