Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes hallazgos en las imágenes de TCAR es el menos frecuente?
En el contexto de neumonía intersticial aguda, ¿cuál es un tratamiento comúnmente considerado?
¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el pronóstico general de enfermedades intersticiales?
¿Cuál sería un signo radiológico común en un infiltrado alveolar?
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En la interpretación de una TCAR, ¿qué indica la presencia de nódulos centrolobulillares?
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¿Cuál es el objetivo principal de realizar una biopsia en un diagnóstico de enfermedades intersticiales?
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¿Cuál de los siguientes hallazgos NO se asocia típicamente con neumonía intersticial aguda en TC?
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Al observar un patrón de vidrio deslustrado, ¿qué debe considerarse como un diagnóstico diferencial esencial?
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¿Cuál es el método más confiable para establecer un diagnóstico en enfermedades pulmonares intersticiales?
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¿Qué tratamiento se sugiere en pacientes con síntomas persistentes de enfermedades intersticiales relacionadas con el tabaco?
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¿Qué aspecto del pronóstico se menciona respecto al abandono del hábito tabáquico?
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En los hallazgos de la tomografía computarizada, ¿qué tipo de nódulos se asocian comúnmente con enfermedades intersticiales?
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¿Qué hallazgo en la broncoscopia es común en pacientes fumadores sin enfermedad pulmonar?
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¿Cuál es el método más utilizado para el diagnóstico definitivo en casos intersticiales pulmonares?
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¿Qué tipo de cambios intersticiales se encuentran en la neumonía intersticial linfocítica?
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¿Cuál es la dosis inicial recomendada de glucocorticoides para el tratamiento en estos casos?
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Las áreas parcheadas de menor atenuación en la tomografía computarizada suelen estar asociadas a:
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¿Qué porcentaje de pacientes mejora con el tratamiento de glucocorticoides?
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¿En qué situación se considera que los hallazgos en la TCAR, la BTB y el BAL no son específicos?
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¿Qué hallazgo es característico en la TCAR de pacientes con patrón de NIL?
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¿Cuál es la progresión que puede presentar un 20-30% de los pacientes con enfermedad intersticial?
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¿Qué patrón en imágenes puede recordarse durante la TCAR, pero no se caracteriza por nódulos?
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¿Qué tratamiento se considera si hay una mala respuesta a los glucocorticoides?
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¿Cuál es la supervivencia media reportada para pacientes que evolucionan a fibrosis pulmonar?
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Study Notes
Hallazgos en TCAR y Radiografía de Tórax
- Las imágenes anormales incluyen consolidación multifocal y opacidades en vidrio deslustrado de distribución subpleural o peribronquiolar.
- Infiltrado alveolar extenso en diversas localizaciones, en la mayoría de los casos confundiéndose con neumonía bacteriana.
- Signo del atolón observado con infiltrados alveolares en vídeo deslustrado, que debe confirmarse mediante biopsia quirúrgica.
- Frecuencia de hallazgos en TCAR:
- Consolidación multifocal: Muy frecuente.
- Vidrio deslustrado y patrón perilobular: Comunes.
- Halo invertido, nódulos o masas: Pocos, pero identificables.
Diagnóstico y Tratamiento
- El diagnóstico definitivo se realiza frecuentemente a través de biopsia pulmonar abierta debido a la complejidad de la interpretación.
- Tratamiento inicial enfocado en la enfermedad subyacente, con administración de glucocorticoides a 1 mg/kg/día, disminuyendo gradualmente.
- Si hay mala respuesta a los glucocorticoides, se considera la ciclofosfamida.
Pronóstico del Paciente
- Aproximadamente el 70% de los pacientes muestran mejoría con glucocorticoides, aunque no hay cura completa.
- Entre el 20% y 30% progresa a fibrosis pulmonar, con una media de supervivencia de 5 años.
- Beneficios anecdóticos se han reportado con Ciclosporina A.
Distribución de Hallazgos en TCAR
- Nódulos centrolobulillares mal definidos y vidrio deslustrado de localización no zonal, predominando en campos superiores.
- Engrosamiento de las paredes bronquiales y áreas parcheadas con menor atenuación en campos inferiores.
- Atrapamiento aéreo y enfisema limitado a campos inferiores y superiores respectivamente.
Broncoscopia (BAL)
- Presencia de macrófagos hiperpigmentados en bronquiolos terminales, común en fumadores sin enfermedad pulmonar.
Diagnóstico y Tratamiento en Relación con el Tabaco
- Diagnóstico mediante biopsia pulmonar quirúrgica, raramente realizada si no hay dudas.
- Abandono del tabaco considerado tratamiento principal; se administran glucocorticoides si persisten síntomas o alteraciones radiográficas.
- Pronóstico favorable asociado a la cesación del hábito tabáquico, sin casos documentados de progresión a fibrosis pulmonar.
Neumonía Intersticial Linfocítica (NIL)
- Considerada una variante de hiperplasia pulmonar linfoide con predominancia de alteraciones intersticiales.
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Description
Explora los hallazgos importantes en la Tomografía Computarizada de Alta Resolución (TCAR) y su distribución en los pulmones. Este cuestionario se centra en aspectos como nódulos, vidrio deslustrado y engrosamiento de las paredes bronquiales. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales en formación.
