Hueso Esfenoides: Músculo Tensor, Arquitectura y Osificación

Músculo Tensor del Velo del Paladar

• Se refleja en el borde posterior de la lámina lateral de la apófisis pterigoides
• Presenta la apófisis pterigoespinosa, donde se inserta el ligamento del mismo nombre

Arquitectura del Hueso Esfenoides

• Formado principalmente por tejido óseo compacto
• Tejido esponjoso presente en porciones anterior y superior de alas mayores, base de apófisis pterigoides y porción posterior del cuerpo
• El cuerpo está horadado por los senos esfenoidales

Osificación del Hueso Esfenoides

• Se forma por el desarrollo de varios centros de osificación

• Centros pterigoideos: para la lámina medial de la apófisis pterigoides

• Centros post-esfenoidales: comprenden

  • Centro alipostesfenoidal: para el ala mayor del hueso esfenoides y la lámina lateral de la apófisis pterigoides
  • Centro basipostesfenoidal: forma la porción inferior a la fosa hipofisaria
  • Centro alar: emite una apófisis posterior, la língula

• Centros pre-esfenoidales: constituidos a cada lado por

  • Centro alipreesfenoidal: para el ala menor
  • Centro basipreesfenoidal lateral
  • Centro basipreesfenoidal medio: une con cresta sinostósica de la fosa hipofisaria

• Cometes esfenoidales (de Bertin): pared inferior de los senos esfenoidales

• Todos de origen endocondral, excepto centro pterigoideo y alipreesfenoides (osificación fibrosa)

Hueso Temporal: Ubicación y Relaciones

• Situado en la porción inferior y lateral del cráneo
• Posterior al hueso esfenoides
• Anterior y lateral al hueso occipital
• Inferior al hueso parietal

Desarrollo del Hueso Temporal

• Se constituye antes del nacimiento a partir de tres porciones distintas
  • Porción escamosa
  • Hueso timpánico
  • Porción petrosa
• Estas porciones crecen y se sueldan
• Quedan restos de estas soldaduras en forma de fisuras

Desarrollo en el Recién Nacido

• Porción petrosa: situada en la parte inferior del hueso temporal con forma de pirámide
• Porción escamosa: lámina ósea vertical, situada superior y lateralmente a la porción petrosa
• Hueso timpánico: anillo incompleto, abierto superiormente y apoyado sobre la cara inferolateral de la porción petrosa

Crecimiento y Desarrollo Posterior

• Porción petrosa y escamosa crecen en todos los sentidos
• Porción escamosa se extiende inferiormente, posterior al círculo timpánico, y forma la porción mastoidea
• Formación de la fisura petroescamosa posterior
• Parte inferior de la porción escamosa se desarrolla de medial a lateral

Estructura en el Adulto

• Porción escamosa presenta dos partes
  • Superior y vertical
  • Inferior y horizontal
• Soldada al borde anterior de la porción petrosa por la fisura petroescamosa superior
• En la cara exocraneal, fisura recubierta posteriormente por el hueso timpánico, visible solo en su extremo anteromedial

Desarrollo del Anillo Timpánico

• Se extiende de medial a lateral transformándose en un canal abierto superiormente
• Los bordes del canal se sueldan a la cara inferior de la porción horizontal de la porción escamosa
• Paredes del canal forman paredes del conducto auditivo externo
• Pared superior del conducto constituida por el segmento horizontal de la porción escamosa

Relación con la Apófisis Mastoides

• Cara anterior del canal timpánico permanece libre en la cara inferior del hueso temporal
• Unido superiormente a la porción escamosa por la fisura petrotimpanoescamosa
• Cara posterior del hueso timpánico unida lateralmente a la cara anterior de la apófisis mastoides

Unión con Porción Petrosa

• Extremo medial del canal timpánico soldado a la cara anteroinferior de la porción petrosa
• Separado en segmento anterior por esbozo del conducto de la trompa auditiva
• Porción tubárica del extremo medial del hueso timpánico se prolonga medialmente formando la pared inferolateral de la trompa auditiva

Porción Escamosa del Hueso Temporal

• Lámina semicircular, aplanada de lateral a medial
• Presenta dos caras: exocraneal y endocraneal o cerebral
• Separadas por un borde circunferencial

Cara Exocraneal: División y Apófisis Cigomática

• Dividida en parte superior o temporal e inferior o basilar por la apófisis cigomática
• Apófisis Cigomática: comprende dos segmentos, uno transversal o base y otro anteroposterior

Segmento Basal de la Apófisis Cigomática

• Se dirige de lateral a medial, aplanado de superior a inferior
• Cara superior excavada a modo de canal
• Cara inferior muestra dos salientes alargados, raíces de la apófisis cigomática

Raíces de la Apófisis Cigomática

• Raíz Longitudinal: se dirige hacia la cresta supramastoidea
• Raíz Transversa o Tubérculo Articular: Lisa y convexa articulada con la mandíbula
• La unión de las raíces tiene el tubérculo cigomático anterior.

