3-4 Hépatite B et Infections Virales
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Questions and Answers

Quel est le produit de l'expression de la portion pré-C dans un virus sauvage ?

  • Protéine HBc
  • Antigène HBe
  • Protéine p22 (correct)
  • Protéine HBx

L'antigène HBe sera sécrété dans le sang circulant après maturation de la protéine p22.

True (A)

Quel gène codant pour une protéine est impliqué dans les processus d'oncogenèse lorsqu'il est anormalement exprimé ?

gène X

La forme superenroulée du génome viral peut s'intégrer au sein du génome __________.

<p>cellulaire</p> Signup and view all the answers

Associez chaque protéine virale à son effet ou rôle correspondant :

<p>HBx = Transactivation des gènes cellulaires p22 = Production de l'antigène HBe HBc = Reste au sein de l'hépatocyte Signal peptide = Ancrage au système membranaire cellulaire</p> Signup and view all the answers

Quel scientifique a visualisé la particule virale en ME en 1970 ?

<p>Dane (C)</p> Signup and view all the answers

Le génotype A est moins sensible aux traitements que les autres génotypes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les trois grandes zones de haute prévalence d'infection à HBV ?

<p>Afrique, Asie, Amérique du Sud</p> Signup and view all the answers

La famille de virus qui comprend le virus de l'hépatite B est appelée ______.

<p>Hepadnaviridae</p> Signup and view all the answers

Associez chaque type de transmission à sa description:

<p>Transmission mère-enfant = Intervient surtout dans les pays de fortes endémies Transmission sexuelle = Infection sexuellement transmissible Transmission par injection = Transmission possible via des aiguilles partagées Transmission par contact = Transmission par contacts directs avec des fluides corporels</p> Signup and view all the answers

Quel mode de traitement est actuellement utilisé contre l'hépatite B ?

<p>Analogue nucléotidique (B)</p> Signup and view all the answers

Il existe moins de 5 génotypes du virus de l'hépatite B.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la taille approximative du virus mentionné ?

<p>42 nm (D)</p> Signup and view all the answers

Les particules 'vides' du virus sont infectieuses.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quels gènes importants sont retrouvés dans le génome du virus ?

<p>S, P, C, X</p> Signup and view all the answers

L'enveloppe virale contient la __________ qui abrite le génome.

<p>capside</p> Signup and view all the answers

Associez les gènes aux éléments correspondants:

<p>S = Zone pré-S C = Zone pré-C P = Transcription X = Régulation génétique</p> Signup and view all the answers

Quel type de vaccins est actuellement produit pour la prévention de l'infection virale ?

<p>Par génie génétique (C)</p> Signup and view all the answers

Le génome du virus est partiellement double brin.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Les sérules et les tubules retrouvés dans le sang des personnes infectées sont constitués d'antigènes __________.

<p>HBs</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il nécessaire de pratiquer des précautions par screening avant une transfusion sanguine ?

<p>Pour éviter la transmission sanguine des infections.</p> Signup and view all the answers

Quel type de transcription est utilisé comme pré-génome à polarité négative ?

<p>transcrit de longueur complète (A)</p> Signup and view all the answers

Le brin positif du génome est toujours complet.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des cas adultes observe une persistance du virus?

<p>5% (C)</p> Signup and view all the answers

La cirrhose peut se développer à partir de l'hépatite chronique après 5 à 10 ans.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des cas adultes immunocompétents montre une guérison après une primo-infection par le virus HBV ?

<p>95%</p> Signup and view all the answers

Quels sont les risques associés à la cirrhose?

<p>Hypertension portale, hémorragies digestives, ascite, cancer du foie</p> Signup and view all the answers

La transcriptase inverse virale synthétise le deuxième brin du génome à polarité ______.

<p>positive</p> Signup and view all the answers

La réponse immunitaire qui cause l'inflammation est particulièrement due aux lymphocytes ______.

<p>T</p> Signup and view all the answers

Associez les éléments suivants avec leur description:

<p>cccDNA = Code pour différents transcrits Capsides = Capables d'être ré-internalisées dans la cellule Système membranaire du RE = Passage de la particule virale néoformée Hépatocytes = Cellules infectées par le virus HBV</p> Signup and view all the answers

Associez les éléments suivants avec leur description:

<p>Ag HBc = Présent uniquement au niveau des hépatocytes Ag HBe = Présent dans le sang circulant Ag HBs = Présent dans le sang circulant Cirrhose = Augmente le risque de cancer du foie</p> Signup and view all the answers

Quelle étape suit l'assemblage du génome à ADN double-brin ?

