Imagem Multiparamétrica do Fígado

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Questions and Answers

Em imagens de TC, em que fase um tumor hipervascular no fgado cirrtico mais claramente visvel?

  • Fase arterial (correct)
  • Fase de equilbrio (intersticial)
  • Fase venosa portal
  • Fase pr-contraste (NECT)

Qual a velocidade de injeo de contraste tipicamente usada para obter os melhores resultados nas imagens da fase arterial na TC do fgado?

  • 0.5 ml/seg
  • 1 ml/seg
  • 5 ml/seg (correct)
  • 2.5 ml/seg

Num protocolo de imagem multiparamtrica por TC para avaliao do fgado, qual das seguintes fases utilizada principalmente para detetar tumores hipovasculares?

  • Fase venosa portal (correct)
  • Fase arterial tardia
  • Fase pr-contraste
  • Fase de equilbrio

Qual o intervalo de tempo recomendado aps a injeo de contraste para adquirir imagens na fase de equilbrio (intersticial) num protocolo de TC heptica?

<p>5 a 10 minutos (C)</p>
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Em pacientes com doena heptica crnica, qual protocolo de TC geralmente recomendado para garantir uma deteo e caracterizao ideais de leses focais?

<p>Protocolo trifsico com contraste (A)</p>
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Qual a principal vantagem da utilizao de tcnicas de reconstruo iterativa nas imagens de TC do fgado?

<p>Reduzir a dose de radiao (B)</p>
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Numa imagem de ressonncia magntica (RM) ponderada em T2, qual caracterstica auxilia na diferenciao de cistos e hemangiomas de tumores slidos do fgado?

<p>Tempo de eco (TE) longo (C)</p>
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Qual sequncia de RM mais sensvel a artefatos de susceptibilidade e, portanto, til na deteo de ferro, clcio, ar ou metal no fgado?

<p>GRE (eco de gradiente) (A)</p>
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Que tcnica de RM envolve a aquisio de imagens com e sem supresso de gordura para detetar gordura intracelular no fgado?

<p>Imagiologia de deslocamento qumico de Dixon (B)</p>
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Qual o principal benefcio da utilizao de agentes de contraste hepatocelulares especficos, como o Gd-EOB-DTPA (Eovist), na RM do fgado?

<p>Auxiliam na diferenciao entre hiperplasia nodular focal e adenoma (C)</p>
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Em que fase aps a administrao de Gd-EOB-DTPA melhor observada a captao seletiva pelos hepatcitos, que auxilia na caracterizao de leses?

<p>Fase hepatocelular (B)</p>
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Qual a tcnica de RM mais adequada para avaliar a rigidez do fgado em pacientes com suspeita de fibrose?

<p>Elastografia por ressonncia magntica (MRE) (B)</p>
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Qual das seguintes afirmaes descreve com preciso a base fisiolgica da sequncia Dixon na RM heptica?

<p>Explora o efeito de deslocamento qumico entre gua e gordura. (B)</p>
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Em que situao a utilizao de uma bobina de fase necessria ao realizar tomografia computadorizada espectral (TC) do fgado?

<p>Nenhuma das anteriores (B)</p>
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Quais so as imagens essenciais para TC na avaliao de Imagem Multiparamtrica em Radiologia?

<p>Arterial tardia, venosa portal e fase tardia (A)</p>
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Qual tempo de atraso recomendado para um protocolo de carcinoma hepatocelular (CHC) em um paciente em quem a aquisio venosa portal est atrasada?

<p>Atraso de varredura personalizado usando gatilho de contraste (C)</p>
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Em qual fase o Adenoma apresenta melhor desempenho com o uso da sequncia T1 axial dinmica ponderada em 3D?

<p>T1 fora de fase (A)</p>
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Qual nvel de keV tipicamente usado para estudos aprimorados da leso heptica em TC de energia dupla?

<p>80 keV (B)</p>
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Qual mtodo de elastografia por RM demonstra menor intensidade de sinal com uma gama maior de rigidez?

<p>SE-EPI (eco de spin-eco planar) (B)</p>
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Para qual sequncia o trigger respiratrio no adequado?',

<p>Aquisio de respirao presa (B)</p>
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Quais so os nveis tericos mnimos e mximos de preciso para uma tcnica de quantificao de gordura por RM?

<p>0%-5% (C)</p>
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Qual desses parmetros est associado utilizao de tcnicas de compensao de movimento respiratrio?

