حقائق أساسية حول التهاب الكبد الوبائي سي

حقائق أساسية حول التهاب الكبد الوبائي سي

• التهاب الكبد الوبائي سي هو التهاب في الكبد تسببه فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
• يمكن أن يسبب الفيروس التهاب الكبد الحاد والمزمن، وتتراوح شدته من مرض خفيف إلى مرض خطير مدى الحياة بما في ذلك تليف الكبد وسرطان الكبد.
• فيروس التهاب الكبد الوبائي سي هو فيروس ينتقل عن طريق الدم، وتحدث معظم الإصابات من خلال التعرض للدم من ممارسات الحقن غير الآمنة والرعاية الصحية غير الآمنة وعمليات نقل الدم غير المفحوصة وتعاطي المخدرات عن طريق الحقن والممارسات الجنسية التي تؤدي إلى التعرض للدم.
• على الصعيد العالمي، يقدر أن 50 مليون شخص مصابون بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة، مع حدوث حوالي 1.0 مليون إصابة جديدة كل عام.
• قدرت منظمة الصحة العالمية أنه في عام 2022، توفي حوالي 242 ألف شخص بسبب التهاب الكبد الوبائي سي، معظمهم بسبب تليف الكبد وسرطان الخلايا الكبدية (سرطان الكبد الأولي).
• يمكن للأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر (DAAs) أن تعالج أكثر من 95٪ من الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي، ولكن الوصول إلى التشخيص والعلاج منخفض.
• لا يوجد حاليًا لقاح فعال ضد التهاب الكبد الوبائي سي.

نظرة عامة على التهاب الكبد الوبائي سي

• التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى فيروسية تصيب الكبد. يمكن أن يسبب مرضًا حادًا (قصير الأجل) ومزمنًا (طويل الأجل). يمكن أن يكون مهددًا للحياة.
• ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق الاتصال بالدم المصاب. يمكن أن يحدث أيضًا من خلال مشاركة الإبر أو المحاقن، أو من الإجراءات الطبية غير الآمنة مثل عمليات نقل الدم بمنتجات الدم غير المفحوصة.
• تشمل الأعراض الحمى والتعب وفقدان الشهية والغثيان والقيء وآلام البطن والبول الداكن واصفرار الجلد أو العينين (اليرقان).
• لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد الوبائي سي، ولكن يمكن علاجه بالأدوية المضادة للفيروسات.
• الكشف المبكر والعلاج المبكر يمكن أن يمنع تلف الكبد الخطير ويحسن الصحة على المدى الطويل.
• عادة ما تكون عدوى التهاب الكبد الوبائي سي الحادة بدون أعراض ولا تؤدي إلى مرض يهدد الحياة. يتخلص حوالي 30٪ (15-45٪) من المصابين من الفيروس تلقائيًا في غضون 6 أشهر من الإصابة دون أي علاج.
• سيصاب الـ 70٪ المتبقية (55-85٪) من الأشخاص بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة. من بين المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي المزمنة، يتراوح خطر الإصابة بتليف الكبد من 15٪ إلى 30٪ في غضون 20 عامًا.

التوزيع الجغرافي لالتهاب الكبد الوبائي سي

• تحدث عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي في جميع مناطق منظمة الصحة العالمية.
• أعلى عبء للمرض هو في منطقة شرق المتوسط حيث يوجد 12 مليون شخص مصابون بعدوى مزمنة.
• في منطقة جنوب شرق آسيا (9 ملايين) والمنطقة الأوروبية (9 ملايين) ومنطقة غرب المحيط الهادئ (7 ملايين) مصابون بعدوى مزمنة.
• ثمانية ملايين شخص مصابون بعدوى مزمنة في المنطقة الأفريقية و 5 ملايين في منطقة الأمريكتين.

انتقال عدوى التهاب الكبد الوبائي سي

• ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي بشكل شائع عن طريق إعادة استخدام أو عدم كفاية تعقيم المعدات الطبية، وخاصة المحاقن والإبر في أماكن الرعاية الصحية ونقل الدم ومنتجات الدم غير المفحوصة، والحقن وتعاطي المخدرات من خلال مشاركة معدات الحقن.
• يمكن أن ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي سي من الأم المصابة إلى طفلها وعن طريق الممارسات الجنسية التي تؤدي إلى التعرض للدم (مثل الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين وبين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال)؛ ومع ذلك، فإن طرق الانتقال هذه أقل شيوعًا.
• لا ينتشر التهاب الكبد الوبائي سي عن طريق حليب الثدي أو الطعام أو الماء أو الاتصال العرضي مثل العناق أو التقبيل أو مشاركة الطعام أو المشروبات مع شخص مصاب.

