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¿Cuál es la principal forma de transmisión de la coccidioidomicosis?

  • Transferencia a través de transfusiones sanguíneas
  • Ingestión de alimentos contaminados
  • Inhalación de esporas en el aire (correct)
  • Contacto directo con la piel infectada
  • ¿Qué factores de riesgo están asociados con la coccidioidomicosis grave o diseminada?

  • Consumo de alimentos ricos en fibra
  • Inmunocompromiso y edad avanzada (correct)
  • Práctica de deportes de contacto
  • Viajes frecuentes a Europa
  • ¿Cuáles son las dos especies de Coccidioides identificadas como causantes de coccidioidomicosis?

  • Coccidioides posadasii y Coccidioides lucens
  • Coccidioides albicans y Coccidioides immitis
  • Coccidioides immitis y Coccidioides neoformans
  • Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii (correct)
  • ¿Cuál es el periodo de incubación típico para la coccidioidomicosis?

    <p>7 a 21 días (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con las artroconidias al invadir el huésped?

    <p>Se convierten en esférulas (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué área geográfica tiene una alta prevalencia de coccidioidomicosis?

    <p>El suroeste de Estados Unidos y partes de México (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describe la forma filamentosa del hongo en el ambiente?

    <p>Se mantiene estable en condiciones secas (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones no representa un factor de riesgo para coccidioidomicosis?

    <p>Práctica de meditación (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de esporas se liberan en los tejidos infectados por el hongo?

    <p>Endosporas (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es otro nombre común para la coccidioidomicosis?

    <p>Fiebre del desierto (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la forma más común de presentación sintomática de la histoplasmosis?

    <p>Neumonía aguda (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué órgano o tejido es menos probable que se vea afectado por la histoplasmosis?

    <p>Sistema cardiovascular (C)</p> Signup and view all the answers

    La reactivación de la histoplasmosis puede estar asociada a qué condición inmunológica?

    <p>Inmunidad celular (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para la histoplasmosis?

    <p>Fluconazol (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de las infecciones por histoplasmosis son asintomáticas?

    <p>60% (A)</p> Signup and view all the answers

    La histoplasmosis se considera una condición definitoria de SIDA si se presenta en qué forma?

    <p>Enfermedad diseminada o extrapulmonar (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica define al hongo causante de la histoplasmosis?

    <p>Es un hongo dimórfico (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas no es característico de la neumonía aguda por histoplasmosis?

    <p>Hipertensión arterial (A)</p> Signup and view all the answers

    En pacientes inmunocompetentes con enfermedad leve, ¿cuál es la recomendación sobre el tratamiento?

    <p>No se recomienda tratamiento (A)</p> Signup and view all the answers

    La histoplasmosis generalmente puede causar síntomas que van desde:

    <p>Un malestar breve hasta una enfermedad grave y prolongada (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas no está asociado con infecciones fúngicas en pacientes inmunocompetentes?

    <p>Disminución de la frecuencia cardíaca (B)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la inmunodeficiencia celular, ¿qué característica define a un paciente con leve infección por hongos?

    <p>CD4 &gt; 300 células/mcL (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal modo de propagación de la levadura en pacientes con inmunodeficiencia celular?

    <p>Se mantiene viable y se propaga en el organismo (D)</p> Signup and view all the answers

    En caso de reactivación de la enfermedad, ¿cuál de los siguientes síntomas no es típico de la histoplasmosis diseminada progresiva?

    <p>Pleuresía (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los pacientes afectados son generalmente asintomáticos?

    <p>50-99% (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones auxiliares podría sugerir la infección en un paciente inmunocomprometido?

    <p>Temperatura corporal &lt; 36 grados C (B)</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento de la histoplasmosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

    <p>Los síntomas suelen ser severos en pacientes inmunocompetentes (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica es más probable en un paciente con histoplasmosis pulmonar aguda?

    <p>Tos y disnea (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características no describe a un paciente con histoplasmosis diseminada progresiva?

    <p>Frecuencia cardíaca &lt; 90 lpm (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas generales se observan en la histoplasmosis?

    <p>Cefalea, mialgias y sudoración (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la histoplasmosis pulmonar cavitaria crónica?