<p>Passage par le système membranaire du RE (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale cause des lésions d'hépatite?

<p>La réponse immunitaire de l'hôte (B)</p> Signup and view all the answers

Les capsides ne peuvent pas être ré-internalisées dans la même cellule.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une réponse immunitaire suffisante chez un adulte immunocompétent après une infection à HBV ?

<p>Élimination du virus</p> Signup and view all the answers

Les mutations du virus peuvent l'aider à échapper à la réponse immunitaire.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La situation génomique de départ est un génome à ______ double-brin incomplet.

<p>ADN</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de nouveau-nés primo-infectés observent une persistance du virus?

<p>90%</p> Signup and view all the answers

Quel processus constitue une forme d'auto-entretien qui augmente l'activité virale ?

<p>Ré-internalisation des capsides (A)</p> Signup and view all the answers

La réponse immunitaire est causée par des cytokines produites par ______.

<p>les lymphocytes</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion des cirrhoses peut aboutir à un cancer du foie?

<p>3 à 5% par an (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Structure du VHB

Le virus de l'hépatite B (VHB) est un virus enveloppé à ADN double brin.

Hepadnaviridae

Les Hepadnaviridae sont une famille de virus à ADN qui infectent les vertébrés.

Génotypes du VHB

Il existe 8 génotypes différents de VHB, désignés de A à H.

Transmission mère-enfant du VHB

La transmission mère-enfant est un mode de transmission important du VHB, particulièrement dans les pays à forte endémie.

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Transmission sexuelle du VHB

Le VHB est une infection sexuellement transmissible.

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Zones de forte prévalence du VHB

L'Afrique, l'Asie et l'Amérique du Sud sont des régions avec une forte prévalence d'infection au VHB.

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Traitements contre l'hépatite B

Les traitements contre l'hépatite B sont efficaces pour tous les génotypes du VHB.

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Transmission sanguine du VHB

La transmission sanguine, par contact direct avec des fluides corporels, représente un mode de propagation majeur du virus de l'hépatite B (VHB).

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Morphologie du VHB

Le VHB est un virus enveloppé de petite taille, mesurant environ 42 nm. Son enveloppe externe contient la protéine HBsAg, un antigène important pour l'immunité.

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Génome du VHB

La capside du VHB contient le génome viral, constitué d'un brin d'ADN partiellement double. Cela signifie que l'ADN viral n'est pas complètement double brin.

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Sérules et tubules du VHB

Les sérules et les tubules sont des particules non infectieuses du VHB, composées uniquement de la protéine HBsAg. Celles-ci étaient utilisées dans les premiers vaccins anti-HBV.

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Gène S du VHB

Le gène S du VHB code pour la protéine HBsAg, présente à la surface du virus. Cette protéine joue un rôle crucial dans l'infection et la réponse immunitaire.

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Gène P du VHB

Le gène P du VHB code pour la protéine de la capside, qui protège le génome viral.

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Gène C du VHB

Le gène C du VHB code pour la protéine C, une protéine de l'enveloppe virale qui intervient dans sa réplication.

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Gène X du VHB

Le gène X du VHB code pour une protéine qui peut interférer avec la réponse immunitaire de l'hôte.

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Régions pré-S et pré-C

Les régions "pré-S" et "pré-C" situées sur les gènes S et C influencent la structure et le fonctionnement de la protéine finale produite.

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Quelle est la fonction de la protéine p22 ?

La protéine p22 est un précurseur de l'antigène HBe. Elle subit un clivage d'un peptide signal, qui permet son ancrage au système membranaire cellulaire, en particulier aux membranes du RE. Après clivage, la p22 devient l'antigène HBe, sécrété dans le sang circulant.

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Quel est le rôle du gène C dans le cycle viral de l'hépatite B ?

La protéine HBc est codée par le gène C du virus de l'hépatite B. Elle est produite dans l'hépatocyte et n'est pas sécrétée dans le sang circulant.

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Quelles mutations peuvent affecter la production de l'Ag HBe ?

Des mutations au niveau de la région pré-C ou de la région promotrice du gène peuvent empêcher la maturation de la protéine p22, ce qui entraîne l'absence de production de l'Ag HBe dans le sang.

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Expliquez le mécanisme d'intégration génomique dans l'hépatite B.

L'intégration génomique fait référence à l'insertion du génome viral dans le génome cellulaire. Cette intégration peut se produire à proximité d'oncogènes, augmentant le risque d'oncogenèse.