<p>Trigger respiratrio (B)</p>
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Ao avaliar o sinal baseado no deslocamento qumico da gua e da gordura usando imagens de RM, qual intensidade de sinal seria indicativa de doena?

<p>Intensidade de sinal mais baixa relativa (C)</p>
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Quais desses achados esto associados a melhores taxas de deteco de leso e caractersticas de contraste aprimoradas na aquisio de RM usando tempo de espera (TE) curto?

<p>Tumores menores (B)</p>
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Por que uma tcnica de supresso de gordura frequentemente usada em imagens de RM do fgado?

<p>Para reduzir artefatos de deslocamento qumico (B)</p>
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Qual a faixa ideal de valores de rigidez heptica avaliados por elastografia para excluir fibrose?

<p>Corte inferior a 3 kPa (B)</p>
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Na imagem de RM padro do fgado, aproximadamente quantos segundos o tcnico deve esperar aps a administrao de contraste para coletar a fase arterial?

<p>Entre 25 e 35 segundos (C)</p>
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Qual o principal objetivo do ajuste de dose com base no peso em imagens de TC?

<p>Atinja o realce do fgado mximo ideal. (B)</p>
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Em que consiste imagem de deslocamento qumico?

<p>Aquisio de imagens em fase e oposio para identificar com mais preciso a presena de gordura (C)</p>
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Qual um sinal importante do Carcinoma hepatocelular (CHC)?

<p>Lavagem tumoral (D)</p>
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Qual tecido exibe um sinal mais alto em uma imagem do fgado com ponderao T1?

<p>Gordura (C)</p>
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Para quais tipos de sequncias de RM, deve ser aplicado regularmente uma supresso de gordura regular?

<p>Ponderao FSE T2 (C)</p>
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Se um paciente tiver uma cirrose heptica e CHC multifocal, qual taxa de injeco (ml/seg) mais recomendada?

<p>5ml/seg (B)</p>
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Ao avaliar a hipertenso portal, quais planos so aconselhados quando se realizam reformataes multiplanares?

<p>Coronal e sagital (C)</p>
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Em que situao de imagem uma recomendao para o mdico ter especial cautela?

<p>Pacientes submetidos a dose agressiva de Radiao (A)</p>
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Qual dos seguintes no um dispositivo que gera artefactos eltricos em RM?

<p>Clios (C)</p>
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Qual a sequncia ideal durante a utilizao de gated respiratrio, ou outras tcnicas multi artefacto?

<p>Todas as opes (D)</p>
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Quais so artefactos de movimento que podem ocorrer em RM?

<p>Todas as opes (A)</p>
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Qual das seguintes caractersticas do fgado avaliada usando elastografia de ressonncia magntica (MRE)?

<p>Rigidez (B)</p>
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Em qual fase da TC mais provvel que os tumores hipervasculares apaream como leses hiperdensas num fgado que tipicamente hipodenso?

<p>Fase arterial (A)</p>
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Qual das seguintes afirmaes descreve melhor o aparecimento de tumores hipovasculares em imagens de TC na fase venosa portal?

<p>Leses hipodensas num fgado relativamente hiperdenso. (C)</p>
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Qual a justificativa para usar tcnicas de reconstruo iterativa em tomografia computadorizada?

<p>Para reduzir o rudo da imagem e, portanto, reduzir a dose de radiao (D)</p>
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Em que intervalo de tempo normalmente adquirida a fase tardia num protocolo de imagem heptica por TC?

<p>Aproximadamente 5 a 10 minutos depois da administrao do contraste. (B)</p>
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Qual das seguintes sequncias de RM mais adequada para distinguir entre cistos hepticos e hemangiomas de tumores slidos?

<p>Imagens ponderadas em T2 (B)</p>
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Qual sequncia de RM mais eficaz para detetar substncias que distorcem o campo magntico, como ferro, clcio ou metal, no fgado?

<p>Sequncias de eco gradiente (GRE) (D)</p>
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Qual o principal objetivo do uso de tcnicas de supresso de gordura nas imagens de RM do fgado?

<p>Ajudar a detetar gordura intracelular no fgado. (B)</p>
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Por que os agentes de contraste hepatocelulares s so recomendados para certas imagens de fgado?

<p>Eles ajudam na caracterizao de leses, mostrando a captao seletiva pelos hepatcitos. (D)</p>
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Qual o aspeto nico da sequncia Dixon em RM do fgado?

