Hernias de hiato y reflujo esofágico

 Barrera freno esofágica

• El esófago en esta zona está rodeado de colágeno y fibras elásticas, formando una barrera que ayuda al Esfínter Esofágico Inferior (EEI) a prevenir el reflujo gastroesofágico (RGE).
• Una alteración en esta estructura puede facilitar el RGE.
• La hernia de hiato es un ejemplo de alteración estructural que facilita el RGE.

Tipos de hernia de hiato

• Tipo I: La porción proximal del estómago se desplaza hacia la cavidad torácica a través de un orificio secundario del diafragma.
• Tipo II: Se refiere a una herniación del estómago a través de un orificio secundario del diafragma, el reflujo es poco frecuente.
• Tipo III: Es una hernia hiatal mixta que combina las características del tipo I y II.
• Tipo IV: Es una forma agravada del tipo III, que incluye además la herniación de otras vísceras abdominales.

Síndrome del colon irritable

• Es considerado un trastorno por interacción encéfalo-intestino, caracterizado por dolor abdominal.
• Afecta la hipersensibilidad, permeabilidad, motilidad y secreción intestinal, la infección intestinal, la microbiota, la alergia a los alimentos y los factores psicosociales.

Enfermedad celíaca

• Es una patología inflamatoria de tipo inmunitario.
• Afecta al intestino delgado y genera una mala absorción del gluten.
• Reduce la superficie de absorción del intestino delgado lo que genera dificultad en la absorción de hidratos de carbono y proteínas. Esto ocasiona pérdida de proteínas y hierro.
• El gluten se encuentra en cereales como trigo, cebada y centeno.
• Se produce zonulina en péptidos que regulan la permeabilidad intestinal.
• Los síntomas en niños incluyen diarrea, distensión abdominal y retraso del crecimiento.
• En adultos, los síntomas son diarrea, debilidad y adelgazamiento.
• El diagnóstico se confirma mediante endoscopia o biopsia intestinal, pruebas serológicas y la respuesta clínica a una dieta sin gluten.

Síndrome de malabsorción y maldigestión

• Se caracteriza por diarrea y esteatorrea.
• Puede estar generado por alteraciones en la luz gastrointestinal, la mucosa intestinal o el transporte de nutrientes a la sangre.

Diverticulosis del colon

• Los divertículos son herniaciones de la mucosa debido a la debilidad de la capa muscular.
• La diverticulitis aguda es una complicación de la diverticulosis, causada por la obstrucción de un divertículo.
• La diverticulitis no complicada se presenta como un microabsceso contenido.
• La ulceración de los divertículos puede provocar sangrado, hemorragia digestiva baja.
• El tratamiento incluye una dieta con poca fibra y residuo, y aumento de la ingesta de agua.

Hemorragia digestiva baja (HDB)

• Se produce debajo del ángulo de Treitz.
• Puede manifestarse como sangrado oculto, rectorragia o hematoquecia.
• Las causas pueden ser diverticulosis, angiodisplasia, tumores, hemorroides, colitis o isquemia.
• La sangre de las hemorroides NUNCA se mezcla con las heces.

Fisiopatología del hígado y vías biliares

• El hígado es un órgano importante en la homeostasis nutricional.
• La vascularización se realiza a través de la vena porta y la arteria hepática.
• Tiene una función detoxificadora.

Hepatitis viral aguda

• La hepatitis A se transmite por vía oro-fecal.
• La hepatitis B y C se transmiten por vía sanguínea, semen y saliva.
• La hepatitis D depende del virus de la B.
• La hepatitis E se transmite por vía oro-fecal.
• La hepatitis A, B y E suelen pasar inadvertidas.
• En la fase prodrómica, hay fatiga, anorexia y dolor. En esta fase, las hepatitis C y D son altamente transmisibles.
• Si la hepatitis aguda se convierte en crónica, las células de Kupffer se incrementan y los hepatocitos se necrosan, provocando ictericia y cirrosis.

Otras hepatitis

• La hepatitis fulminante se caracteriza por la ausencia de enfermedad hepática preexistente. Las causas pueden ser hepatitis viral y enfermedad de Wilson. La encefalopatía hepática se produce cuando el hígado no elimina el amoniaco.
• La hepatitis autoinmune es la consecuencia de la destrucción de los hepatocitos por las células inmunes.

Hepatitis alcohólica y cirrosis

• El alcohol etílico se metaboliza completamente en el hígado.
• La cirrosis hepática es la consecuencia del consumo excesivo de alcohol a largo plazo.

Fisiopatología del sistema respiratorio

• Eupnea: es la respiración correcta.
• Disnea: es la sensación de falta de aire, que puede ser de esfuerzo, de reposo, de decúbito, o paroxistica nocturna.
• Tos: puede ser seca, productiva, aguda o crónica.
• Expectoración: la expectoración no es normal, el moco suele ser deglutido. Se consideran la cantidad, la viscosidad, el olor y el color.
• Vómica: eliminación brusca de una gran cantidad de líquido.

EPOC

• Una enfermedad crónica y progresiva que limita el flujo de aire.
• Se caracteriza por la respuesta inflamatoria anormal de los pulmones ante sustancias nocivas, principalmente el tabaco.
• Genera un desequilibrio del V/Q.
• Los síntomas incluyen tos persistente, producción de esputo y disnea.
• Las complicaciones son infección, neumotórax, insuficiencia respiratoria y cor pulmonare.
• Implica tres procesos patológicos: bronquiolitis, enfisema y bronquitis crónica.

Enfisema

• Pérdida de elasticidad pulmonar debida a la degradación de la elastina por la elastasa.
• La causa principal es el tabaquismo.

Bronquitis crónica

• Hipersecreción de mucosidad.
• Aumento de las células caliciformes y exceso de producción de mucosidad lo que provoca taponamiento de las vías respiratorias, infiltración inflamatoria y fibrosis.

Neumonía

• Una infección del tejido alveolar con exudado inflamatorio.
• Es más frecuente en niños y ancianos.
• Puede estar causada por diversas bacterias.
• La neumonía adquirida en la comunidad suele deberse a bacterias grampositivas, mientras que la hospitalaria se debe principalmente a bacterias gramnegativas.
• El tratamiento incluye la administración de antibióticos dentro de las cuatro horas de la presentación.

Asma

• El asma es una reacción alérgica exagerada a diversos estímulos.
• Se caracteriza por la limitación del flujo de aire, hiperrespuesta de la vía aérea e inflamación de la vía aérea.
• Los síntomas incluyen sibilancias, dificultad respiratoria y tos nocturna.
• Clasificación: Asma extrínseca (atópica) y Asma intrínseca (no atópica).
• Puede activarse por alergia, infección, exposición profesional, drogas, aire frío, ejercicio o gases irritantes.

COVID-19

• Causada por el virus SARS-CoV-2.
• El virus reconoce el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ECA2) del huésped.
• Los síntomas varían desde síntomas leves hasta insuficiencia respiratoria y la muerte.

Explora la barrera freno esofágica y los diferentes tipos de hernia de hiato. Aprende cómo estas condiciones pueden afectar el reflujo gastroesofágico y el síndrome del colon irritable. Este cuestionario te ayudará a comprender mejor estas interacciones y su impacto en la salud digestiva.