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Questions and Answers
Quel type de cône est spécifiquement adapté aux dimensions des instruments des systèmes concernés ?
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Quel est l'élément qui ne fait pas partie des critères d'un matériau d'obturation idéal ?
Quel est l'élément qui ne fait pas partie des critères d'un matériau d'obturation idéal ?
Quelles caractéristiques sont attribuées aux cônes non normalisés ?
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Quelle option est une propriété essentielle des pâtes endodontiques à éviter ?
Quelle option est une propriété essentielle des pâtes endodontiques à éviter ?
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Quel type de cône est fabriqué avec des diamètres apicaux et des conicités connues ?
Quel type de cône est fabriqué avec des diamètres apicaux et des conicités connues ?
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Parmi les options suivantes, quel aspect n'est pas essentiel pour la mise en place d'un matériau d'obturation ?
Parmi les options suivantes, quel aspect n'est pas essentiel pour la mise en place d'un matériau d'obturation ?
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Quel type de cônes permet d'introduire la gutta chaude dans le canal ?
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Quel type de matériaux d'obturation est jugé non recommandé en raison de sa toxicité potentielle ?
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Quel matériau est nécessaire pour faciliter la mise en place tridimensionnelle dans l'obturation canalaire?
Quel matériau est nécessaire pour faciliter la mise en place tridimensionnelle dans l'obturation canalaire?
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Pourquoi est-il important que le matériau d'obturation soit radio-opaque?
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Quel est l'objectif principal de l'obturation canalaire?
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Quelle caractéristique n'est pas essentielle pour un matériau d'obturation?
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Quelle est la limite apicale idéale pour le scellement?
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Pourquoi l'utilisation de pâtes endodontiques pour l'obturation n'est-elle plus recommandée?
Pourquoi l'utilisation de pâtes endodontiques pour l'obturation n'est-elle plus recommandée?
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Quel aspect n'est pas pris en compte dans les prérequis pour l'obturation canalaire?
Quel aspect n'est pas pris en compte dans les prérequis pour l'obturation canalaire?
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Quel est l'objectif de maintenir une asepsie durant la procédure d'obturation?
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Quelle est l'étape qui suit immédiatement l'assèchement canalaire ?
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Quel matériau sont les finger spreaders généralement faits ?
Quel matériau sont les finger spreaders généralement faits ?
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À quoi sert le finger spreader dans la technique de condensation latérale ?
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Quelle taille de finger spreader est considérée comme la plus fine ?
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Quelle est la conséquence d'appliquer une force sur les parois lors de l'essayage du finger spreader ?
Quelle est la conséquence d'appliquer une force sur les parois lors de l'essayage du finger spreader ?
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Quel est le principe fondamental lors de l'essayage du finger spreader ?
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Qu'est-ce que la condensation axiale à chaud ?
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Quel est l'aspect optionnel dans la procédure de condensation latérale à froid ?
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Quelle est la première étape à vérifier si le maître-cône (MC) est trop court ?
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Quel outil permet de couper le cône de manière précise ?
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Quels critères rendent un essayage du maître-cône validé ?
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Quel est le but du contrôle tactile appelé 'tug back' ?
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Quel est l'objectif principal du rinçage après la mise en forme ?
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Lorsque le maître-cône est trop long, quelle action doit être effectuée ?
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Quel type de lime est utilisé pour vérifier la perméabilité apicale ?
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Quelle vérification est effectuée après avoir inséré le dernier finishing file dans le canal ?
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Quel est un avantage de l'utilisation du mélange oxyde de zinc et eugénol?
Quel est un avantage de l'utilisation du mélange oxyde de zinc et eugénol?
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Quel est un inconvénient significatif de l’oxyde de zinc et eugénol?
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Quel type de ciment est mentionné comme ayant de bonnes caractéristiques biologiques?
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Qu'est-ce qui doit être évité lors de la préparation de l'oxyde de zinc et eugénol?
Qu'est-ce qui doit être évité lors de la préparation de l'oxyde de zinc et eugénol?
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Quel ciment est reconnu pour ses propriétés antimicrobiennes mais a une étanchéité acceptable à court terme?
Quel ciment est reconnu pour ses propriétés antimicrobiennes mais a une étanchéité acceptable à court terme?
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Quelle est l'importance de la spatulation lors de la préparation de l'oxyde de zinc et eugénol?
Quelle est l'importance de la spatulation lors de la préparation de l'oxyde de zinc et eugénol?
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Pourquoi la rétraction de prise est-elle un problème lors de l'utilisation de l'oxyde de zinc et eugénol?
Pourquoi la rétraction de prise est-elle un problème lors de l'utilisation de l'oxyde de zinc et eugénol?
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Quel est le principal problème lié à la solubilité des ciments oxydes de zinc dans les fluides biologiques?
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Quel est le signe indiquant que des douleurs après un traitement endodontique peuvent être normales?
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Qu'est-ce qui doit être surveillé lors des contrôles après une obturation canalaire?
Qu'est-ce qui doit être surveillé lors des contrôles après une obturation canalaire?
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Quelle association de matériaux est recommandée pour une obturation canalaire efficace?