    <p>Resulta en necrosis y fibrosis, presentando síntomas similares a la tuberculosis. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor de riesgo está principalmente asociado con la histoplasmosis diseminada progresiva?

    <p>Tener un recuento de CD4 menor a 150 células/mcL. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Dónde se considera que la histoplasmosis tiene una prevalencia notable?

    <p>A lo largo de los valles de los ríos Ohio y Mississippi. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo principal de infección por histoplasmosis en el cuerpo humano?

    <p>Las esporas se aerosolizan, se inhalan y son fagocitadas por macrófagos. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la histoplasmosis es incorrecta?

    <p>Los síntomas son más severos comparados con los de la tuberculosis. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel juegan los macrófagos en la patogenia de la histoplasmosis?

    <p>Eliminan las levaduras una vez que la inmunidad celular está activada. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué actividad es un factor de riesgo general para la histoplasmosis?

    <p>Espeleología en áreas sospechosas de contaminación. (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones aumenta el riesgo de histoplasmosis en individuos mayores?

    <p>Tener más de 70 años. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de un agente inmunosupresor que incrementa el riesgo de histoplasmosis diseminada?

    <p>Corticosteroides. (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se distingue la histoplasmosis de otras infecciones respiratorias comunes?

    <p>Los síntomas son más leves y menos agudos que en la tuberculosis. (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    ¿Qué es la coccidioidomicosis?

    Es una enfermedad fúngica endémica en el suroeste de Estados Unidos y partes de América Central y del Sur, causada por la inhalación de esporas de Coccidioides.

    Factores de riesgo de coccidioidomicosis

    La exposición a polvo y tierra, vivir o viajar a zonas endémicas, y la inmunodeficiencia (como VIH o trasplante) son factores que aumentan el riesgo de contraer la enfermedad.

    Transmisión de coccidioidomicosis

    Se produce por la inhalación de esporas en el aire (artroconidias) de Coccidioides en el suelo.

    Patógeno de la coccidioidomicosis

    Dos especies de Coccidioides, immitis y posadasii, pueden causar esta enfermedad.

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    ¿Qué son los hongos dimórficos?

    Hongos que pueden existir en dos formas (filamentosa, en el suelo, y levaduriforme, en el cuerpo), cambiando su forma dependiendo del ambiente.

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    ¿Cómo se convierten las artroconidias en esférulas?

    Las artroconidias, forma filamentosa de Coccidioides en el suelo, al ser inhaladas, se transforman en esférulas en el cuerpo del huésped.

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    ¿Qué son las esférulas?

    Son las estructuras en forma de esfera que contienen las endosporas, y que se forman a partir de las artroconidias en el interior del huésped.

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    ¿Por qué el suelo es un factor de riesgo?

    El suelo puede contener las esporas de Coccidioides, que se liberan al aire por el viento o por la alteración del suelo.

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    Síntomas de la coccidioidomicosis grave.

    Síntomas extrapulmonares (fuera de los pulmones) como inmunodeficiencia, edad avanzada, embarazo y sexo masculino.

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    Periodo de incubación de la coccidioidomicosis

    El tiempo que transcurre desde la exposición a la enfermedad hasta que aparecen los síntomas puede variar entre 7 y 21 días.

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    ¿Qué es la histoplasmosis?

    Es una enfermedad micótica causada por el hongo Histoplasma capsulatum, que afecta principalmente los pulmones, aunque puede diseminarse a otros órganos.

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    Histoplasma dimórfico

    El hongo Histoplasma capsulatum puede existir en dos formas: como levadura dentro del cuerpo y como hifas en el ambiente.

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    Histoplasmosis pulmonar aguda

    Una forma común de histoplasmosis, generalmente autolimitada, con síntomas que pueden variar de leves a graves y prolongados.

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    Primoinfección de Histoplasmosis

    Primera infección por Histoplasma capsulatum. El 60% es asintomática.

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    Neumonía aguda (Histoplasmosis)

    Forma más común de presentación sintomática, que se manifiesta de 7 a 21 días después de la exposición.

