Hématologie et Biopsie de Moelle Osseuse

Hématologie

• Un patient souffrant d'une augmentation des cellules myéloïdes matures dans un test sanguin (NFS) est susceptible de présenter un syndrome myéloprolifératif.

Ponction de moelle osseuse (BOM)

• La BOM est principalement réalisée au niveau de la crête iliaque postérieure.
• La BOM permet une évaluation plus fiable de la richesse de la moelle osseuse par rapport à une biopsie de moelle osseuse (myélogramme).
• La BOM comporte un risque d'hémorragie chez les patients atteints de thrombocytopénie ou de thrombopathie.

Splénomégalie

• La splénomégalie n'est pas toujours un signe d'hématopathie maligne.
• Elle peut être un signe de syndrome tumoral.

Biopsie de moelle osseuse

• Elle n'est pas effectuée au niveau du manubrium sternal.
• Elle est l'examen de référence pour déterminer la richesse de la moelle osseuse.
• Elle est l'unique examen permettant de confirmer la présence de fibrose dans la moelle osseuse.
• Elle ne peut être effectuée sans risque chez un patient présentant une thrombocytopénie sévère.
• Elle ne peut être effectuée sans risque chez un patient sous traitement anti-agrégant plaquettaire.

Cytométrie en flux

• Elle est utilisée pour l'immunophénotypage des cellules.
• Elle est utilisée pour la classification des leucémies aiguës.

Myélogramme (BOM)

• L'examen cytologique permet d'évaluer la richesse cellulaire de la moelle osseuse.
• La cytologie (frottis) est le moyen le plus courant de déterminer le pourcentage de cellules blastes.
• Des tests supplémentaires peuvent inclure le caryotype (analyse chromosomique) et les anomalies génétiques.

Myélofibrose

• Elle se caractérise par une augmentation de la densité du réseau fibreux de la moelle osseuse.
• Elle est associée à une diminution de la taille des globules rouges (microcytose).
• Elle est diagnostiquée par ponction de moelle osseuse.
• Elle est caractérisée par un mélange de fibres de réticuline et de collagène.
• Elle peut entraîner une insuffisance médullaire.

Leucémie aiguë

• Le document note une analyse cytologique révélant une hypercellularité médullaire avec un important infiltrat de cellules blastes.
• La cytométrie en flux et l'immunophénotypage sont des outils importants pour la classification des leucémies aiguës.

Conclusion

• Les informations présentées suggèrent une suspicion de maladie hématologique sous-jacente chez le patient, avec des données cliniques et biologiques cohérentes.
• La splénomégalie et les résultats des analyses de sang indiquent une augmentation du nombre de cellules myéloïdes.
• La biopsie de moelle osseuse est essentielle pour confirmer le diagnostic et identifier le type précis de maladie hématologique.