Hematología: Enfermedad No Hodgkin

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Questions and Answers

¿Qué indica un marcador Ki 67 alto en células tumorales?

  • Las células se dividen rápidamente. (correct)
  • Las células son menos agresivas.
  • Las células se dividen lentamente.
  • Las células están en fase de quiescencia.

¿Cuál es una implicación clínica de tener una mutación en el gen p53 en un linfoma?

  • Incrementa la sensibilidad a la quimioterapia.
  • Aumenta la resistencia a los tratamientos. (correct)
  • No afecta el pronóstico del paciente.
  • Indica que el linfoma es de bajo grado.

¿Cuál es un factor determinante en la clasificación de los linfomas según su comportamiento?

  • La edad del paciente
  • La duración de los síntomas
  • El patrón de crecimiento (correct)
  • El tamaño de los linfocitos

¿Qué transformación pueden experimentar algunos linfomas a lo largo de su evolución?

<p>De linfoma indolente a linfoma agresivo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se dividen principalmente los linfomas según los marcadores identificados?

<p>Por si provienen de linfocitos T o B (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes cadenas ganglionares debe ser palpada durante la evaluación clínica?

<p>Cadenas ganglionares laterocervicales, supraclaviculares e infraclaviculares. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica se busca en un ganglio para considerar la biopsia?

<p>Tamaño mayor de 2 cm y persistente por al menos un mes. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre el tipo de linfoma y su diferenciación celular?

<p>Los linfomas bien diferenciados tienen mejor pronóstico (A)</p> Signup and view all the answers

Según los hallazgos de Rapaport, ¿cuál tipo de linfoma suele tener un comportamiento más agresivo?

<p>Linfomas difusos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica el concepto de diferenciación celular en el contexto de los linfomas?

<p>La diferencia en la velocidad de crecimiento de células puede clasificarlos. (A)</p> Signup and view all the answers

Los linfomas son a menudo clasificados según su...

<p>Velocidad de multiplicación y características genéticas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se considera una buena característica de la clasificación de los linfomas?

<p>Que sea sencilla y clínicamente significativa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de linfocitos están involucrados en la clasificación de linfomas?

<p>Ambos, linfocitos T y B. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre los linfomas es correcto?

<p>Los linfomas son enfermedades distintas con marcadores conocidos o desconocidos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las limitaciones en la clasificación moderna de linfomas como lo indica la OMS?

<p>Es solo una lista sin contextualización clínica (D)</p> Signup and view all the answers

En la clasificación de linfomas, ¿por qué se descarta la perspectiva de una clasificación única?

<p>Por el aumento en la variedad de linfomas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el motivo principal para biopsiar una adenopatía en el cuello en lugar de una en la ingle?

<p>La adenopatía del cuello tiene menos probabilidad de verse interferida por un proceso infeccioso. (A)</p> Signup and view all the answers

En un hemograma, ¿qué se puede observar para identificar linfomas No Hodgkin?

<p>Células tumorales presentes en la sangre. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes alteraciones en un proteinograma podría indicar la presencia de un linfoma de bajo grado?

<p>Hipogammaglobulinemias. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué análisis es crucial para linfomas de alto grado?

<p>Análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR). (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función renal es relevante antes de administrar quimioterapia en pacientes con linfoma?

<p>Comprobar la tasa de filtración glomerular. (D)</p> Signup and view all the answers

Cuando se observan picos monoclonales en el proteinograma, ¿qué tipo de células están normalmente implicadas?

<p>Células plasmáticas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué circunstancias se debe analizar el LCR en linfomas de células grandes?

<p>Cuando hay afectación testicular. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no suele estar afectado en linfomas con infiltración hepática?

<p>Los niveles de transaminasas. (C)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Diferenciación Celular y Citogenética

  • Aumentos en las muestras revelan patrones de diferenciación celular.
  • Citogenética y genética molecular son esenciales por la presencia de translocaciones específicas en algunos linfomas.
  • Mutaciones pueden definir ciertos linfomas y su pronóstico.

Marcadores Específicos

  • Ki 67: Indicador de velocidad de crecimiento celular; mayor marcaje significa divisiones más rápidas, clasificando el tumor en indolente o agresivo.
  • p53: Mutaciones en este gen indican resistencia a tratamientos, contribuyendo a un mal pronóstico; transformación de linfomas de bajo a alto grado puede ocurrir.

Evaluación Clínica

  • Historia clínica y exploración física deben incluir palpación de cadenas ganglionares como laterocervicales, supraclaviculares y axilares.
  • Importante identificar hepatoesplenomegalia y biopsiar adenopatías, priorizando la de menor riesgo de infección.
  • Hemograma puede revelar células tumorales en sangre, facilitando la citometría y evitando biopsias innecesarias.

Alteraciones en Análisis Adicionales

  • Proteinograma: Puede mostrar hipogammaglobulinemias o picos monoclonales en linfomas de bajo grado.
  • Bioquímica hepática y renal: Supervisar función del hígado y riñones antes del tratamiento, especialmente en caso de posible insuficiencia renal.

Análisis de LCR

  • Análisis del líquido cefalorraquídeo es crucial en linfomas de alto grado y en ciertos casos de linfomas de células grandes con afectación de médula ósea, testículos o anillo de Waldeyer.

Clasificación de Linfomas No Hodgkin

  • La correcta clasificación debe ser sencilla y clínicamente significativa; se basa en la procedencia de los linfocitos (T o B).
  • La clasificación actual es proporcionada por la OMS y se basa en hallazgos previos, como los de RAPAPPORT en los años 80.
  • Patrón de crecimiento: Linfomas de crecimiento difuso tienden a ser más agresivos que los nodulares.
  • Tamaño y diferenciación celular: Linfomas bien diferenciados, asociados a linfocitos pequeños y maduros, generalmente tienen mejor pronóstico.

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