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    Patogenia de la Histoplasmosis

    Las esporas se diseminan por la sangre y los vasos linfáticos, pudiendo causar enfermedad semanas o años después de la infección inicial.

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    Tratamiento Fluconazol (Histoplasmosis)

    Medicamento de primera línea para la Histoplasmosis. Usado durante 3-6 meses.

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    Inmunosupresión (Histoplasmosis)

    El sistema inmunitario debilitado aumenta el riesgo de reactivación y diseminación de la infección. (ej. VIH, Biológicos, Corticosteroides).

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    Enfermedad diseminada (Histoplasmosis)

    La diseminación de la infección a otras partes del cuerpo.

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    Histoplasmosis asintomática

    60% de las infecciones por Histoplasma no muestran síntomas. La infección permanece latente.

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    ¿Qué causa la histoplasmosis?

    La histoplasmosis es una enfermedad infecciosa causada por el hongo Histoplasma capsulatum

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    ¿Dónde se encuentra Histoplasma capsulatum?

    Histoplasma capsulatum se encuentra en el suelo, especialmente en áreas con excrementos de aves y murciélagos

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    Formas de Histoplasma capsulatum

    Histoplasma capsulatum tiene dos formas: moho (en el suelo) y levadura (en el cuerpo)

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    Cómo se adquiere la histoplasmosis

    La histoplasmosis se adquiere por inhalación de las esporas del hongo presentes en el suelo

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    ¿Qué es la respuesta inmunitaria celular?

    La respuesta inmunitaria celular es la capacidad del cuerpo para combatir infecciones mediante células, principalmente glóbulos blancos

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    Histoplasmosis e inmunodeficiencia

    En personas con inmunodeficiencia, la histoplasmosis puede ser más grave y persistente

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    ¿Qué es un granuloma?

    Un granuloma es una pequeña masa de tejido inflamatorio que se forma alrededor de una infección

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    ¿Qué síntomas pueden indicar histoplasmosis?

    Fiebre, tos, dificultad para respirar, dolor de pecho, pérdida de peso y fatiga

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    ¿Cuándo la histoplasmosis puede ser grave?

    La histoplasmosis puede ser grave en personas con inmunodeficiencia, con infección diseminada o con síntomas pulmonares

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    Histoplasmosis pulmonar cavitaria crónica

    Una enfermedad que causa necrosis y fibrosis en los pulmones, con síntomas parecidos a la tuberculosis, pero menos graves. A menudo se asocia con la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).

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    Histoplasmosis diseminada progresiva

    Una forma grave de histoplasmosis que afecta a personas con sistemas inmunitarios debilitados, especialmente aquellos con inmunidad mediada por células deficiente, y puede ser rápidamente fatal.

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    Endémica de la histoplasmosis

    Las áreas donde la histoplasmosis es más común, debido a la presencia del hongo en el suelo.

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    ¿Cuáles son los factores de riesgo generales de histoplasmosis?

    Las actividades que exponen a las personas a suelo contaminado con excrementos de aves o murciélagos, como la espeleología, la limpieza de excrementos y la demolición de edificios, son los principales factores de riesgo.

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    Factores de riesgo para la histoplasmosis diseminada

    El VIH (especialmente con recuento de CD4 inferior a 150 células/mcL), la edad avanzada, los receptores de trasplantes, las malignidades hematológicas y los inmunosupresores son los principales factores de riesgo.

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    Etiología de la Histoplasmosis

    La forma micelial del hongo produce esporas que se inhalan y son fagocitadas por macrófagos alveolares. Las esporas se convierten en levaduras que se multiplican en el sistema reticuloendotelial.

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    Patogenia de la histoplasmosis en personas inmunocompetentes

    Una vez que se activa la inmunidad celular, los macrófagos destruyen las levaduras en los órganos del sistema reticuloendotelial.

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    ¿Por qué es importante la inmunidad para la histoplasmosis?

    La inmunidad celular juega un papel crítico en la defensa contra la Histoplasmosis. En personas inmunocompetentes, la inmunidad celular ayuda a controlar la infección. En personas inmunocomprometidas, la falta de inmunidad celular permite que la infección se extienda y se vuelva grave.

