Historia de la Terapia Sistémica

Desarrollo Histórico de la Terapia Sistémica

• La Terapia Familiar surgió en Estados Unidos en la década de 1950.
• Surge como respuesta a las secuelas de la Segunda Guerra Mundial y la Guerra de Corea.
• Las familias afectadas por duelos y conflictos cuestionaron la salud mental y la eficacia de los tratamientos de la época.
• Se cuestionó especialmente el psicoanálisis en casos de esquizofrenia y trastornos de conducta juvenil.
• El psicoanálisis, aunque dominante, mostraba limitaciones en trastornos graves como la esquizofrenia.
• La ineficacia del psicoanálisis llevó a la búsqueda de enfoques que consideraran el entorno familiar.
• Murray Bowen observó que los pacientes que mejoraban durante la hospitalización recaían al regresar a casa.
• Esto evidenció la necesidad de comprender las dinámicas familiares.
• Se comenzó a considerar a la familia como un factor esencial en la salud mental del paciente.
• En 1948, Fromm-Reichmann sugirió que ciertos estilos de crianza podían favorecer la aparición de esquizofrenia en los hijos.
• Introdujo el concepto de "madre esquizofrenógena", criticado posteriormente por su reduccionismo.
• En 1956, surgió la Teoría del Doble Vínculo (Bateson, Jackson, Haley y Weakland) para explicar la esquizofrenia desde la comunicación familiar
• El "doble vínculo" es una forma de comunicación confusa y contradictoria dentro de la familia, con tres condiciones:
  • Relación estrecha: dependencia emocional y funcional fuerte.
  • Tensión y miedo al castigo: el niño siente presión.
  • Mensajes contradictorios: mensajes paradójicos.
• El niño no sabe cómo reaccionar ante esta situación, lo que podría contribuir a la esquizofrenia.
• En 1958, Don Jackson fundó el Mental Research Institute (MRI) en Palo Alto, California.
• El objetivo era incorporar la Teoría General de los Sistemas y la Cibernética al estudio de la familia y nuevos modelos terapéuticos basados en la comunicación e interacción familiar.
• Del MRI surgieron enfoques como:
  • Terapia estratégica: desarrollada por Jay Haley y Cloe Madanes.
  • Terapia estructural: creada por Salvador Minuchin, centrada en la organización familiar.
  • Terapia breve: creada por Richard Fish, Lynn Segal, Weakland y Watzlawick, enfocada en soluciones rápidas.
• En 1960, Virginia Satir publicó "Terapia Familiar Conjunta", proponiendo que el terapeuta trabaje con toda la familia.
• Satir creía que el crecimiento personal de cada miembro era clave para mejorar la dinámica familiar.
• Entre 1954 y 1959, Murray Bowen desarrolló su teoría de la diferenciación en el Instituto Nacional de Salud Mental.
• Se realizó un experimento donde familias vivían en el hospital con pacientes esquizofrénicos, donde se observaron patrones familiares que influían en la sintomatología.
• Bowen amplió su teoría en la Universidad de Georgetown, destacando la influencia intergeneracional en la transmisión de problemas emocionales.
• Nathan Ackerman fue el primero en realizar entrevistas regulares con familias en su trabajo psicoanalítico con niños y adolescentes.
• En 1962, Ackerman y Don Jackson fundaron la revista "Family Process".
• En los años 60, Minuchin desarrolló el enfoque estructural en la Philadelphia Child Guidance Clinic.
• Se enfocó en familias multiproblemáticas y desestructuradas, y familias con hijos con anorexia y problemas psicosomáticos.
• El enfoque estructural estudia la jerarquía y los límites dentro de la familia y cómo afectan la salud mental de sus miembros.
• Carl Whitaker desarrolló la Terapia Simbólico-Experiencial, basada en la experiencia emocional.
• Se caracteriza por el uso de co-terapia, la incorporación de las familias de origen en las sesiones y un estilo provocador para romper patrones disfuncionales.
• La Escuela de Milán (Italia, 1967) fue creada por Mara Selvini Palazzoli, Gianfranco Cecchin, Luigi Boscolo y Giuliana Prata.
• Desarrollaron enfoques innovadores para tratar anorexia y esquizofrenia en familias.
• Introdujeron conceptos clave como hipotetización, circularidad y neutralidad.
• En los años 80, la Segunda Cibernética y el Constructivismo influyeron con autores como Heinz von Foerster, Ernst von Glasersfeld, Humberto Maturana y Francisco Varela.
• La terapia se entiende como una co-creación de la realidad entre terapeuta y paciente, enfatizando la reflexividad y circularidad.
• En los años 90, Michael White y David Epston desarrollaron el enfoque narrativo.
• El enfoque narrativo introduce la externalización del problema, donde el problema se considera algo externo a la persona.
• Surgió el enfoque ecológico y transcultural, que integra factores individuales, culturales y sociales en la terapia.

