Hematología: Enfermedad No Hodgkin

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Questions and Answers

¿Qué indica un marcador Ki 67 alto en células tumorales?

Las células se dividen rápidamente. (correct)

Las células son menos agresivas.

Las células se dividen lentamente.

Las células están en fase de quiescencia.

¿Cuál es una implicación clínica de tener una mutación en el gen p53 en un linfoma?

Incrementa la sensibilidad a la quimioterapia.

Aumenta la resistencia a los tratamientos. (correct)

No afecta el pronóstico del paciente.

Indica que el linfoma es de bajo grado.

¿Cuál es un factor determinante en la clasificación de los linfomas según su comportamiento?

La edad del paciente

La duración de los síntomas

El patrón de crecimiento (correct)

El tamaño de los linfocitos

¿Qué transformación pueden experimentar algunos linfomas a lo largo de su evolución?

De linfoma indolente a linfoma agresivo. Signup and view all the answers

¿Cómo se dividen principalmente los linfomas según los marcadores identificados?

Por si provienen de linfocitos T o B Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes cadenas ganglionares debe ser palpada durante la evaluación clínica?

Cadenas ganglionares laterocervicales, supraclaviculares e infraclaviculares. Signup and view all the answers

¿Qué característica se busca en un ganglio para considerar la biopsia?

Tamaño mayor de 2 cm y persistente por al menos un mes. Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre el tipo de linfoma y su diferenciación celular?

Los linfomas bien diferenciados tienen mejor pronóstico Signup and view all the answers

Según los hallazgos de Rapaport, ¿cuál tipo de linfoma suele tener un comportamiento más agresivo?

Linfomas difusos Signup and view all the answers

¿Qué implica el concepto de diferenciación celular en el contexto de los linfomas?

La diferencia en la velocidad de crecimiento de células puede clasificarlos. Signup and view all the answers

Los linfomas son a menudo clasificados según su...

Velocidad de multiplicación y características genéticas. Signup and view all the answers

¿Qué se considera una buena característica de la clasificación de los linfomas?

Que sea sencilla y clínicamente significativa Signup and view all the answers

¿Qué tipo de linfocitos están involucrados en la clasificación de linfomas?

Ambos, linfocitos T y B. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre los linfomas es correcto?

Los linfomas son enfermedades distintas con marcadores conocidos o desconocidos Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las limitaciones en la clasificación moderna de linfomas como lo indica la OMS?

Es solo una lista sin contextualización clínica Signup and view all the answers

En la clasificación de linfomas, ¿por qué se descarta la perspectiva de una clasificación única?

Por el aumento en la variedad de linfomas Signup and view all the answers

¿Cuál es el motivo principal para biopsiar una adenopatía en el cuello en lugar de una en la ingle?

La adenopatía del cuello tiene menos probabilidad de verse interferida por un proceso infeccioso. Signup and view all the answers

En un hemograma, ¿qué se puede observar para identificar linfomas No Hodgkin?

Células tumorales presentes en la sangre. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alteraciones en un proteinograma podría indicar la presencia de un linfoma de bajo grado?

Hipogammaglobulinemias. Signup and view all the answers

¿Qué análisis es crucial para linfomas de alto grado?

Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR). Signup and view all the answers

¿Qué función renal es relevante antes de administrar quimioterapia en pacientes con linfoma?

Comprobar la tasa de filtración glomerular. Signup and view all the answers

Cuando se observan picos monoclonales en el proteinograma, ¿qué tipo de células están normalmente implicadas?

Células plasmáticas. Signup and view all the answers

¿En qué circunstancias se debe analizar el LCR en linfomas de células grandes?

Cuando hay afectación testicular. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no suele estar afectado en linfomas con infiltración hepática?

Los niveles de transaminasas. Signup and view all the answers

Study Notes

Diferenciación Celular y Citogenética

Aumentos en las muestras revelan patrones de diferenciación celular.
Citogenética y genética molecular son esenciales por la presencia de translocaciones específicas en algunos linfomas.
Mutaciones pueden definir ciertos linfomas y su pronóstico.

Marcadores Específicos

Ki 67: Indicador de velocidad de crecimiento celular; mayor marcaje significa divisiones más rápidas, clasificando el tumor en indolente o agresivo.
p53: Mutaciones en este gen indican resistencia a tratamientos, contribuyendo a un mal pronóstico; transformación de linfomas de bajo a alto grado puede ocurrir.

Evaluación Clínica

Historia clínica y exploración física deben incluir palpación de cadenas ganglionares como laterocervicales, supraclaviculares y axilares.
Importante identificar hepatoesplenomegalia y biopsiar adenopatías, priorizando la de menor riesgo de infección.
Hemograma puede revelar células tumorales en sangre, facilitando la citometría y evitando biopsias innecesarias.

Alteraciones en Análisis Adicionales

Proteinograma: Puede mostrar hipogammaglobulinemias o picos monoclonales en linfomas de bajo grado.
Bioquímica hepática y renal: Supervisar función del hígado y riñones antes del tratamiento, especialmente en caso de posible insuficiencia renal.

Análisis de LCR

Análisis del líquido cefalorraquídeo es crucial en linfomas de alto grado y en ciertos casos de linfomas de células grandes con afectación de médula ósea, testículos o anillo de Waldeyer.

Clasificación de Linfomas No Hodgkin

La correcta clasificación debe ser sencilla y clínicamente significativa; se basa en la procedencia de los linfocitos (T o B).
La clasificación actual es proporcionada por la OMS y se basa en hallazgos previos, como los de RAPAPPORT en los años 80.
Patrón de crecimiento: Linfomas de crecimiento difuso tienden a ser más agresivos que los nodulares.
Tamaño y diferenciación celular: Linfomas bien diferenciados, asociados a linfocitos pequeños y maduros, generalmente tienen mejor pronóstico.

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Description

Explora el tema de la enfermedad No Hodgkin en el contexto de la citogenética y la genética molecular. Este cuestionario examina los patrones de diferenciación celular y las translocaciones específicas relacionadas con esta condición. Ideal para estudiantes de hematología y biología celular.