<p>Adquirir imagens com e sem supresso de gordura. (C)</p>
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Que tcnica de RM mais adequada para avaliar a fibrose heptica ao medir a rigidez do fgado?

<p>Elastografia de ressonncia magntica (ERM) (C)</p>
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Quais so os exemplos de artefactos que podem ocorrer na RM heptica que afetam a qualidade da imagem?

<p>Movimento respiratrio e artefactos de suscetibilidade de ferro, clcio e metal (D)</p>
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Porque que as imagens de RM de fgado utilizam frequentemente tcnicas de compensao do movimento respiratrio?

<p>Para diminuir artefactos causados pela respirao (B)</p>
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O que uma vantagem da aquisio tardia da fase arterial (~35 segundos) aps a injeo de contraste?

<p>O contraste difunde-se para o tumor heptico (D)</p>
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Qual o objetivo de usar um bolus de teste em imagens de TC?

<p>Para testar a integridade do cateter IV. (D)</p>
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Ao usar a tcnica bolus-tracking, qual uma das suas vantagens?

<p>Contabilizar a variao do dbito cardaco. (D)</p>
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Qual a principal vantagem da elastografia por ressonncia magntica (ERM) em comparacao com outras tcnicas imagiolgicas do fgado?

<p>Pode avaliar no invasivamente a rigidez do fgado, o que pode indicar fibrose. (C)</p>
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Em imagens de TC, o que explica a capacidade de detetar uma leso com base na atenuao?

<p>Como a leso depende da diferena de atenuao entre o fgado e a leso (B)</p>
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Durante a imagem heptica multifase, que considerao mais importante para a velocidade da injeo de contraste?

<p>Tempo de aquisio e velocidade de injeo de contraste so considerados crticos. (D)</p>
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O que distingue o tecido maligno na imagem T2?

<p>Na imagem T2 pesada, o tecido maligno ter um intensidade de sinal escura. (A)</p>
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O que resulta do aumento da intensidade do valor b?

<p>O sinal reduzido a partir de prtes em movimento fluido (A)</p>
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Para obter gradientes de difuso, quais os planos ideais mais adequados para uso quando se imagiologa o fgado?

<p>Gradiente de eixo nico (eixo z) (A)</p>
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Quando no aconselhvel utilizar a supresso de gordura FS para tcnicas de RMN, como HASTE?

<p>Isto obscurece as margens do fgado e torna a limitao difcil de ultrapassar. (A)</p>
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Qual opo explica que a razo para tcnicas de imagem 3D obterem picos de gua e de gordura separados.

<p>Melhora a homogeneidade da imagem e tambm permite adelgaar a espessura/Sobreposio da fatia. (A)</p>
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Ao realizar imagens da fase hepatocelular, as leses que no contm hepatcitos sero detetadas porque:

<p>A fase hepatocitos facilita a deteco de leses. (A)</p>
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Qual das seguintes opes no define corretamente um dos propsitos da hepatocitos fase na imagem?

<p>Um propsito para exames adicionais. (B)</p>
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Qual dos seguintes agentes de contraste possibilita que um mdico examine simultaneamente o tumor nos vasos sanguneos?

<p>Agente especfico de contraste hepatocitario com funo extracelular. (D)</p>
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Em um fluxo de trabalho otimizado, qual das seguintes opes apropriada para uma imagem cirrtica?

<p>As imagens de gordura de Dixon 3D so melhor utilizadas uma vez que utilizam resolues menores. (B)</p>
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O que afeta o fenmeno da fase arterial transiente em artefacto?''

<p>Isto um padro encontrado no agente de gadoxato devido a respidoo (A)</p>
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O que representado na elastografia por ressonncia magntica em cor?

<p>A rigidez relativa do tecido apresentada atravs da escala de cores (B)</p>
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Qual o intervalo vlido de valores para as leituras mdias de rigidez do lmen, com base nas leituras precisas do mapa de confiana?

<p>Os valores de medies precisas do mapa de confinao podem variar. (D)</p>
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No que se refere orientao do protocolo correto, o que o tecnlogos deve fazer?

<p>Isto impede o movimento ao dar a respirao de forma consistente, utilizando tcnicas multifaces, abreviando a aquisio. (B)</p>
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Quando o fgado na imagem T2 se torna mais brilhante que o bao, o que isso significa?