Modelo Estructural

• Autor principal: Salvador Minuchin.
• Se centra en la estructura de la familia, es decir, la organización de roles, funciones y límites.
• Considera el ciclo vital familiar y analiza cómo los cambios en la vida afectan la estructura familiar.
• Se enfoca en los desequilibrios que pueden surgir en cada etapa del ciclo vital y cómo afectan la dinámica familiar.

Modelo de Milán

• Autores principales: Mara Selvini Palazzoli, Gianfranco Cecchin, Giuliana Prata y Luigi Boscolo.
• Se centra en la interacción, relaciones y creencias dentro del sistema familiar.
• Utiliza una perspectiva de causalidad circular en lugar de lineal.
• Introduce el concepto del "juego familiar".
• El terapeuta facilita el proceso para que la familia descubra nuevas formas de funcionamiento.
• Se busca modificar las creencias arraigadas en la familia que contribuyen a los problemas.

Modelo Interaccional (MRI)

• Autores principales: Paul Watzlawick, John Weakland, Richard Fish y Lynn Segal.
• Se enfoca en las respuestas ineficaces que las familias han desarrollado para resolver problemas.
• Analiza los patrones de comunicación disfuncionales que perpetúan el problema en lugar de solucionarlo.

Teoría del cambio

• Distingue entre dos tipos de cambios en la familia:
  • Cambio Tipo 1 (Homeostático): ajustes superficiales que mantienen el sistema familiar sin modificar su estructura.
  • Cambio Tipo 2 (Estructural): transformaciones profundas que alteran la dinámica familiar.

Modelo Bicameral

• Autor principal: Julian Jaynes.
• Es un modelo flexible y adaptable a cada familia.
• Emplea dos estrategias complementarias para un análisis desde distintos puntos de vista.
• Busca personalizar el tratamiento según las necesidades específicas de cada familia.

Modelo Existencial

• Autora principal: Virginia Satir (Grupo de Palo Alto).
• Se enfoca en el crecimiento personal y la expansión de la persona dentro de la familia.
• Busca que cada miembro de la familia desarrolle su potencial y mejore su autoestima.
• Incorpora conceptos de la Gestalt y técnicas de grupos de encuentro.
• Se enfatiza la experiencia presente.
• Se promueve la comunicación abierta, la empatía y el desarrollo de habilidades interpersonales.

Diferencias entre Modelos

• Modelo de Milán:
  • Enfoque principal: Interacción y creencias familiares.
  • Técnicas destacadas: Intervención paradójica, redefinición, entrevistas circular.
• Modelo Interaccional (MRI):
  • Enfoque principal: Patrones de comunicación y cambio en la dinámica familiar.
  • Técnicas destacadas: Técnicas paradójicas, interrupción de patrones.
• Modelo Estructural:
  • Enfoque principal: Organización de familia y ciclo vital.
  • Técnicas destacadas: Escenificación, fijación de límites, reestructuración familiar.
• Modelo Existencial:
  • Enfoque principal: Crecimiento personal y comunicación emocional.
  • Técnicas destacadas: Técnicas de Gestalt, grupos de encuentro.
• Modelo Bicameral:
  • Enfoque principal: Flexibilidad y personalización.
  • Técnicas destacadas: Uso de múltiples enfoques según el caso.