أعراض التهاب الكبد الوبائي سي

• عادة ما لا تظهر على معظم الناس أعراض في الأسابيع الأولى بعد الإصابة. قد يستغرق ظهور الأعراض من أسبوعين إلى ستة أشهر.
• عند ظهور الأعراض، قد تشمل الحمى والشعور بالتعب الشديد وفقدان الشهية والغثيان والقيء وألام البطن والبول الداكن والبراز الشاحب وآلام المفاصل واليرقان (اصفرار الجلد أو العينين).

اختبار وتشخيص التهاب الكبد الوبائي سي

• نظرًا لأن عدوى التهاب الكبد الوبائي سي الجديدة عادة ما تكون بدون أعراض، يتم تشخيص عدد قليل من الأشخاص عند الإصابة بالعدوى مؤخرًا. في أولئك الذين يصابون بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي، غالبًا ما لا يتم تشخيص العدوى لأنها تظل بدون أعراض حتى بعد عقود من الإصابة بالعدوى عندما تظهر الأعراض الثانوية لتلف الكبد الخطير.
• يتم تشخيص عدوى التهاب الكبد الوبائي سي على خطوتين:
  • اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي باستخدام اختبار مصلي يحدد الأشخاص المصابين بالفيروس.
  • إذا كان الاختبار إيجابيًا للأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي، فيلزم إجراء اختبار الحمض النووي للكشف عن الحمض النووي الريبي لالتهاب الكبد الوبائي سي (RNA) لتأكيد العدوى المزمنة والحاجة إلى العلاج. هذا الاختبار مهم لأن حوالي 30٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي يتخلصون تلقائيًا من العدوى عن طريق استجابة مناعية قوية دون الحاجة إلى العلاج. على الرغم من أنهم لم يعودوا مصابين، إلا أنهم سيظلون إيجابيين للأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي. يمكن إجراء هذا الحمض النووي لالتهاب الكبد الوبائي سي في المختبر أو باستخدام جهاز بسيط للاستخدام الموضعي في العيادة.
  • اختبارات جديدة مبتكرة مثل مستضد اللب لالتهاب الكبد الوبائي سي موجودة في خط التشخيص وتمكن من تشخيص عدوى التهاب الكبد الوبائي سي النشطة في خطوة واحدة في المستقبل.
• بعد تشخيص إصابة الشخص بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي، يجب إجراء تقييم لتحديد درجة تلف الكبد (التليف والتليف الكبدي). يمكن القيام بذلك عن طريق خزعة الكبد أو من خلال مجموعة متنوعة من الاختبارات غير الغازية. تستخدم درجة تلف الكبد لتوجيه قرارات العلاج وإدارة المرض.
• يمكن للتشخيص المبكر أن يمنع المشاكل الصحية التي قد تنتج عن العدوى ويمنع انتقال الفيروس. توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء اختبارات للأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة.
• في البيئات التي ترتفع فيها نسبة الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي في عموم السكان (تُعرَّف بأنها > 2٪ أو > 5٪ نسبة انتشار الأجسام المضادة لالتهاب الكبد الوبائي سي)، توصي منظمة الصحة العالمية أيضًا بفحص المتبرعين بالدم، بالإضافة إلى الاختبارات المركزة أو المستهدفة للفئات عالية الخطورة المحددة، بما في ذلك المهاجرين من المناطق الموبوءة، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والأشخاص الذين يحقنون المخدرات (PWID) والأشخاص في السجون والأماكن المغلقة الأخرى، والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) والعاملين في مجال الجنس والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتمكن جميع البالغين من الوصول إلى فحص التهاب الكبد الوبائي سي وأن يُعرض عليهم ذلك مع ربطه بخدمات الوقاية والرعاية والعلاج.
• حوالي 2.3 مليون شخص من بين 39 مليون شخص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم لديهم دليل مصلي على الإصابة بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي في الماضي أو الحاضر. يمثل مرض الكبد المزمن سببًا رئيسيًا للمراضة والوفيات بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على مستوى العالم.