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Expliquez comment l'expression anormale du gène X contribue à l'oncogenèse.

Le gène X, codant la protéine HBx, peut être exprimé de manière anormale. Cette protéine est impliquée dans la transcription et la transactivation des gènes cellulaires, ce qui peut contribuer à l'oncogenèse.

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Qu'est-ce que le cccDNA ?

Le cccDNA (ADN circulaire covalent) est une forme d'ADN viral qui est intégrée dans le noyau des cellules infectées par le VHB. Il sert de modèle pour la transcription et la réplication du génome viral.

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À quoi sert le cccDNA ?

Le cccDNA code pour différents transcrits, dont un qui représente la longueur entière du génome viral et est utilisé comme pré-génome à polarité négative.

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Comment la transcriptase inverse utilise le cccDNA ?

La transcriptase inverse virale utilise le brin négatif du pré-génome pour synthétiser un brin positif complémentaire, mais celui-ci est incomplet.

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Que signifie la présence d'anticorps anti-HBV sans présence du virus ?

L'absence du virus dans le sang, mais la présence d'anticorps contre l'HBV.

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Quel est l'état final du génome viral ?

Le génome du VHB prend finalement la forme d'un ADN double brin incomplet, similaire à l'état initial du cccDNA.

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Que deviennent les nouvelles particules virales ?

Les particules virales nouvellement formées sont transportées dans le réticulum endoplasmique (RE), puis exportées pour infecter d'autres cellules.

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Qu'est-ce qu'une réactivation du virus HBV ?

Une reprise de la réplication virale chez des personnes immunodéprimées, comme les patients transplantés.

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Définition de la persistance virale du HBV.

La persistance du virus dans l'organisme pendant plus de 6 mois après l'infection.

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Quel est le phénomène d'auto-entretien du VHB ?

Certaines particules virales peuvent être réinternalisées dans la même cellule et réintégrer le noyau, ce qui renforce l'activité virale.

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Quelles sont les deux issues possibles d'une primo-infection par le VHB ?

La primo-infection par le VHB peut conduire à deux résultats possibles : soit une guérison dans 95% des cas chez les adultes immunocompétents, soit une évolution vers une infection chronique.

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Qu'est-ce que l'hépatite chronique due au HBV ?

Une inflammation chronique du foie due à la persistance du virus HBV, pouvant évoluer vers une cirrhose.

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Que se passe-t-il lors d'une guérison d'une infection par le VHB ?

Dans 95% des cas chez les adultes immunocompétents, une primo-infection par le VHB conduit à une guérison. Cela implique que le système immunitaire parvient à éliminer le virus.

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Définition de la cirrhose du foie.

Une cicatrisation du foie, conséquence de l'hépatite chronique, pouvant entraîner des complications comme l'hypertension portale, des hémorragies digestives et l'ascite.

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Quel est le principal risque associé à la cirrhose du foie ?

Une augmentation du risque de développer un cancer du foie avec le temps, liée à la cirrhose.

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Qu'est-ce qu'une infection chronique par le VHB ?

L'évolution chronique d'une primo-infection par le VHB signifie que le virus persiste dans l'organisme malgré la réponse immunitaire.

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Quel est le rôle de l'immunité cellulaire dans l'hépatite chronique ?

L'immunité cellulaire, notamment les LTCD4, LTCD8 et lymphocytes NK, est responsable de l'inflammation chronique du foie.

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Quelles sont les complications possibles d'une infection chronique par le VHB ?

Une infection chronique par le VHB peut entraîner des complications graves comme la cirrhose, l'insuffisance hépatique et le cancer du foie.

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Comment le virus HBV peut-il échapper à la réponse immunitaire ?

Le virus peut muté et échapper aux anticorps anti-HBs et aux LT cytotoxiques.

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Où est présent l'antigène HBc ?

L'antigène HBc n'est présent que dans les hépatocytes, et non dans le sang circulant.

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Qu'est-ce qu'une infection stable par le HBV ?

Un état d'équilibre entre la réponse immunitaire et la réplication virale, permettant une infection stable sans complications.

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Study Notes

Généralités

  • Hépatite B, C et herpèsvirus font partie des infections chroniques, en plus de l'infection au VIH.
  • Les notes résument les propos du professeur et non le diaporama complet.
  • Il est conseillé d'utiliser le diaporama pour compléter les notes.