Pensamiento Sistémico

• Representa la mentalidad humana que se fundamenta en percibir el mundo real en su totalidad para su análisis, comprensión y acción.
• Permite comprender totalidades y equivale a una visión evolutiva.
• Su utilidad radica en la capacidad para identificar interrelaciones en lugar de objetos individuales.
• Requiere una apertura de la perspectiva y un cambio de enfoque hacia un entendimiento más holístico del mundo.
• Características:
  • Enfatiza la observación del todo y no de sus partes.
  • Lenguaje circular en vez de lineal.
  • Conjunto de reglas precisas que reducen ambigüedades y problemas de comunicación.
  • Herramientas visuales de observación del comportamiento del modelo.
  • Visión global.
  • Reconocimiento de sistemas dinámicos complejos e interdependientes.
  • Reconocimiento de elementos medibles y no medibles.
  • Causalidad recíproca.
  • Foco en el aquí y ahora.
  • Modelo relacional.
  • Foco de interacción familiar.
  • Mejora de relación.
  • Funcionamiento relacional en lugar de la personalidad individual.

Pensamiento Sistémico vs Pensamiento Lineal

• Pensamiento Lineal: Causalidad lineal, relación directa y secuencial de causa-efecto.
• Pensamiento Sistémico: Causalidad recíproca o circular, eventos/comportamientos dentro de un todo.
• Modelo individual de las problemáticas: analiza los elementos del sistema de manera aislada.
• Modelo relacional/integrador: analiza el sistema en su totalidad.
• Centrado en la resolución de los conflictos individuales: se identifica problemas específicos.
• Centrado en la mejora de la relación: enfocado en la problemática, se busca entender las dinámicas e interacciones del sistema.

TGS teoría general de los sistemas

• Teoría propuesta por Ludwig von Bertalanffy en 1937.
• Sostiene que el universo está compuesto por elementos interrelacionados que forman sistemas.
• Estudia los sistemas como entidades completas e interrelacionadas.
• Puntos clave:
  • Totalidad: Los sistemas son vistos como entidades completas, donde las partes están interconectadas e interdependientes.
  • Interacción dinámica: Los sistemas están constantemente interactuando con su entorno y entre sus partes internas.
  • Regulación: Los sistemas poseen mecanismos de retroalimentación y autorregulación.
  • Complejidad organizada: Cada sistema está compuesto por un número finito de elementos, un cambio en uno de ellos esto supondrá un cambio en los demás.
  • Equifinalidad: Un mismo estado final puede ser alcanzado por diferentes caminos o procesos dentro del sistema.
  • Entropía negativa: Es la medida del desorden de un sistema y de la desorganización del mismo.
  • Causalidad circular: en la interacción entre sistemas todo comportamiento es causa y efecto.

La Cibernética

• Significa “timonel” y hace referencia al arte de gobernar una nave.
• Surgió por 1° vez Wiener en 1947 definiéndola como la ciencia de control y la información.
• Conceptos característicos de la cibernética que se aplican a la terapia familiar:
  • Retroalimentación o feedback: Efecto que produce la acción de un miembro de un sistema sobre otro.
  • Feedback negativo: Mecanismo que regula los sistemas corrigiendo posibles desviaciones.
  • Feedback positivo: Favorece la posibilidad de cambio
  • Homeostasis: Estado de equilibrio necesarios para sobrevivir y funciona de forma adecuada.
  • Morfogénesis: Proceso por el que se rompe el equilibrio de un sistema.

Cibernética de 1º orden

• Tuvo 2 etapas, dónde los estudios incidían sobre los procesos de homeostasis y desviación y su relación con la morfogénesis.
• En un principio se concentró en los procesos circulares, en especial los homeostáticos, de autorregulación y de retroalimentación negativa.

Cibernética de 2º orden

• Maruyama propone llamar la segunda cibernética, también llamada cibernética de los sistemas observantes.
• Considera los procesos morfogenéticos o amplificadores de la desviación como la retroalimentación positiva y el crecimiento.
• Se enfoca en cómo se construye la realidad, o cómo se co-construye la realidad.