علاج التهاب الكبد الوبائي سي

• توجد علاجات فعالة لالتهاب الكبد الوبائي سي. الهدف من العلاج هو علاج المرض ومنع تلف الكبد على المدى الطويل.
• تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات، بما في ذلك سوفوسبوفير وداكلاتاسفير، لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي. يمكن للجهاز المناعي لبعض الأشخاص مكافحة العدوى بمفرده ولا تحتاج العدوى الجديدة دائمًا إلى العلاج. العلاج ضروري دائمًا لالتهاب الكبد الوبائي سي المزمن.
• قد يستفيد الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الوبائي سي أيضًا من تغييرات في نمط الحياة، مثل تجنب الكحول والحفاظ على وزن صحي. مع العلاج المناسب، يمكن شفاء العديد من الأشخاص من عدوى التهاب الكبد الوبائي سي ويعيشون حياة صحية.
• توصي منظمة الصحة العالمية بالعلاج بمضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر الشاملة (DAAs) لجميع البالغين والمراهقين والأطفال حتى سن 3 سنوات المصابين بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي. إن أنظمة علاج DAA عن طريق الفم قصيرة المدى والشافية لها آثار جانبية قليلة أو لا توجد آثار جانبية على الإطلاق. يمكن أن تعالج مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر معظم الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي، وفترة العلاج قصيرة (عادةً 12 إلى 24 أسبوعًا)، اعتمادًا على وجود أو عدم وجود تليف الكبد. في عام 2022، أدرجت منظمة الصحة العالمية توصيات جديدة لعلاج المراهقين والأطفال باستخدام نفس العلاجات الشاملة المستخدمة للبالغين.
• لا تزال مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر الشاملة باهظة الثمن في العديد من البلدان ذات الدخل المرتفع والشريحة العليا من الدخل المتوسط. ومع ذلك، انخفضت الأسعار بشكل كبير في العديد من البلدان (معظمها من البلدان ذات الدخل المنخفض والشريحة الدنيا من الدخل المتوسط) بسبب إدخال إصدارات عامة من هذه الأدوية. النظام الأكثر استخدامًا والأقل تكلفة من مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر الشامل הוא סופוסבוביר ودکلتاسفیر. يمكن الحصول على دورة العلاج العلاجية بأقل من 50 دولارًا أمريكيًا في العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض والشريحة المتوسطة.
• الوصول إلى علاج التهاب الكبد الوبائي سي آخذ في التحسن ولكنه لا يزال محدودًا. من بين 50 مليون شخص يعيشون مصابين بعدوى التهاب الكبد الوبائي سي على مستوى العالم في عام 2022، كان ما يقدر بنحو 36 % يعرفون تشخيصهم، ومن بين أولئك الذين تم تشخيصهم بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي، تم علاج حوالي 20 % (12.5 مليون) من الأشخاص باستخدام مضادات الفيروسات ذات المفعول المباشر بحلول نهاية عام 2022.

تقديم الخدمات الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي سي

• حتى وقت قريب، كان تقديم اختبار وعلاج التهاب الكبد الوبائي سي في العديد من البلدان يعتمد على نماذج الرعاية التي يقودها الأخصائيون (عادةً أخصائي الكبد أو أخصائي الجهاز الهضمي) في البيئات হাসপাতালের כדי لتقديم العلاج المعقد. تتطلب أنظمة علاج DAA عن طريق الفم قصيرة المدى والشافية لالتهاب الكبد الوبائي سي مع آثار جانبية قليلة أو لا توجد آثار جانبية، خبرة ومراقبة قليلة. توصي منظمة الصحة العالمية بتقديم اختبارات ورعاية وعلاج للأشخاص المصابين بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي من قبل أطباء وممرضات غير متخصصين مدربين، باستخدام تقديم خدمات مبسطة تتضمن اللامركزية والتكامل وتحويل المهام. يمكن القيام بذلك في الرعاية الأولية وخدمات الحد من الأضرار والسجون وهي أكثر سهولة وملاءمة للمرضى.
• يمكن الآن أيضًا تقديم اختبارات ورعاية وعلاج بأمان في الرعاية الأولية وخدمات الحد من الأضرار والسجون وهي أكثر سهولة وملاءمة للمرضى.

الوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي

• لا يوجد لقاح فعال против التهاب الكبد الوبائي سي. أفضل طريقة للوقاية من المرض هي تجنب الاتصال بالفيروس.
• يجب توخي مزيد من الحذر في أماكن الرعاية الصحية وللأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
• تشمل طرق الوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي ما يلي:
  • الاستخدام الآمن والمناسب لحقن الرعاية الصحية.
  • المناولة والتخلص الآمن من الإبر والنفايات الطبية.
  • خدمات الحد من الأضرار للأشخاص الذين يحقنون العقاقير، مثل برامج تبادل الإبر، والاستشارة بشأن تعاطي المخدرات واستخدام العلاج بمنبهات الأفيون (OAT).
  • فحص الدم المتبرع به للكشف عن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي والفيروسات الأخرى.
  • تدريب العاملين في مجال الصحة.
  • ممارسة الجنس الآمن باستخدام طرق الحاجز مثل الواقي الذكري.

استجابة منظمة الصحة العالمية

• توجه الاستراتيجيات العالمية للقطاع الصحي بشأن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسياً على التوالي للفترة 2022-2030 (GHSSs) القطاع الصحي في تنفيذ استجابات ذات تركيز استراتيجي لتحقيق أهداف إنهاء الإيدز والتهاب الكبد الفيروسي (خاصة التهاب الكبد المزمن B وC) والأمراض المنقولة جنسياً بحلول عام 2030.
• توصي استراتيجيات GHSS بالإجراءات القطرية المشتركة والخاصة بالأمراض التي تدعمها الإجراءات التي تتخذها منظمة الصحة العالمية والشركاء. إنهم يأخذون في الاعتبار التحولات الوبائية والتكنولوجية والسياقية التي شهدتها السنوات السابقة، ويعززون التعلم في جميع مجالات الأمراض، ويخلقون فرصًا للاستفادة من الابتكارات والمعرفة الجديدة للاستجابات الفعالة للأمراض. إنهم يدعون إلى توسيع نطاق الوقاية والاختبار والعلاج لالتهاب الكبد الفيروسي مع التركيز على الوصول إلى السكان والمجتمعات الأكثر تضررًا والمعرضين للخطر لكل مرض، فضلاً عن معالجة الثغرات وأوجه عدم المساواة. وهي تشجع أوجه التآزر في إطار التغطية الصحية الشاملة والرعاية الصحية الأولية وتساهم في تحقيق أهداف خطة عام 2030 للتنمية المستدامة.
• تنظم منظمة الصحة العالمية حملات سنوية لليوم العالمي لالتهاب الكبد لزيادة الوعي والفهم لالتهاب الكبد الفيروسي. في اليوم العالمي لالتهاب الكبد لعام 2023، تركز منظمة الصحة العالمية على موضوع "حياة واحدة، كبد واحد" لتوضيح أهمية الكبد لحياة صحية والحاجة إلى توسيع نطاق الوقاية والاختبار والعلاج من التهاب الكبد الفيروسي لمنع أمراض الكبد وتحقيق هدف القضاء على التهاب الكبد بحلول عام 2030.
• توصيات محدثة بشأن علاج المراهقين والأطفال المصابين بعدوى مزمنة بالتهاب الكبد الوبائي سي، وتقديم خدمات مبسطة وتشخيصات لالتهاب الكبد الوبائي سي.
• تسريع الوصول إلى أدوات التشخيص والعلاج الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
• توصيات وإرشادات بشأن اختبار فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الذاتي.
• الوصول إلى اختبار وعلاج التهاب الكبد الوبائي سي للأشخاص الذين يحقنون المخدرات والأشخاص في السجون: منظور عالمي.
• مراقبة وتقييم التهاب الكبد B وC.
• دليل لتطوير الخطط الوطنية الخاصة بالتهاب الكبد الفيروسي.
• عمل منظمة الصحة العالمية بشأن التهاب الكبد.
• البرنامج العالمي لالتهاب الكبد.
• توصيات محدثة بشأن تقديم الخدمات المبسطة وأدوات التشخيص الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي سي.
• توصيات محدثة بشأن علاج المراهقين والأطفال المصابين بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
• جميع منشورات منظمة الصحة العالمية بشأن التهاب الكبد.