Quelle association de matériaux est recommandée pour une obturation canalaire efficace?
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Quel est un facteur pouvant conduire à l’échec d’un traitement endodontique?
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Quel durée peut prendre la guérison des lésions radiographiques après une obturation canalaire?
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Quand devrait-on rechercher la cause d’une douleur persistante après un traitement endodontique?
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Quel élément est crucial pour réussir l'étape d'obturation dans le traitement endodontique?
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Quel type de restauration doit être réalisé après une obturation canalaire?
Quel type de restauration doit être réalisé après une obturation canalaire?
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Study Notes
Introduction à l'obturation canalaire
- L'irrigation et la mise en forme des canaux permettent la diffusion des produits d'irrigation et créent un espace pour l'obturation.
- L'objectif principal de l'obturation est de maintenir l'asepsie et de prévenir les réinfections en scellant l'endodonte.
- Cela consiste à éliminer les vides endodontiques et à assurer l'étanchéité et l'herméticité pour empêcher les infiltrations bactériennes.
Limites de l'obturation
- Une sur-obturation (dépassement du matériau dans le foramen apical) est indésirable. Elle provoque une inflammation, un retard ou des difficultés de cicatrisation. Cela peut également entraîner des réinfections.
- Une sous-obturation, qui est le résultat d'une préparation incorrecte ou d'une densité ou d'une longueur insuffisante de l'obturation, peut laisser des microorganismes et leurs toxines dans le canal, entretenant ainsi l'inflammation péri-apicale et provoquant des abcès apicaux.
Prérequis à l'obturation
- Le canal cliniquement propre, absence d'exsudat, de pus ou de sang, et inodore est requis, sans signes de nécrose.
- L'absence de symptômes et la sècheresse du canal avec des pointes de papier stériles après l'irrigation sont aussi nécessaires.
- L'absence de saignement, d'exsudat ou d'écoulement purulent lors du séchage est requis.
- Dans le cas contraire, une obturation définitive est différée à une séance ultérieure.
Matériaux d'obturation
- Le matériau idéal n'existe pas. L'association d'un matériau solide et d'un ciment fluide est recommandée.
- Les pâtes endodontiques traditionnelles ne sont plus recommandées en raison de l'absence de contrôle de la longueur d'obturation, des propriétés non stables avec le temps et de leur toxicité.
- Le Resilon, un matériau polymère de polyester thermoplastique, ne possède pas des résultats assez concluants pour une utilisation en clinique.
- Les cônes d'argent présentent une toxicité et des risques de corrosion dans les tissus ; leur utilisation n'est plus recommandée.
- Les cônes de gutta-percha sont composés d'oxyde de zinc, de gutta-percha naturelle, de radio-opacifiants et de cire. Ils sont utilisés pour les propriétés de plasticité, de dilatation thermique faible et de désobturation facile. Toutefois, l'adhérence dentinaire et la mouillabilité sont faibles.
- Des ciments de scellement (comme le ciment oxyde de zinc-eugénol) sont utilisés pour garantir l'adhésion à la dentine. Ils doivent être biocompatibles, radio-opaques, stables et avoir une prise lente. Les ciments sensibles à l'humidité et/ou à la contraction de prise sont déconseillés. Les résines type bakélite sont contre-indiquées.
- D'autres ciments comme les résines époxy (type AH Plus), à base de silicates de calcium, et d'hydroxyde de calcium (Sealapex) sont également possibles. Cependant, certains, comme le Sealapex, ont une solubilité importante.
Protocole d'obturation
- La radiographie maître-cône est importante pour vérifier l'adaptation du maître-cône aux deux derniers millimètres apicaux; elle doit atteindre la constriction apicale sans la dépasser.
- Le contrôle visuel et tactile (tug back) de l'adaptation du cône à la préparation canalaire sont requis.
- Si le cône est trop court, il faut revoir la préparation canalaire.
- Si le cône est trop long, il faut couper l'extrémité apicale adéquate.
- Le choix du maître-cône est basé sur sa correspondance avec le dernier instrument utilisé. Les cônes normalisés sont adaptés au dernier instrument utilisé et ont une indication de leur conicité et de leur diamètre. Les cônes adaptés au système sont de la même couleur que le dernier instrument utilisé dans le système, par exemple ProTaper Universal.
- L'obturation par condensation latérale à froid et axiale à chaud implique l'utilisation d'un finger spreader pour insérer le cône lentement, sans pression latérale.
Critères de réussite
- Immédiats : obturation dense et homogène avec une longueur correcte, absence de symptômes.
- A long terme : absence de symptômes (dent asymptomatique), guérison des lésions préexistantes et absence de nouvelles lésions (radiologiquement).
Conclusion
- L'obturation canalaire est l'étape finale du traitement endodontique.
- Des prérequis importants sont nécessaires : canal correctement préparé avec une conicité régulière et un foramen étroit.
- La combinaison d'un matériau stable mécaniquement (gutta-percha) et d'un ciment adhérant à la dentine favorise une obturation efficace et fonctionnelle.
- Une restauration coronaire étanche et fonctionnelle complète le traitement.
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