1er ORDEN Y 2do ORDEN diferencias

• Cibernética de primer orden: Se concibe al terapeuta como un observador externo y objetivo
• Cibernética de segundo orden: Se reconoce que el terapeuta y la familia forman parte de un mismo sistema

Cuadro de diferencias

• Cibernética de 1er orden:
  • La cibernética de primer orden se enfoca en el objeto o problema en sí.
  • Busca soluciones directas por lo que la intervención del profesional se basa en la identificación de los problemas
  • Su principal objetivo es modificar la estructura del sistema trabajando con problemas específicos identificados por el terapeuta.
• Cibernética de 2do orden
  • La cibernética de segundo orden, por otro lado, se centra en la relación entre el observador y lo observado,
  • En esta el profesional se inclina más hacia la co-creación de cambio como método de intervención
  • El terapeuta busca cambiar la percepción y la interacción de los integrantes del sistema mediante un diálogo constructivo

Teoría de la comunicación

• Desarrollada por Paul Watzlawick, Janet Beavin Bavelas y Don Jackson, estudia la comunicación desde un enfoque sistémico
• La comunicación abarca tres niveles de análisis:
  • Sintáctico: Se refiere a la transmisión de información y aspectos técnicos
  • Semántico: Relacionado con el significado del mensaje.
  • Pragmático: Analiza el impacto de la comunicación en la conducta.
• Propone 5 axiomas de la comunicación:
  • Es imposible no comunicar
  • "Hay dos niveles comunicacionales, nivel de contenido y nivel relacional”
  • "El intercambio interrelacional está determinado por la puntación de las secuencias entre los comunicantes”
  • «Toda información se trasmite de manera digital y analógica»:
  • Las interacciones pueden ser simétricas o complementarias

Constructivismo Social

• Propone que la realidad no es un ente objetivo externo, sino una creación individual basada en las experiencias e interpretaciones personales.
• Definición: El constructivismo social se basa en la idea de que el conocimiento es una construcción social
• Naturaleza del Conocimiento: Propone que no hay una realidad única y objetiva
• Enfoque en la Perspectiva Individual: Aunque la construcción del conocimiento es social, se reconoce que cada persona tiene su propia experiencia interna y perspectiva,
• Implicaciones en Terapia: En un contexto terapéutico, el constructivismo social sugiere que el terapeuta debe trabajar junto al paciente para descubrir y facilitar nuevas maneras de ver su realidad

Construccionismo Social

• Habla de que la realidad no solo se construye individualmente, sino también socialmente,
• El construccionismo social se centra específicamente en cómo las realidades sociales son construidas a través del lenguaje y la interacción.
• Sostiene que las realidades no son solo construcciones individuales
• Este enfoque resalta la importancia del contexto social y cultural
• En terapia, el construccionismo social se centra en la forma en que el lenguaje y las narrativas que las personas utilizan pueden limitar o expandir sus posibilidades.

Resumen

• El constructivismo social enfatiza cómo los individuos construyen significados de manera social y cultural
• El construccionismo social se centra más en cómo el lenguaje y la interacción social construyen la realidad.

La familia como sistema

• Características del sistema de la familia: conjunto o totalidad, estructurado, personas, interacción, abierto, propositivo, intergeneracional, entropía negativa y regulación.
• Conjunto: la familia es una totalidad, más allá de la suma de las individualidades
• Estructurado: una organización de la vida cotidiana que incluye unas reglas de interacción
• Hay figuras de autoridad (líder) (jerarquía)
• Personas: sujeto activo con capacidad de modificar el sistema
• Propositivo. orientado a la consecución de determinadas metas
• Autoorganizado. La familia plantea sus metas y los medios para lograrlas
• Interacción. Los miembros de la familia permanecen en contacto entre si
• Abierto. presenta unos límites permeables a la influencia de otros sistemas
• Entropía negativa: Es la medida del desorden de un sistema
• Complejidad organizada: Cada sistema está compuesto por un número finito de elementos
• Totalidad: El hecho de que “el todo es más que la suma de las partes",

Estructura familiar:

• Composición (tipología familiar)
• Composición de los subsistemas: Están los subsistemas (o diadas) conyugales (la pareja), parentales, fraternales/filiales.
• Limites
• Reglas
• Jerarquías
• Roles
• Alianzas: Se dan en pro del mejoramiento de ambos
• Coaliciones: Se dan cuando hay una unión para generar un mal a otro

Funcionamiento familiar

• Adaptabilidad: Capacidad del sistema para sobrevivir y mantener su coherencia
• Roles: Responsabilidad, cargo, jerarquía, modelo que adapta cada miembro en la dinámica e interacción familiar.
• Comunicación: Expresión abierta de los sentimientos, escucha empática de lo que el otro trasmite
• Cohesión familiar: Desligada, amalgada (cohesión extrema), separada, conectada.
• Familias aglutinadas: se caracterizan por una fuerte cohesión interna y límites rígidos hacia el exterior.
• Familias desligadas: presentan límites difusos hacia el exterior, pero rígidos entre sus miembros.