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    Importancia del sistema reticuloendotelial en la Histoplasmosis

    El sistema reticuloendotelial es el sistema de defensa del cuerpo que incluye órganos como el bazo, el hígado y la médula ósea. En la histoplasmosis, las levaduras del hongo se multiplican en este sistema.

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    Histoplasmosis: Resumen

    La histoplasmosis es una enfermedad fúngica que se encuentra en áreas con altas concentraciones de excrementos de aves o murciélagos. Existen dos formas principales: una forma pulmonar que afecta principalmente a los pulmones y una forma diseminada que afecta a otras partes del cuerpo. La inmunidad celular juega un papel clave en la defensa contra la enfermedad y la inmunosupresión aumenta el riesgo de desarrollar la forma diseminada.

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    Study Notes

    MICOSIS PROFUNDAS

    • Esta presentación trata sobre micosis profundas, específicamente Coccidioidomicosis, Histoplasmosis y Candidiasis Invasiva.

    COCCIDIOIDOMICOSIS

    • Endémica en el suroeste de Estados Unidos (Arizona, California, Nuevo México y oeste de Texas) y parte de América Central y del Sur (Guatemala, Honduras, Brasil, Argentina, Colombia).
    • También se conoce como Fiebre del Valle de San Joaquín y Fiebre del desierto.
    • Causada por dos especies de Coccidioides: immitis y posadasii.
    • Hongos dimórficos: artroconidias (forma ambiental) y esférulas con endosporas (forma en el huésped).
    • Vía de transmisión: Inhalación de esporas en el aire (artroconidias).
    • Periodo de incubación: 7 a 21 días.
    • Factores de riesgo:
      • Vivir o viajar a zonas endémicas.
      • Exposición a polvo y suciedad.
      • Ocupaciones que implican aerosolización de suelo.
      • Inmunocompromiso (VIH, malignidad, transplantes, enfermedades autoinmunes).
      • Edad avanzada.
      • Embarazo.
      • Sexo masculino.
    • 60% de las infecciones son asintomáticas.
    • Neumonía aguda (forma más común): 7 a 21 días después de la exposición. Síntomas incluyen cefalea, fiebre, tos, dolor torácico, malestar general, fatiga, derrame pleural, erupción cutánea.
    • Enfermedad diseminada (menos del 5% en pacientes sintomáticos, más común en inmunosuprimidos): aparición semanas o meses después de la exposición. Síntomas cutáneos, úlceras, abscesos, linfadenopatías, huesos, articulaciones, meninges.
    • Diagnóstico: Historia clínica, examen físico, pruebas serológicas (IgM e IgG anticcoccidioides), pruebas con microscopio, cultivo de tejidos y exámenes de imagen.
    • Tratamiento: Fluconazol (3-6 meses). En casos graves o falla al tratamiento con azoles: Anfotericina B IV.

    HISTOPLASMOSIS

    • Enfermedad micótica causada por Histoplasma capsulatum.
    • Afecta principalmente los pulmones.
    • Hongos dimórficos.
    • Levadura intracelular (forma en el huésped).
    • Macroconidias (forma ambiental).
    • Afecta a pacientes inmunocompetentes e inmunodeprimidos (VIH en fase SIDA).
    • Formas clínicas: Pulmonar aguda (síntomas leves a graves, autolimitada), Pulmonar cavitaria crónica (enfermedad progresiva con necrosis y fibrosis, similar a tuberculosis), diseminada progresiva (enfermedad progresiva sintomática, en pacientes con inmunodeficiencia celular deficiente).
    • Epidemiologia: Endémica en los Estados Unidos (zonas con áreas de vegetación, excremento de murciélagos y aves), México y otras regiones de América central y del Sur, Sudeste de Asia, Sur de Europa y Africa.
    • Factores de riesgo: Actividades con exposición a suelo contaminado con excrementos (aves, murciélagos), espeleología, limpieza de excrementos, demolición de edificios, exposición a materiales en descomposición. SIDA (CD4<150 cel/mcL), edades extremas, receptores de trasplantes, malignidades hematológicas, agentes inmunosupresores.
    • Diagnóstico: Historia clínica, examen físico, pruebas serológicas, pruebas de microscopía, cultivo de tejidos, exámenes radiológicos (RX, TC).
    • Tratamiento: Leve: itraconazol. Grave: anfotericina B liposomal 1-2 semanas, y posterior itraconazol.

