ICU Notes Applied 2023

ملاحظات حول الرعاية في العناية المركزة

• الرعاية في العناية المركزة تتطلب جهاز تنفس اصطناعي مع إعدادات معدلة لحالات مثل متلازمة صعوبة التنفس الحادة (ARDS) أو الإعدادات القياسية.
• تحتاج أيضًا لأجهزة ضخ السوائل، جهاز تصوير القلب، جهاز تخطيط القلب (ECG)، ومراقب لمتابعة حالة المريض.
• يجب أن تكون هناك أدوات مستعدة مثل الأنابيب لتخدير وإعادة تنظيف الشعب الهوائية بحالات الصدمة، مع عليقتين، وبطانتين.

إدارة المريض الحرج

• يجب مراقبة الغازات الدموية والتأكد من أن الهواء يتدفق بشكل جيد.
• في حال كان هناك نزيف، يجب التدخل الجراحي السريع.
• لابد من العناية بالجهاز الهضمي مثل استخدام القسطرة البولية، والتعامل مع التقيحات والثابتات والتغذية السليمة.

تشخيص وعلاج المشاكل الحادة

• يجب التفكير في أسباب متعددة للمشاكل الحادة والبحث عن التشخيصات المختلفة، مثل الصدمة الجرثومية والقلبية، وضبط العلاج وفقًا لها.
• يجب على الأطباء الاهتمام بصحة المريض ككل، سواءً لديه شعيرات الدموية أو مؤشرات على مرض الكبد، وتقديم العلاج المناسب وفقًا لذلك.

عوامل الخطر والتشخيص

• يجب على الفريق الطبي تقديم الرعاية التشخيصية والعلاجية بشكل شامل للمرضى في العناية المركزة.
• ينصح بمتابعة مختلف العلامات الحيوية والاعتناء بالأجهزة والأدوات الطبية بشكل صحيح دون انقطاع.

الأمراض المزمنة

• لضمان رعاية متكاملة، يجب متابعة ومعالجة الحالات المزمنة مثل داء السكري، ارتفاع ضغط الدم، الأمراض الكبدية المزمنة وغيرها من الحالات الصحية الخطيرة.

تحقيق الهدف

• في النهاية، يجب أن يكون الهدف الأساسي للفريق الطبي تحقيق أقصى قدر من الرعاية والسلامة للمرضى المحتاجين للرعاية الحرجة.### الرعاية الصحية للمرضى

• يجب أن تكون جميع الاحتياجات متوفرة للمريض، سواء كانت أجهزة أو أدوات

• يجب متابعة المريض بانتظام وتفاعل فريق الرعاية الصحية معه بانتظام

• ليس هناك حاجة لجلب أجهزة أو معدات إضافية للمريض، فهي ستعود له في أقرب وقت

• الحق الطبي هو الملزمة دون مراجعة

• الهدف من الملزمة هو تمكين الطبيب المسؤول من استخدام جميع الأدوات والاعتماد على نفسه في حل أي مشكلة محتملة

• عند الحاجة إلى استشارة متخصصين آخرين:

1. يتم الاستئذان من استشاري التخدير
2. يتم التواصل مع استشاري التخصص المطلوب
3. يتم التفاعل مع الطاقم الطبي كفريق متكامل
4. يتم التواصل في الوقت المناسب

• يجب إنجاز حاجة المريض في أسرع وقت ممكن (خلال 48 ساعة)
• اعتمد على نفسك وتوكل على الله، فهو سبحانه وتعالى قادر على نصرك

التعامل مع المريض

• يجب أن تتعلم من التجربة وتتبع توجيهات المريض
• احرص على متابعة المريض وتطبيق ما تعلمته
• تأكد من استفادة المريض من الرعاية الطبية