Concepción sistémica de los síntomas, problemas y motivos de consulta.

• La disfuncionalidad familiar se refiere a un estado en el que prima un síntoma o problema que impide el cambio y el crecimiento del sistema familiar.

Características de la disfuncionalidad familiar

• Ausencia de definiciones personales
• Relaciones basadas en la autoridad
• Expectativas exageradas
• Mal manejo de la información
• Presencia de coaliciones, dobles vínculos, paradojas.
• Descontextualización familiar
• Pésima distribución de los espacios y los límites.
• Comunicación doble vincular
• Ausencia de reglas básicas en la familia

Áreas para evaluar la funcionalidad y la disfuncionalidad en la familia

• Funciones
• Crianza y Educación
• Apoyo Emocional
• Socialización
• La estructura
• El ciclo vital
• La comunicación
• Claridad y Abierto
• Resolución de Conflictos
• Uso de Lenguaje

Triangulación, desviación, coalición estable, parentalización.

• La triangulación ocurre cuando los padres involucran a su hijo en sus conflictos maritales.
• La desviación es una estrategia para evitar enfrentar los problemas conyugales
• Una coalición estable se forma cuando uno de los padres se alía con un hijo en contra del otro progenitor.
• La parentalización ocurre cuando los padres delegan funciones parentales a un hijo,

Patología en la comunicación

• Las patologías de la comunicación hacen referencia a patrones de comunicación disfuncionales que pueden ocasionar problemas en las relaciones interpersonales,
• Uno de dichos patrones es el rechazo, que ocurre cuando una persona ignora o rechaza la manera en que otra se define
• Otro patrón disfuncional es la descalificación, que se manifiesta a través de mensajes contradictorios o confusos.
• Por otro lado, tenemos el uso excesivo de etiquetas
• Uso del Imperativo, El uso frecuente de órdenes y mandatos en la comunicación familiar
• De igual forma, el uso de mensajes negativos y generalizaciones extremas

Cuando estos patrones comunicacionales se vuelven recurrentes en una familia, pueden tener efectos perjudiciales, tales como:

• Aislamiento emocional
• Conflictos no resueltos
• Bajo bienestar emocional
• Dificultad para resolver problemas

Ciclo vital y sus etapas

• El ciclo vital familiar hace referencia a las etapas por las que pasa una familia a lo largo de su existencia.
• Algunas etapas tradicionales incluyen:
  • Formación de la pareja
  • Matrimonio y establecimiento del hogar
  • Nacimiento y crianza de los hijos
  • Adolescencia de los hijos
  • Dificultades Matrimoniales en el Período Intermedio
  • Salida de los hijos del hogar
  • Envejecimiento y jubilación
  • Viudez y final de la vida

Análisis del ciclo vital en función de 3 dimensiones: social, psicológica y biológica

• La dimensión social: considera el impacto del contexto sociocultural en el ciclo vital familiar.
• La dimensión psicológica: se refiere a los aspectos del desarrollo psicológico de los individuos a medida que crecen
• La dimensión biológica: abarca los cambios biológicos que ocurren en los individuos

Concepción y características de la intervención psicoterapéutica sistémicamente orientada.

• La intervención psicoterapéutica orientada desde un enfoque sistémico se basa en la comprensión de la familia y sus miembros como un sistema interconectado.
• Perspectiva del Sistema Familiar
• Enfoque en las Relaciones
• Cambio y Evolución
• Enfoque Contextual
• Trabajo Colaborativo
• Énfasis en la Comunicación
• Exploración de Roles
• Foco en Recursos y Soluciones
• Intervención Multidimensional

Otros conceptos

• Desviación
• Intrincación
• Cismogénesis
• Rigidez
• Periferia
• Centralidad Negativa