<p>Uma desarmonia de intensidade alta. (D)</p>
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O fluxo de trabalho ideal d aos pacientes uma orientao adequada da respirao. Qual o bom benefcio disso?

<p>Isso pode ajudar a melhor a degradao de movimentos na fase hepatobilia do fgado. (A)</p>
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Qual destes agentes de contraste ajudaria a melhorar as imagens de RM para observar um hepatoma?

<p>Agente especfico gadolnio: Erovist (A)</p>
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Para os casos de ferro ou artefactes, para qual destas sequncias seriam mais sensiveis?

<p>Sequncia codificada em gradiente (A)</p>
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Com exceo da fase transiente, qual ser a intensidade a observar para os tumores no fgado?

<p>A intensidade do tumores torna necessrio mais avaliao em seguida. (A)</p>
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Em relacao reduo agressiva da carga de radiao, o que importante saber?

<p>Que em exames e redues de contraste maiores detetam reduo de dosagens pode limitar a deteco e caracterizaor de redues hepticas hipodensas. (D)</p>
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Ao avaliar exames dinmicos para possveis problemas, o que o profissional deve confirmar nas imagens de contraste?

<p>As artrias hepticas principais so apresentadas e o bom reforo da aorta abdominal. (C)</p>
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Qual o benefcio de usar uma fase arterial tardia nas imagens, ao mesmo tempo que utiliza Gadolinum?

<p>Pode evitar o realce precoce devido ao padro de realce da veia de porta. (A)</p>
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Qual das seguintes sequncias de RM normalmente adquirida no incio de um protocolo de RM heptica para fornecer uma viso geral anatmica?

<p>Sequncia Single Shot Fast Spin Echo (SSFSE). (D)</p>
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Em que fase da imagem heptica multifase o parnquima heptico normal normalmente exibe realce mximo?

<p>Fase venosa portal. (B)</p>
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Qual das seguintes sequncias de RM emprega pares de eco duplos para explorar os efeitos de cancelamento de molculas coexistentes de gordura/gua dentro do mesmo vxel de imagem?

<p>Sequncias Dixon. (C)</p>
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Em imagens de RM, o que indica um sinal mais alto em sequncias ponderadas em T1?

<p>Gordura (C)</p>
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Para casos de artefactos eltricos, qual dos seguintes no causa artefactos eltricos em RM?

<p>Implantes metlicos (A)</p>
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Para obter imagens da fase arterial ideal, qual taxa de injeo de contraste normalmente produz os melhores resultados nas imagens da fase arterial na TC do fgado?

<p>5mL/seg (A)</p>
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Qual o achado histopatolgico principal no carcinoma hepatocelular (CHC) que influencia sua aparncia de imagem?

<p>Perda de hepatcitos funcionantes (B)</p>
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Que propriedade da imagem de RM utilizada para avaliar a rigidez ou elasticidade do fgado?

<p>Elastografia (B)</p>
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Que ordem deve o tcnico seguir para obter as melhores imagens quando se orienta sobre o protocolo correto?

<p>Orientar paciente, posicionar e digitalizar (D)</p>
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Para quais das seguintes sequncias deve ser aplicada regularmente a supresso de gordura?

<p>FSE T2-w (B)</p>
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Na imagem de RM, qual afirmao verdadeira sobre as sequncias de recuperao de inverso de tempo curto (STIR)?

<p>Eles fornecem forte supresso de gordura. (C)</p>
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Em MRI heptico, para fins de suprimir o tecido adiposo e tambm manter o sinal elevado da intensidade, o abdmen gordo qual mtodo deve ser aplicado?

<p>Aplicao da supresso de gordura (B)</p>
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Ao obter imagens de fgado com DWI, quais parmetros so considerados ideais?

<p>Gradiente de eixo Z nico (A)</p>
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O que resulta da imagem de valor b alto?

<p>Reduzido sinal proveniente de prtons em movimento (D)</p>
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Qual o intervalo de tempo ideal para capturar o fase arterial tardio nas imagens de tomografia computorizada do fgado aps a injeo de contraste?

<p>Um fluxo de trabalho de 35 segundos (D)</p>
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Em que fase da TC que o colangiocarcinoma apresenta tecido cicatricial hiperdenso relacionado?

<p>Fase de equilbrio (D)</p>
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Em elastografia de ressonncia magntica (ERM), qual destas caractersticas normalmente considerada indicador de resultados precisos?