نقل المريض

• يجب أن يكون نقل المريض تحت إشراف فريق متخصص ومجهز بالأجهزة اللازمة
• يجب توفير أسطوانة أكسجين وجهاز تنفس اصطناعي محمول
• يجب تأمين تثبيت الأنبوب الداخلي وحقيبة الإسعافات الأولية
• في حالة أي طوارئ أثناء النقل، يجب التواصل الفوري مع الطبيب المسؤول

استلام المريض في المستشفى

• يجب استكمال جميع الفحوصات والإجراءات اللازمة عند استقبال المريض
• يجب تدوين جميع المعلومات والملاحظات في سجلات المريض
• يجب المحافظة على جميع الأدوية والمعدات اللازمة للمريض
• يجب التنسيق مع فريق الرعاية الصحية لمتابعة حالة المريض

التعامل مع طاقم التمريض

• احترم طرق التعامل الخاصة لكل طاقم تمريض
• كن حذرًا عند التعامل مع المرضى الذين قد يكونوا مصابين أو متوترين
• كن مرنًا في التعامل مع المرضى المسنين أو الأطفال

إدارة الوثائق والسجلات

• احرص على حفظ جميع السجلات والوثائق الخاصة بالمريض
• تأكد من توثيق جميع الإجراءات والفحوصات التي تمت للمريض
• تأكد من حفظ جميع التبرعات والهبات بشكل منظمHere are the study notes in Arabic:
• 1. CSF مانومتري*
• يPerformed if شunt is present and tip is not in brain tissue
• Check for foreign body, toxicology, EEG, and MRI with diffusion in case of:
  • Convulsions or
  • DCL not explained by CT brain or
  • Unexplained tachycardia with DCL (may be sub-convulsive fits)
  • If EEG free during attack, consider sympathetic overstimulation and:
    • Inderal
    • Addiction for toxicological screen
    • Metabolic and diffuse axonal injury
• 2. ديفيرنتيال داياجنوزس ل DCL*
• Intra-cranial:
  • Trauma: hemorrhage, contusion, compound depressed fracture, and diffuse axonal injury
  • Infections: brain abscess, meningitis, encephalitis (neck rigidity and fever)
  • Tumor: brain tumor
  • Others: stroke, hypertensive encephalopathy, epilepsy, and post-ictal
• Extra-cranial:
  • ABG: severe acidosis or alkalosis, hypercapnia, and hypoxia
  • Blood infection: severe sepsis
  • Cold
  • Drugs: residual effects, addiction, and iatrogenic
  • Endocrine: myxedema, DKA, hyperosmolar hyperglycemic, and Addisonian crisis
  • Electrolytes: end organ (hepatic encephalopathy, uremic encephalopathy)
  • Fever: high grade, especially in pediatrics
  • Glucose: hyper or hypoglycemia, especially in pediatrics
  • Hysterical
• 3. شوك*
• ABP and HR, and whether the patient is on inotropes or not
• ECG: 7 items
  • Name and date
  • Voltage: 10 mm/mv
  • Speed: 25 mm/sec
  • Compare with previous ones
  • Topography: T, ST elevation or depression, Q wave
  • Leads: V1, V2, V3, V4, V5, V6, I, and aVL
• Echo: 4 items
  • Left ventricle contractility and diastolic dysfunction
  • Right ventricle dimensions
  • Pericardium: effusion or not
  • Fluid status: IVC and kissing sign in short axis
• Cardiac enzymes: only in shocked cases, IHD, burn, reperfusion, and TBI
• 4. صدر*
• Chest X-ray: 8 items
  • Name, date, and clinical information
  • CVL: site, tip position, and angle
  • Lung borders: apical part, costophrenic, and total lung
  • Copula: flattened or not
  • Trachea: central or not
  • Routine: cardiothoracic ratio, pneumonic patches, and costophrenic angles
  • Other: pneumothorax, pneumomediastinum, effusion, and consolidation
• CT chest: 2 windows
  • Mediastinal window: white patches, degree of consolidation, and thoracic cage
  • Lung