Segmento Anterior de la Apófisis Cigomática

• Alargado de anterior a posterior y aplanado de lateral a medial
• Presenta una cara lateral convexa, cara medial cóncava, borde superior estrecho, borde inferior grueso e inserción del músculo masetero
• Extremo anterior dentado que se articula con el hueso cigomático

Cara Temporal de la Porción Escamosa

• Convexas y lisa, superiormente a la apófisis cigomática
• Permite la inserción del músculo temporal y recorrida por el surco vascular excavado por la arteria temporal media.

Cara Basilar

• Pertenece a la base del cráneo
  • Raíz transversa de la apófisis cigomática o tubérculo articular
  • Posteriormente al tubérculo articular, una depresión profunda, la fosa mandibular
  • Tubérculos cigomáticos anterior y posterior
  • Superficie plana subtemporal, contribuye a la formación del techo de la fosa infratemporal
• Fondo fosa mandibular recorrido por la fisura timpanoescamosa

La Fisura Timpanoescamosa

• Divide la cavidad en dos zonas
  • Anterior que es articular, pertenece a la porción escamosa.
  • Posterior que es no articular, forma parte del hueso timpánico
• Subdividida en fisuras secundaria, anterior o petroescamosa y posterior o petrotimpánica

Cara Cerebral (endocraneal)

• Depresiones en relación con las circunvoluciones cerebrales y surcos vasculares excavados por la arteria meníngea media

Borde Circunferencial

• Comprende dos partes
  • Inferior y adherente: la porción escamosa se une al resto del hueso
  • Superior y libre

Parte Adherente del Borde Circunferencial

• Se une a la porción mastoidea
• Indicada por dos suturas anteriormente a la apófisis mastoides
  • Fisura petroescamosa: en la cara cerebral
  • Fisura timpanoescamosa: en la cara exocraneal
• Parte libre representa aproximadamente dos tercios de una circunferencia
• Empieza anteriormente en el ángulo porciones escamosa y petrosa y finaliza posteriormente en la escotadura parietal.

Porción Mastoides del Hueso Temporal

• Situada en parte posteroinferior del hueso temporal, posterior al conducto auditivo externo
• Dos tercios posteriores de región constituidos por la base de la porción petrosa
• Su tercio anterior por la porción escamosa
• Una cara externa o exocraneal, una cara interna o endocraneal y un borde circunferencial

Cara Exocraneal de la Porción Mastoidea

• Vestigios de la fisura petroescamosa posterior frecuentemente
• Tres cuartos posteroinferiores con rugosidades que dan inserción al vientre occipital y a los músculos esternocleidomastoideo y esplenio de la cabeza
• Borde anterosuperior de superficie rugosa se continúa posteriormente con la línea nucal superior y da inserción al esternocleidomastoideo
• Orificio externo del agujero mastoideo permite el paso de una vena emisaria

Cuarto Anterosuperior de la Superficie Exocraneal

• Casi liso
  • Saliente agudo: espina suprameática
  • Posterior a la espina, superficie perforada por orificios vasculares: zona cribosa.
• Parte inferior de la cara exocraneal se prolonga inferiormente por medio de una eminencia cónica: apófisis mastoides.

Apófisis Mastoides

• Algo aplanada transversalmente
  • Cara lateral: rugosa y da inserción a músculos
  • Cara medial: limitada superiormente por un surco: escotadura mastoidea
• Escotadura mastoidea bordeada medialmente por una eminencia ancha y roma: eminencia yuxtamastoidea donde discurre canal para arteria occipital

Cara Endocraneal de la Porción Mastoidea

• Anteriormente con la base de la pirámide petrosa
• Lisa y contribuye a formar el piso posterior de la cavidad craneal
• Segmento mastoideo descendente de un ancho surco por el seno sigmoideo
• Agujero mastoideo a través del cual pasa una vena anastomótica medialmente

Borde Circunferencial de la Porción Mastoidea

• Anteriormente se une a las porciones escamosa y petrosa
• Grueso y rugosa la extensión
• Articula con el hueso parietal y occipital superiormente

Porción Petrosa (Porción Petrotimpánica) del Hueso Temporal

• Forma de pirámide cuadrangular de eje oblicuo anterior y medial
• Base orienta lateral y posteriormente
• Vértice truncado, anterior y medial
• Cuatro caras, cuatro bordes, base y vértice
• Caras endocraneales y exocraneales