História e Fundamentos do Raio-X

História do Raio-X e do Diagnóstico por Imagem

• Em 1895, Wilhelm Conrad Röntgen descobriu os raios X, uma radiação capaz de atravessar materiais opacos e projetar imagens.
• Röntgen chamou a radiação de raio X por desconhecer sua natureza.
• A primeira imagem de raio X foi da mão de sua esposa.
• Röntgen recebeu o Prêmio Nobel de Física em 1901 pela descoberta.
• A descoberta de Röntgen deu origem ao radiodiagnóstico e à radiologia.
• A radiologia utiliza diferentes tipos de energia para gerar imagens médicas para diagnóstico, acompanhamento e tratamento de doenças.

Fundamento da Radiologia e Geração de Raios-X

• Os raios X são radiação eletromagnética ionizante invisível.
• Eles conseguem atravessar o corpo e sensibilizar sensores ou filmes.
• Os raios X são gerados em um tubo de raios X, onde elétrons colidem com o ânodo.
• O tubo de raios X possui um cátodo (negativo) com filamentos de tungstênio e um ânodo (positivo).
• A carcaça de chumbo e o óleo protegem o tubo e amortecem o calor.
• A qualidade da imagem depende da energia do feixe, densidade do tecido e tamanho do campo irradiado.
• Ossos absorvem mais radiação, aparecendo claros (opacos), enquanto o ar permite mais passagem, aparecendo escuro (lúcido).

Proteção Radiológica

• A radiação ionizante pode alterar o DNA celular, apresentando risco de câncer.
• A proteção radiológica é crucial.
• A justificação é um princípio que envolve usar radiação apenas quando o benefício supera o risco.
• Otimização (ALARA) visa manter a dose o mais baixa possível.
• Limitação de dose envolve seguir os limites da ICRP (Comissão Internacional de Proteção Radiológica).
• Efeitos biológicos da radiação podem ser determinísticos (com limiar e gravidade dose-dependente) ou estocásticos (sem limiar, aumento com a dose).
• mSv (millisievert) é a unidade padrão para dose efetiva.
• Doses muito altas (>7000 mSv) são letais.

Anatomia Radiológica

Tórax

• A radiografia torácica mostra partes moles, esqueleto, diafragma, campos pulmonares e mediastino.
• Partes moles incluem músculos, mamas e pele.
• O esqueleto inclui clavículas, costelas e esterno.
• O diafragma inclui cúpulas e ângulos costo e cardiofrênicos.
• Campos pulmonares incluem trama vascular, ápices e bases.
• O mediastino inclui coração, traqueia e hilos.
• As projeções principais são PA, lateral, AP, lordótica e oblíquas.
• Critérios de uma boa imagem: boa penetração, simetria e nitidez.

Abdômen

• A radiografia abdominal visualiza silhuetas renais, músculos psoas, cruras do diafragma e fundo gástrico.
• A gordura properitoneal ajuda a delimitar as estruturas.
• Exames incluem simples, contraste, TC, USG e medicina nuclear.

Pelve

• Visualiza ossos do quadril como púbis, forame obturatório, trocânteres, sacro e cabeça do fêmur.
• A técnica padrão é radiografia frontal em decúbito dorsal.

Patologias Radiológicas

Torácicas

• Massas pulmonares calcificadas ou estáveis por anos geralmente são benignas.
• Massas pulmonares com contornos irregulares/espiculados são sugestivas de malignidade.
• Cavidade pulmonar: Lesão arredondada com área mais opaca periférica, pode conter ar e líquido.
• Enfisema pulmonar apresenta hipertransparência pulmonar, costelas horizontalizadas e coração em gota.
• Pneumotórax: Presença de ar na pleura, pulmão colapsado, linha pleural visível.
• Hidrotórax: Líquido na pleura, formando a linha de Damoiseau.
• Pneumonia pode ter padrão multifocal, intersticial ou necrosante.

Abdominais

• Pneumoperitôneo: Ar livre na cavidade peritoneal, frequentemente devido à perfuração de víscera.
• Oclusão intestinal: Alças distendidas com níveis hidroaéreos, disposição em “escada”.
• Outros achados incluem líquidos livres, massas, calcificações e corpos estranhos.

Aplicação Clínica e Interpretação Sistemática

• A interpretação radiológica eficaz exige conhecimento da anatomia normal.
• A avaliação sistemática envolve a análise de localização, tamanho, densidade, forma e contornos.
• É necessário correlacionar os achados com a clínica e exames complementares.
• Nódulo espiculado requer investigação para câncer de pulmão.
• A obstrução intestinal requer conduta emergencial.
• A radiologia é uma ponte entre imagem e decisão clínica.
• Leitura sistemática evita erros diagnósticos.