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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes antecedentes es más relevante al indagar en la historia clínica de un paciente con ictus?
¿Cuál de los siguientes antecedentes es más relevante al indagar en la historia clínica de un paciente con ictus?
- Uso de anticonceptivos orales
- Historial de infecciones virales
- Antecedentes de actividad física
- Medicaciones previas como anticoagulantes (correct)
En relación a la escala de Rankin, ¿qué puntuación indica que el paciente está muerto?
En relación a la escala de Rankin, ¿qué puntuación indica que el paciente está muerto?
- 0
- 1
- 3
- 6 (correct)
¿Qué factor podría complicar la determinación del tratamiento en un paciente con ictus?
¿Qué factor podría complicar la determinación del tratamiento en un paciente con ictus?
- Desconocer la hora exacta en que el paciente se vio bien (correct)
- La presencia de cefalea previa
- La hora exacta de inicio de síntomas
- Un buen estado funcional previo
Durante la exploración sistémica, ¿qué signo debería ser descartado para evaluar adecuadamente al paciente con posible ictus?
Durante la exploración sistémica, ¿qué signo debería ser descartado para evaluar adecuadamente al paciente con posible ictus?
¿Cuál de los siguientes aspectos no se evalúa durante un examen neurológico básico del paciente?
¿Cuál de los siguientes aspectos no se evalúa durante un examen neurológico básico del paciente?
Para identificar la causa del ictus, ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más relevante?
Para identificar la causa del ictus, ¿cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más relevante?
Al realizar un informe rápido sobre la patología actual del paciente, ¿qué aspecto debe ser prioritario?
Al realizar un informe rápido sobre la patología actual del paciente, ¿qué aspecto debe ser prioritario?
¿Cuál es la función principal de la campimetría de confrontación en un examen neurológico?
¿Cuál es la función principal de la campimetría de confrontación en un examen neurológico?
¿Cuál es la relación entre la puntuación en la NIH Stroke Scale y el pronóstico del paciente?
¿Cuál es la relación entre la puntuación en la NIH Stroke Scale y el pronóstico del paciente?
¿Cuál de las siguientes escalas es utilizada para cuantificar la gravedad del ictus y su evolución?
¿Cuál de las siguientes escalas es utilizada para cuantificar la gravedad del ictus y su evolución?
¿Qué resultado en la NIH Stroke Scale indica que no hay ictus presente?
¿Qué resultado en la NIH Stroke Scale indica que no hay ictus presente?
En qué situación la NIHSS ayuda en la toma de decisiones clínicas durante el ictus?
En qué situación la NIHSS ayuda en la toma de decisiones clínicas durante el ictus?
¿Cuál de los siguientes ítems no pertenece a la NIH Stroke Scale?
¿Cuál de los siguientes ítems no pertenece a la NIH Stroke Scale?
¿Qué clasificación indica un ictus menor según la NIH Stroke Scale?
¿Qué clasificación indica un ictus menor según la NIH Stroke Scale?
¿Cuál es la puntuación en la NIHSS que sugiere alta probabilidad de oclusión de un vaso cerebral?
¿Cuál es la puntuación en la NIHSS que sugiere alta probabilidad de oclusión de un vaso cerebral?
En la evaluación del ictus, ¿qué herramienta se utiliza para ayudara un control evolutivo del paciente?
En la evaluación del ictus, ¿qué herramienta se utiliza para ayudara un control evolutivo del paciente?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un parámetro utilizado en la Escala de Coma de Glasgow?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un parámetro utilizado en la Escala de Coma de Glasgow?
¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow indica el nivel más alto de conciencia?
¿Qué puntuación en la Escala de Coma de Glasgow indica el nivel más alto de conciencia?
En caso de un ictus isquémico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al manejo temprano?
En caso de un ictus isquémico, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto al manejo temprano?
¿Cuál de las siguientes es una característica común de la afasia severa en pacientes con isquemia cerebral?
¿Cuál de las siguientes es una característica común de la afasia severa en pacientes con isquemia cerebral?
En relación a los signos clínicos de isquemia, ¿qué afirmación es incorrecta?
En relación a los signos clínicos de isquemia, ¿qué afirmación es incorrecta?
¿Qué aspecto de la articulación sería considerado como disartria severa?
¿Qué aspecto de la articulación sería considerado como disartria severa?
¿Cuál de las siguientes patologías cerebrales se relaciona comúnmente con el ictus isquémico?
¿Cuál de las siguientes patologías cerebrales se relaciona comúnmente con el ictus isquémico?
En la evaluación de un paciente con ictus isquémico, ¿qué medida inicial es más importante?
En la evaluación de un paciente con ictus isquémico, ¿qué medida inicial es más importante?
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Study Notes
Historia Clínica y Evaluación Inicial
- Indagar antecedentes familiares cardio-cerebrovasculares.
- Evaluar factores de riesgo y antecedentes médicos, con enfoque en medicación previa, especialmente anticoagulantes o antiagregantes.
- Utilizar la Escala de Rankin para determinar el estado funcional previo del paciente (puntuación de 0 a 6; 6 = fallecido).
- Realizar un informe detallado sobre la patología actual:
- Descripción de la clínica para identificar la localización topográfica.
- Hora exacta de inicio de los síntomas es crucial para el tratamiento; en caso de duda usar la última vez que el paciente fue visto bien.
- Investigar síntomas como cefalea, vómitos o crisis epilépticas para discernir la causa del ictus.
Exploración Física
- Evaluación rápida del sistema:
- Palpación y auscultación de carótidas y huecos supraclaviculares.
- Control de pulsos periféricos y signos de trombosis venosa profunda (TVP).
- Auscultación cardiopulmonar y examen abdominal, incluyendo globo vesical.
- Examen neurológico básico, incluyendo:
- Nivel de conciencia y movimientos oculares.
- Evaluación del nervio facial y fondo de ojo.
- Función motora y tono muscular, reflejos osteotendinosos y cutáneo-plantar.
- Sensibilidad táctil y pruebas de dismetría.
- Evaluación de la atención, lenguaje y posible afasia.
Escalas de Evaluación
- Escala de Coma de Glasgow mide el nivel de conciencia a través de respuesta verbal, ocular y motora (puntaje de 3 a 15).
- Aplicación sistemática de la escala permite monitoreo continuo del paciente.
- NIH Stroke Scale (NIHSS) es esencial para cuantificar la gravedad del ictus:
- Establece relación con el volumen de la lesión y su gravedad clínica.
- Puntuaciones entre 0-5 para clasificar el ictus como no ictus (0 puntos), menor (1-4), moderado (5-15) o mayor al superar 9-10 puntos.
Importancia de las Escalas
- Elegir escalas confiables para la evaluación del ictus es crucial para el pronóstico y la toma de decisiones en tratamientos.
- Permite un seguimiento objetivo y efectivo del paciente en la fase aguda del ictus.
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