<p>Um mapa de confiana razovelmente bem definido. (A)</p>
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Se um hepatoma estiver presente, qual desses agentes de contraste ajudaria a melhorar a observao de imagens de RM?

<p>cido Gadoxico (D)</p>
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Ao realizar imagens da fase hepatocelular, por que razes as leses que no contm hepatcitos sero detetadas?

<p>No pode haver absoro de contraste (D)</p>
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Ao interpretar o sinal de Imagens por RM, qual sequncia em fase e opposition exibira alta intensidade de sinal?

<p>Achado mnimo na saida - InPhase e perda significante na -OutPhase (A)</p>
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Flashcards

Imagem Multiparamétrica

Uma técnica de imagem que utiliza múltiplos parâmetros para analisar e caracterizar tecidos.

Imagens T2-w

Sequências de imagem ponderadas em T2, usadas para detectar fluidos e edema no fígado.

Supressão de Gordura

Técnica que suprime o sinal da gordura nas imagens de ressonância magnética.

Imagem de Difusão (DWI)

Técnica de RM que mede a difusão das moléculas de água nos tecidos.

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Coeficiente de Difusão Aparente (ADC)

Valor que reflete a magnitude da difusão de água em um tecido.

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Artefato de Deslocamento Químico

Artefato na RM causado pela presença de gordura dentro de um voxel.

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Dixon

Técnica de processamento de imagem usada para suprimir artefatos de deslocamento químico.

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Agente Hepatocelular-Específico

Agente de contraste que é captado pelos hepatócitos, auxiliando na detecção de lesões hepáticas.

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Fase Hepatocelular

Fase da imagem em que os hepatócitos absorvem o contraste, melhorando a visualização de certas lesões.

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GRE

Sequências baseadas em eco gradiente usadas para detectar gordura e outras substâncias.

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Elastografia por RM (MRE)

Avaliação da rigidez do tecido hepático usando ressonância magnética.

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Elastograma

Representação visual da rigidez do tecido hepático obtida pela MRE.

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Washout tumoral

Um achado radiológico que ocorre quando tumores perdem contraste mais rápido que o tecido hepático normal.

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Tumores Hipervasculares

Lesões que mostram maior realce na fase arterial.

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Tumores Hipovasculares

Lesões que são mais visíveis quando o parênquima hepático normal está em seu pico de realce.

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Fase de Equilíbrio

Fase da TC em que os tumores se tornam visíveis devido à diferença na taxa de perda de contraste.

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Injeção de Contraste

Injeção ideais para TC do fígado.

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Técnica Dixon

A gordura.

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Agentes Específicos para Hepatócitos

Empregar contraste para realçar.

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Elastografia por RM

Técnica de imagem para medir a rigidez do fígado.

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Elastograma

Representação visual da rigidez do fígado.

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Fase Arterial Tardia

Fase em que a artéria hepática se destaca.

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Injeção de 5ml/seg

Taxa de injeção de contraste para obter imagens ótimas.

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Imagens Venosas Portais

Imagens do fígado que são melhores.

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Study Notes

Imagem Multiparamétrica em Radiologia: Fígado

  • A imagem multiparamétrica em radiologia é usada para estudar o fígado.

Anatomia Hepática e Segmentação

  • As imagens do fígado são divididas em segmentos para auxiliar na localização de lesões.

Irrigação do Parênquima Hepático

  • O parênquima normal do fígado é irrigado 80% pela veia porta e 20% pela artéria hepática.
  • Lesões neoplásticas recebem 100% do suprimento sanguíneo da artéria hepática.
  • O parênquima normal é melhor visualizado na fase venosa portal, enquanto tumores hepáticos são mais visíveis na fase arterial.

Fases de Imagem e Características das Lesões

  • Na fase arterial, tumores hipervasculares realçam devido ao fluxo da artéria hepática antes de o parênquima normal realçar.
  • Tumores hipervasculares aparecem hiperdensos em um fígado hipodenso durante a fase arterial.
  • As lesões hipervasculares podem obscurecer na fase venosa portal quando o parênquima hepático circundante começa a realçar.
  • Tumores hipovasculares são mais bem detectados na fase venosa portal quando o parênquima hepático normal está no seu pico de realce.
  • Tumores hipovasculares aparecem hipodensos em um fígado relativamente hiperdenso na fase venosa portal.
  • Na fase de equilíbrio (5-10 minutos após a injeção de contraste), os tumores tornam-se visíveis devido à sua taxa de lavagem de contraste diferente do fígado normal.