Virus de l'hépatite B (HBV)

  • Le concept d'hépatite virale date de la fin du XIXe siècle.
  • La transmission nosocomiale a été identifiée lors de campagnes de vaccination.
  • La distinction entre différents types d'hépatites reposait sur des critères épidémiologiques.
  • Les hépatites à transmission entérique sont causées par des virus résistants (A et E).
  • Les hépatites à transmission parentérale sont celles traitées, transmises par des pratiques de soin (seringues).
  • Un marqueur spécifique HBV (antigène de surface) a été découvert en 1963.
  • Cet antigène, présent dans le sang des patients infectés, est utilisé comme marqueur de l'infection à HBV.
  • En 1970, la structure virale ADN a été visualisée.

Taxonomie

  • HBV est dans la famille des Hepadnaviridae, genre Orthohepadnavirus.
  • Il existe 8 génotypes de HBV différents (A à H).
  • Actuellement, les traitements actuels fonctionnent sur tous les génotypes sans résistance.
  • Certains génotypes sont plus sensibles à certains traitements (ex. interféron).

Épidémiologie Géographique

  • L'Afrique, l'Asie et l'Amérique du Sud sont les zones à haute prévalence d'infection à HBV.
  • 257 millions d'infections chroniques à HBV et 890 000 décès par an dans le monde.

Mode de transmission

  • Transmission mère-enfant (notamment en Asie).
  • Transmission sexuelle.
  • Transmission sanguine (à travers les transfusions notamment).

Morphologie et structure

  • HBV est un petit virus d'environ 42 nm.
  • Il possède une enveloppe virale contenant l'antigène HBs.
  • Le génome est partiellement ADN double brin.

Cycle de multiplication

  • HBV est reconnu par un récepteur membranaire hépatocytaire MTCP et l'acide taurocholique.
  • La particule virale est internalisée.
  • L'acide nucléique entre dans le noyau pour compléter le brin ADN.
  • Cette forme d'ADN (cccDNA) est persistante dans une infection chronique.

Historique naturel d'une primo-infection HBV

  • 95% des adultes réagissent positivement et guérissent.
  • 5% des adultes et 90% des nouveau-nés développent une hépatite chronique.
  • La persistance persiste plus de 6 mois après l'infection.
  • L'hépatite chronique peut évoluer en cirrhose (20% des cas) dans les 10 à 20 ans
  • Le cancer du foie est un risque important lié à la cirrhose.
  • Dans certaines situations (immunodépression), les réactivations virales sont possibles.

Biomarqueurs

  • Trois systèmes d'Ag-Ac (HBs, HBc, et HBe) caractérisent le stade d'une hépatite B.
  • L'ag HBs est un marqueur diagnostique.
  • L'ADN viral est un marqueur important pour déterminer l'état de la maladie.

Algorithme diagnostique

  • L'algorithme de diagnostic repose sur les marqueurs HBs, Ac anti-HBs et Ac anti-HBc.

Traitements

  • L'objectif est de normaliser les ALAT et de réduire l'inflammation.
  • Des analogues nucléosidiques et nucléotidiques comme le Ténofovir et l'Entecavir sont utilisés pour contrôler l'activité de la transcriptase inverse du virus.

Résistance virale

Le risque de l'émergence de résistance dans le traitement existe si le traitement n'est pas assez efficace.

Prévention

  • Dépistage des femmes enceintes est indispensable.
  • Vaccination.
  • Les préservatifs contre la transmission sexuelle.

Hépatite C

  • Contrairement à HBV, l'hépatite C est guérissable.
  • C'est principalement une maladie transfusionnelle mais aussi par l'usage de drogues.
  • Il existe de multiples génotypes de virus HVC.
  • Un traitement antiviral court à base de nouveaux médicaments est utilisé..

Herpesvirus

  • Le groupe des herpesvirus comporte différentes sous-familles (alpha, beta, gamma).
  • Ils sont caractérisés par leur cycle de réplication nucléique qui peut se dérouler une fois l'ADN entré dans le noyau de la cellule hôte.
  • Ils sont caractérisés par des phases de latences.
  • Ils ont un aspect oncogène possible.
  • Différents traitements sont disponibles selon le type de herpesvirus.

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Description

Ce quiz traite des infections chroniques, en mettant l'accent sur l'hépatite B et sa taxonomie. Il aborde des concepts clés liés à la transmission, à la découverte des marqueurs viraux et à l'histoire de l'hépatite virale. Testez vos connaissances sur ces infections importantes et leur impact sur la santé publique.

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