Histopatología Dental

Caries Dental

• Se localiza frecuentemente en las superficies distal y mesial, en el punto de contacto con los dientes adyacentes.
• Evoluciona en una forma cónica, mostrando varias zonas al microscopio:
  • Zona translúcida: señal de desmineralización inicial.
  • Zona oscura: re-deposición de sales liberadas.
  • Cuerpo de la lesión: mayor desmineralización.
  • Zona superficial: libre de afectación hasta que causa cavitación.
• Caries detenida: se forma cuando el pH se estabiliza en rango normal o por otros cambios estructurales, haciéndola auto limpiable.

Tipos de Caries

• Caries de la dentina: avanza más rápidamente que la caries del esmalte; más porosa y susceptible a microorganismos.
• Afecta con rapidez al tejido pulpar. Presenta cinco zonas en la histopatología:
  • Zona 1: degeneración grasa, primeros cambios infecciosos.
  • Zona 2: área hipermineralizada.
  • Zona 3: dentina desmineralizada.
  • Zona 4: coloración parda, rica en bacterias.
  • Zona 5: cavitación visible clínicamente.
• Clasificación por grados:
  • 1er grado: caries leve en el esmalte; asintomática.
  • 2do grado: caries moderada en la dentina; más rápida.
  • 3er grado: caries severa que llega a la pulpa; dolor espontáneo.
  • 4to grado: caries penetrante sin dolor; complicaciones dolorosas posibles.

Periodontitis Apical Crónica

• Signos radiográficos iniciales de inflamación desde la cámara pulpar hasta la membrana periodontal.
• Granuloma periapical: lesión común tras necrosis pulpar, indolora y puede transformarse en quiste.
• Presenta radiográficamente una imagen radiolúcida oval o redondeada en el ápice del diente.

Quiste Periapical

• Resulta de un granuloma periapical sin tratamiento, puede destruir partes del maxilar.
• Radiológicamente, se observa como una imagen redondeada y unilocular.
• Histopatología: cápsula de tejido fibroso denso y luz central con líquido proteínico.

Tejido Mucoso y Lesiones

• Lesiones facticias: autoinfligidas por el paciente, pueden ser causadas por cepillado o uso de hilo dental.
• Lesiones por prótesis dentales:
  • Agudas: por prótesis nuevas, producen ulceración.
  • Crónicas: alteración del tejido de sostén, cambios tisulares reactivos.
• Hiperplasia fibrosa inflamatoria: supresión crónica que puede aparecer en usuarios de prótesis.

Quemaduras

• Eléctricas: comunes en niños, causan hipertrofia en la papila interdental.
• Químicas: como por ácido acetilsalicílico, muestran tejido friable en un fondo eritomatoso.

Medicamentos y Efectos Secundarios

• Ciclosporina: causa hiperplasia gingival.
• Nifedipina: también produce hiperplasia gingival, se puede manejar con sustitución de fármacos o gingivectomía.

Amalgama

• Material restaurador dental, puede causar tatuajes por pigmentación negra grisácea en el tejido mucoso tras implantación accidental.
• Características microscópicas dependen del tamaño de sus partículas, los fragmentos mayores forman granulomas.

Glosario

• Cuerpo de Rushton: cuerpos hialinos en quistes periapicales.
• Enfermedad de Riga-Fede: ulceraciones en la lengua de niños, asociadas a dientes en erupción.

Este cuestionario se centra en la histopatología dental, específicamente en las características y evolución de las lesiones cariosas. A través de preguntas sobre las zonas de desmineralización, podrás profundizar en el conocimiento de las alteraciones en el tejido dental.