Historia de la cirugía

Historia de la Medicina y Cirugía

• Definición etimológica de la cirugía: rama de la medicina que trata padecimientos por medios manuales e instrumentales.
• Código de Hammurabi (2000 a.C): Primeras evidencias de cirugía regulada, precisando honorarios y sensaciones del cirujano.
• Guillermo Conrad Röntgen: Descubridor de los rayos X.
• Hospital de la pura y limpia concepción de Nuestra Señora: Fundado en 1524.
• Raymundo Lucio: Descubrió el vitriolo dulce, nombrado éter por Farbenius.
• Alexander Wood (1853): Inventor de la aguja hipodérmica.
• Luis Pasteur: Postuló la teoría del origen microbiano de las infecciones.
• Von Bergman: Fabricante del primer autoclave.
• Karl Landsteiner (1900): Descubridor de los grupos sanguíneos.
• Hospital de Jesús: Fundado por Hernán Cortés en 1524, reconocido como el centro quirúrgico más antiguo de México.

Lesiones y Tipos de Heridas

• Lesiones: Alteraciones orgánicas y funcionales que acompañan a una herida.
• Herida: Solución de continuidad en los tejidos blandos provocada por medios mecánicos.
• Clasificación de heridas según causa:
  • Instrumento punzocortante: Lesiones por objetos filosos.
  • Contusión: Lesiones por objetos planos o redondeados.
  • Proyectil o arma de fuego: Lesiones por proyectiles acelerados.
  • Machacamiento: Compresión de tejidos por objetos romos.
  • Laceración: Arrancamiento de tejidos.
  • Mordedura: Varía según la especie que las produzca.

Clasificación de Heridas según Profundidad

• Escoriación: Lesión dermoepidérmica que cicatriza con regeneración.
• Herida superficial: Afecta piel y tejido adiposo hasta la aponeurosis.
• Herida profunda: Involucra aponeurosis, músculos, vasos, nervios y tendones.
• Herida penetrante: Afecta cavidades internas.
• Herida perforante: Lesiona vísceras además de penetrar en cavidades.

Fases de Cicatrización

• Fase del sustrato (0-5 días): Formación inicial de coágulo en el defecto.
• Fase proliferativa (5-20 días): Formación de colágeno y expansión celular.
• Fase de remodelación (hasta 1 año): Maduración de elementos celulares en el tejido lesionado.

Tipos de Cicatrización

• Cicatrización por primera intención: Bordes de herida netos, sutura sin complicaciones, buena epitelización en 8 días.
• Cicatrización por granulación (segunda intención): Bordes separados por pérdida de tejido; se forma tejido de granulación.
• Cicatrización por tercera intención: Cierre quirúrgico posterior a la granulada.
• Cierre primario retardado: Herida contaminada abierta de 3 a 10 días, luego cerrada con sutura.

Clasificación de Heridas según Estado

• Herida limpia: Reciente y libre de bacterias.
• Herida contaminada: Más de 6 horas post-trauma, presenta bacterias.
• Herida infectada: Más de 12 horas sin tratamiento, con supuración.

Sepsis y Bacteremia

• Bacteremia: Presencia de bacterias en el torrente sanguíneo; puede ser asintomática o causar fiebre.
• Sepsis: Síndrome crítico de disfunción orgánica, puede llevar a insuficiencia multiorgánica y shock séptico.

Manejo de Heridas Infectadas

• Importancia del desbridamiento y fomento de la cicatrización adecuada.