Imagem da Fase Arterial

  • O tempo e velocidade da injeção de contraste são cruciais para a boa imagem da fase arterial.
  • Tumores hipervasculares são mais visíveis cerca de 35 segundos após a injeção do contraste.
  • A velocidade de injeção de contraste é importante, com melhores resultados na fase arterial obtidos com uma taxa de injeção de 5ml/seg.

Imagem da Fase Venosa Portal

  • Funciona de maneira oposta à fase arterial.
  • As imagens são obtidas quando o fígado recebe contraste através da veia porta para detectar tumores hipovasculares.
  • Metástases hipovasculares aparecem como lesões hipodensas na fase venosa portal tardia.

Fase de Equilíbrio

  • Tumoral Wash out: Tumores vasculares
  • Retenção do contraste no pool sanguíneo: Hemangioma
  • Retenção de contraste no tecido fibroso: Cápsula ao redor do HCC; Colangiocarcinoma quando fibroso; Cicatriz fibrosa central.

Protocolo de TC (Tomografia Computadorizada)

  • Para detecção e caracterização de lesões focais, é necessário, no mínimo, um protocolo bifásico com contraste.
  • Em pacientes com doença hepática crônica (cirrose, infecção crônica por hepatite B), um protocolo trifásico aprimorado é recomendado.
  • As técnicas de reconstrução iterativa são padrão para reduzir o ruído da imagem e, assim, para reduzir a dose de radiação.
  • As imagens TC necessárias são arterial tardia, venosa portal e fase tardia (intersticial).
  • TC espectral ajuda nas imagens oncológicas.

Considerações Adicionais para TC

  • Uma taxa de injeção de 4-5 ml/segundo é utilizada.
  • As imagens hepáticas TC necessárias são arterial tardia, venosa portal e fase tardia.
  • A fase arterial hepática é aquela em que a artéria hepática e os ramos estão totalmente com contraste, e as veias hepáticas ainda não estão realçadas.
  • O HCC geralmente capta mais fortemente na fase arterial tardia, mostrando realce precoce da veia porta.
  • É preferível a fase arterial inicial quando não houver realce da veia porta e pouco realce do HCC.

Fase Venosa Portal na Tomografia Computadorizada

  • Há realce completo da veia porta.
  • O parênquima hepático normal está geralmente no seu pico de realce.
  • As lesões hipovasculares são mais bem detectadas nessa fase.

Ressonância Magnética (RM)

  • As imagens de ressonância magnética são usadas para capturar informações detalhadas do fígado.

Protocolo de RM (Ressonância Magnética)

  • O protocolo padrão de RM deve incluir pelo menos sequências T1-weighted GRE DIXON, T2-weighted TSE e pós-contraste dinâmico T1-weighted.
  • Agentes de contraste liver-specific são recomendados para detectar metástases de câncer colorretal potencialmente ressecáveis.
  • Agentes de contraste liver-specific são úteis na caracterização de lesões hepatocelulares.
  • A imagem Single-Shot Fast Spin Echo (SSFSE) é adquirida no início do protocolo de RM do fígado.
  • Imagens T2-w são recomendadas, idealmente com um TE maior que 160 ms.
  • Os tempos de eco (TEs) mais longos podem ser úteis para diferenciar cistos e hemangiomas de tumores sólidos do fígado.
  • As sequências são resistentes a artefatos de suscetibilidade e movimento.
  • A supressão de gordura (FS) não é recomendada para esta sequência, pois obscurece as margens do fígado e reduz o sinal.
  • Sequências de recuperação de inversão de tempo curto (STIR) são uma alternativa às sequências T2 FS de FSE.

Potenciais Desvantagens da Ressonância Magnética

  • Precisam de tempo de aquisição mais longo e possuem SNR mais baixo e supressão menos específica
  • As sequências STIR não devem ser obtidas após o contraste.

Sequências T1

  • As sequências T1 permitem a detecção de gordura e outras substâncias com alto sinal T1.
  • GREs são geralmente usados e sensíveis a artefatos de suscetibilidade, auxiliando na detecção de ferro, cálcio, ar ou metal.
  • O tempo de eco (TE) deve ser o mais curto possível para reduzir o decaimento de T2*.