    CANDIDIASIS INVASIVA

    • Infección fúngica sistémica causada por especies de Candida, generalmente Candida albicans.
    • Infección del torrente sanguíneo (candidemia) o sus complicaciones: endoftalmitis, endocarditis, candidiasis renal, hepatoesplénica, meningitis.
    • Factores de riesgo: Admisión a UCI (larga estancia), administración de antibióticos de amplio espectro, catéteres venosos centrales, ventilación mecánica, nutrición parenteral, cirugías recientes (especialmente abdominales), inmunocompromiso, trasplante de órganos, diabetes, insuficiencia renal, hemodiálisis.
    • Etiología: al menos 15 especies conocidas por afectar a humanos, Candida albicans (más común), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida auris. Forman parte de la flora normal de humanos.
    • Patogénesis: Colonización inicial de las superficies mucosas o piel. Pérdida de la integridad física (cirugías, dispositivos intravasculares, neutropenia). Factores de riesgo.
    • Cuadro clínico: signos de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) con fiebre, shock séptico, síntomas asociados a la enfermedad, incluyendo lesiones cutáneas (abscesos, úlceras, etc). Fiebre persistente.
    • Diagnóstico: Sospecha clínica, condición predisponente (trasplantes, inmunocomprometidos, etc). Pruebas Hemocultivos/cultivos de otros focos. Baja sensibilidad de hemocultivos (50%). Ensayos complementarios: Beta-d-glucano, ensaya de manano.
    • Tratamiento: Antifúngico (ejem. Equinocandinas IV (casos graves/crítico)).

    ASPERGILOSIS INVASIVA

    • Infección oportunista e invasiva por hongos Aspergillus.
    • Principalmente afecta pacientes inmunocomprometidos.
    • Factores de riesgo: Inmunosupresores (neoplasias hematológicas, trasplante, VIH, corticoesteroides), patología pulmonar destructiva (fibrosis pulmonar o cavitaciones). Comorbilidades: Enfermedad hepática descompensada, neumonía reciente, estancia prolongada en UCIA, tuberculosis previa.
    • Epidemiología: Mundialmente presente como mohos ambientales.
    • Patogénesis: inhalación de esporas, inoculación lesiones cutáneas, consumo productos contaminados. Periodo de incubación: variable. Las manifestaciones dependen de la inmunidad del paciente y la extensión del daño.
    • Manifestaciones clínicas: Se caracterizan por signos y síntomas inespecíficos (fiebre, tos, disnea), dependiendo del órgano afectado (pulmonar, SNC, ocular, etc)
    • Diagnóstico: Examen radiológico de tórax (ejem. nódulos, halo, etc). Cultivo y pruebas serológicas como pruebas serológicas de galactomanano o beta-glucanos.
    • Tratamiento: Voriconazol (primera opción), Anfotericina B liposomal en casos Graves. Isavuconazol, posaconazol como opciones alternativas.

    MUCORMICOSIS

    • Infección fúngica causada por hongos del orden de los Mucorales (ejem. Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia o Absidia, etc.).
    • Factores de riesgo: Diabetes mellitus, neoplasias hematológicas (trasplantes), neutropenia prolongada, uso crónico de esteroides.
    • Mecanismos de transmisión: principales son inhalación de esporas, inoculación directa, traumas o quemaduras, ingestión de alimentos contaminados. Esporas termotolerantes, ambientales.
    • Patogénesis: germinación, propagación, invasión vascular, afectación hematógena.
    • Manifestaciones Clínicas: variadas incluyendo Rinorrea, ulceraciones, y afectación ocular, nasal o pulmonar.
    • Diagnóstico: tomografía de toráx (ejem. hallazgos como masas, nódulos, halo, etc), biopsia con microscopía (a veces hifas no septadas, etc).
    • Tratamiento: Antifúngico empírico (p.ej. voriconazol, o posaconazol...). Manejo de complicaciones.

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