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Questions and Answers
¿Cuál es una de las complicaciones más graves asociadas al daño hepático en niños, especialmente en lactantes?
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Entre las causas metabólicas de fallo hepático agudo en lactantes, ¿cuál es la más frecuente?
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¿Cuál de los siguientes virus está relacionado con infecciones hepáticas en preescolares y escolares?
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¿Cuál es el papel de los macrófagos en la patogenia del daño hepático?
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¿Cuál de los siguientes no es un síntoma importante de daño hepático en niños?
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¿Qué mediadores se liberan tras la activación de macrófagos en el contexto de daño hepático?
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¿Cuál de estos agentes puede causar hepatitis tóxica en pediatría?
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En qué estadio de la encefalopatía hepática suelen aparecer cambios clínicos más graves?
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¿Cuál es el principal riesgo de contagio de la hepatitis A?
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¿Qué factor puede considerarse un dato de mal pronóstico en hepatitis B?
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¿Cuál es la vía de transmisión más prevalente de la hepatitis B en regiones con alta endemicidad?
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¿Qué hallazgo analítico es frecuente en pacientes con hepatitis, según los datos proporcionados?
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En términos de diagnósticos analíticos, un cociente GOT/GPT < 1 sugiere?
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¿Cuál es la condición que se debe vigilar en los pacientes con hepatitis que presentan clínica prodrómica persistente?
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Qué caracteriza a la hepatitis A respecto a los humanos?
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Con respecto al hemograma en hepatitis, ¿qué tipo de hallazgo es considerado habitual?
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¿Cuál de los siguientes datos clínicos está relacionado con un diagnóstico de encefalopatía hepática?
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¿Cuál de las siguientes complicaciones puede surgir en la insuficiencia hepática aguda?
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Un paciente presenta un INR superior a 4. ¿Qué implicación clínica tiene este resultado?
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En el tratamiento de la encefalopatía hepática, ¿cuál de las siguientes opciones es crucial para mejorar las condiciones del trasplante hepático?
En el tratamiento de la encefalopatía hepática, ¿cuál de las siguientes opciones es crucial para mejorar las condiciones del trasplante hepático?
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¿Qué alteración electrolítica puede indicar un mal pronóstico en la insuficiencia hepática aguda?
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¿Cuál de los siguientes estadios de encefalopatía hepática tiene el mejor pronóstico de supervivencia?
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En el diagnóstico de enfermedades hepáticas metabólicas, ¿cuál es un indicador clave a descartar?
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De los siguientes factores analíticos, ¿cuál se considera un mal pronóstico si se encuentra por debajo de 25?
De los siguientes factores analíticos, ¿cuál se considera un mal pronóstico si se encuentra por debajo de 25?
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Study Notes
Hepatitis Víricas en Pediatría
- Hepatitis es causada por virus hepatotropos, la mayoría de ARN, excepto el VHB (ADN).
- Detección del agente patógeno y cantidad del virus es crucial para el diagnóstico serológico.
- Transmisión fecal-oral (tipos A y E), y parenteral (otros tipos).
- Incubación más larga en transmisión parenteral.
- Hepatitis D es un virus defectivo que requiere una coinfección con VHB.
- VHB es una causa frecuente de hepatitis grave en algunos lugares.
- Hepatitis D se relaciona con deltavirus.
- Hepatitis A tiene un periodo de incubación de 15-40 días.
- Hepatitis B tiene un periodo de incubación de 50-180 días.
- Hepatitis C tiene un periodo de incubación de 15-180 días.
- Hepatitis E tiene un periodo de incubación de 14-60 días.
- Otros virus hepatotropos (VEB, CMV, Parvovirus B19) también pueden causar hepatopatías en niños.
Formas de Contagio
-
Fecal-oral:
- El enfermo.
- Secreciones del enfermo.
- Ropa.
- Utensilios.
- Agua.
- Alimentos (vegetales, mariscos).
- Contagio común en ambientes infantiles.
-
Parenteral:
- Transfusiones.
- Contacto íntimo (secreciones).
- Transmisión vertical (madre-hijo).
- Utensilios contaminados con sangre.
- No hay brotes epidémicos comunes.
Transmisión Vertical
- Transmisión durante el embarazo, la lactancia materna no parece aumentar el riesgo.
- VHB tiene alta contagiosidad y alta incidencia de cronicidad (95%).
- VHC tiene una contagiosidad media y menor posibilidad de cronicidad.
- No hay vacunas para la prevención de VHC.
Epidemiología
- VHA: alta incidencia en niños de 5-15 años, frecuente en lugares con higiene deficiente.
- VHB: alto número de portadores crónicos alrededor del mundo. Prevalencia baja en España.
- VHC: 1-2% de la población de España tiene la infección.
- La principal causa de hepatitis crónicas en niños de España es el VHC.
Sintomatología
- La mayoría de las infecciones son asintomáticas o con síntomas leves.
- Ictericia puede ser signo temprano pero no siempre presente; y el examen es fundamental.
- Aumento de bilirrubina y transaminasas son datos analíticos importantes en el diagnóstico.
Complicaciones
- Encefalopatía hepática: Complicación grave con hiperamoniemia, edema cerebral y fallo renal.
- Insuficiencia renal aguda: Frecuente en casos graves de hepatitis.
- Infecciones: Mayor frecuencia de infecciones bacterianas.
- Alteraciones hemodinámicas: Shock tóxico.
- Diagnóstico etiológico: Basado en la sospecha, principalmente edad del paciente y descartando trastornos metabólicos.
Pronóstico
- Hepatitis A: generalmente benigna, con evolución favorable.
- Hepatitis B: alto riesgo de cronicidad.
- Hepatitis C: alto riesgo de cronicidad.
Tratamiento
- Medidas comunes (reposo, dieta).
- Medicamentos antivirales para casos crónicos.
- Soporte para funciones vitales si es necesario.
- Consideración de trasplante hepático como tratamiento de última opción.
- Datos analíticos importantes en el mal pronóstico incluyen bilirrubina alta, INR alto y factor V bajo.
Profilaxis
- VHA y VHE: Control de alimentos, higiene personal, tratamiento de aguas residuales. Vacunación de viajeros a zonas de riesgo.
- VHB: Vacunación, inmunoglobulina humana anti-B.
- VHC: No hay vacunas disponibles para la prevención de la VHC.
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Description
Este cuestionario explora las hepatitis víricas en niños, incluyendo los diferentes tipos de virus, sus modos de transmisión y períodos de incubación. Aprende sobre las características específicas de los virus hepatotropos y cómo se diagnostican en pediatría. Ideal para estudiantes y profesionales interesados en la salud infantil.