Sequências Dixon

  • Imagens 3D são usadas com uma técnica de Dixon modificada
  • Explora a mudança do efeito químico da água e da gordura
  • Permite separar picos de água e gordura promovendo melhor homogeneidade da imagem e cancelamento da gordura.
  • Podem ser rotineiramente geradas quatro imagens: água, em fase, fase oposta e gordura.

Imagens Ponderadas em Difusão (Diffusion Weighted Imaging)

  • A difusão de prótons é percebida visualmente como atenuação do sinal nas imagens ponderadas em difusão.
  • A imagem EPI é usada para obter a T2WI para DWI.
  • O EPI pode ser obtido com retenção da respiração, respiração livre ou técnicas acionadas respiratórias.
  • Os gradientes de difusão são melhor obtidos em três planos ortogonais.
  • As imagens adequadas podem ser obtidas com apenas um gradiente de eixo (eixo z).
  • A DWI de pelo menos dois valores b é realizada (b = 0 ou 50 ou 100; 500 ou 1000 s/mm²p.e).
  • Imagens de alto valor b resultam na redução do sinal de prótons.

DWI (continuação)

  • DWI deve ser interpretado, com as sequências padrão T2 para evitar erros.
  • O sinal normal do fígado em DWI é o mesmo que no outro T2WI.
  • DWI com baixo fator b resulta em imagens de sangue preto que facilitam a identificação de pequenas lesões hepáticas focais.

Achados e Medições na Imagem por Ressonância Magnética

  • Retenção de contraste in blood pool
  • Esquistossomose
  • Imagem aprimorada de nódulo
  • Reduções significativas na taxa alvo.
  • Imagem melhorada
  • A fase arterial parece menos intensa com agentes extracelulares convencionais
  • Artefato relacionado ao movimento respiratório da fase arterial transitória *
  • Aumento de artefatos de interrupção.

Agentes de Contraste Hepatobiliares

  • São projetado para imagem hepatobiliar.
  • Atingem distribuição vascular/extracelular e captação por hepatócitos.
  • Auxiiam a caracterizar as lesões focais do fígado.
  • A administração combina características de agente de contraste extracelular e contraste específico do hepatócito.
  • O aumento seletivo por hepatócitos aumenta a lesão para contrastar particularmente a fase hepatocítica.

Considerações sobre a Escolha de Agentes de Contraste

  • A fase hepatocítica ajuda na detecção de lesões que não contêm hepatócitos.
  • Doenças como metástases, adenomas ou HCCs pouco diferenciados podem ser melhor identificados pelo uso de gadolínio.
  • FNH contém hepatócitos e canalículos biliares, portanto, agentes hepatócito-específicos podem ser captados e excretados.
  • Adenomas hepáticos não contêm hepatócitos normais, portanto, hepatócito-específicos não podem ser captados.

Resumo dos Agentes de Contraste Extracelulares e Específicos para o Hepatócito

  • Agentes extracelulares fornecem imagens robustas nas fases arterial e portal venosa. Eles têm preço e disponibilidade favoráveis, porém não oferecem fase hepatobiliar.
  • Os agentes hepatocito-específicos oferecem imagens robustas nas fases arterial e venosa portal, imagens hepatobiliares e administração em doses menores.

Desvantagens e Considerações dos Agentes Específicos para o Hepatócito

  • Os agentes hepatocito-específicos também possuem um curto período que o fígado realça, o que poderia ser difícil de identificar.
  • A fase arterial aparece menos intensa com agentes extracelulares convencionais.
  • Pode ocorrer artefato relacionado ao movimento respiratório.
  • Obscurecimetno do realce da cápsula (portal venous phase).
  • Atenuação do sinal devido ao dispositivo.
  • Cuidado necessário nas imagens.

Siderose

  • Avaliação do acúmulo de gordura ou ferro
  • O uso das imagens pode exibir alterações associadas à gordura ou ferro nos órgãos
  • A quantificação da gordura é avaliada pela sequência de múltiplos ecos com um único eco
  • Pode exibir alterações devido ao depósito de gordura nos órgãos ou à inflamação de tecidos.

Elastrographia

  • Avalia a rigidez dos tecidos e a propriedade mecânica medida em kPa
  • Técnicas utiliza vibrações de 20 -100 hz.
  • O uso das imagens determina as características da onda.
  • Determinação de ROI, 2D SE/GRE-MRE; 3D

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