Guía Primer Parcial Cirugía

Mandíbula

• Hueso simétrico, impar, mediano y móvil con forma de herradura.
• Compuesto por un cuerpo con dos caras y dos bordes, y dos ramas ascendentes.
• Cuerpo:
  • Cara anterior: incluye sínfisis mandibular, protuberancia mentoniana y forámenes mentonianos.
  • Cara posterior: presenta espinas mentalis y línea milohioidea que divide la cara en dos partes.
  • Borde superior y alveolar alberga raíces dentarias; borde inferior redondeado con fosa digástrica.
• Ramas ascendentes:
  • Cara lateral presenta rugosidades para el músculo masetero; cara medial tiene foramen mandibular y espina de Spix.
  • Borde superior incluye apófisis coronoides y cóndilo articulado.

Huesos que se articulan con el maxilar

• Nueve huesos incluyen frontal, etmoides, nasal, lagrimal, cigomático, vómer, palatino, cornete nasal inferior y el maxilar del lado opuesto.

Apófisis palatina del maxilar

• Se extiende horizontalmente desde la cara medial del maxilar, creando porciones supra e infra palatinas.
• Contribuye al piso de la cavidad nasal y forma el techo de la cavidad bucal (paladar duro).
• Se articula con la porción horizontal del hueso palatino.

Fórceps dentales y usos

• Fórceps #99: Dientes anterosuperiores.
• Fórceps #88R y 88L: Primera y segunda molar superior.
• Fórceps #210: Terceras molares superiores.
• Fórceps #151: Incisivos, caninos y premolares inferiores.
• Fórceps #16 / #23: Primera y segunda molar inferior.
• Fórceps #222: Terceras molares inferiores.
• Fórceps #69 y #65: Restos radiculares en superior.
• Fórceps #101: Dentición decidua.

Pasos para una extracción dental

• Anestesiar, sindesmotomía o incisión, prensión, luxación, osteotomía, odontosección, avulsión, curetaje, remodelación de bordes, lavado, hemostasia, sutura, indicaciones postquirúrgicas, receta y retiro de puntos.

Exodoncia simple vs compleja

• Simple: Uso de fórceps, movimientos rotatorios, minutos de duración, solo anestesia local.
• Compleja: Requiere sedación, más tiempo, necesita osteotomía y odontosección.

Uso de elevadores

• Utilizados en la luxación durante el proceso de extracción.

Osteotomía vs Odontosección

• Odontosección: Sección intencionada de un diente en fragmentos.
• Osteotomía: Corte o remodelación de los huesos maxilares para corregir maloclusión dental.

Nervio trigémino

• Origen en núcleos sensitivos, motores y mesencefálicos.

Ganglio de Gasser

• Se aloja en la porción petrosa del hueso temporal en la cavidad trigeminal.

Ramas terminales del nervio trigémino

• Rama oftálmica (V1): Sale por la hendidura esfenoidal.
• Rama maxilar (V2): Sale por el agujero redondo mayor.
• Rama mandibular (V3): Sale por el agujero oval.

Trayecto del nervio maxilar superior

• Origen en el ganglio trigeminal, atraviesa el foramen redondo y participa en la inervación sensitiva de la región facial.

Trayecto del nervio mandibular

• Origen también en el ganglio trigeminal, sale por el foramen oval, inerva diversas estructuras de cabeza y cuello.

Secreción lagrimal y mucosas

• Proporcionada por el nervio oftálmico, específicamente el ramo lagrimal.

Ramos terminales de los nervios

• Nervio Oftálmico (V1): Sensitivo para la órbita.
• Nervio Maxilar (V2): Sensitivo para la cara media.
• Nervio Mandibular (V3): Sensitivo y motor para la mandíbula.

Indicaciones para extracción dental

• Dientes cariados no restaurables, pacientes que no desean endodoncias, pobre pronóstico periodontal, dientes impactados y necrosados.

Incisión

• Maniobra para abrir tejidos superficiales usando bisturí o láser.

Colgajo

• Porción de tejido delimitada por una incisión que conserva vascularización, permitiendo un buen acceso quirúrgico.

Diferencia entre colgajo trapezoidal y triangular

• Triangular: Con una incisión vertical única y horizontal, unida a una descarga oblicua.
• Trapezoidal: Incisión horizontal y dos descargas verticales oblicuas.

Uso del colgajo envolvente o sulcular

• Utilizado comúnmente en áreas peri-gingivales, paladar y para abordar quistes o dientes retenidos.

Desventajas del colgajo sulcular

• Requiere extensión considerable al no tener descargas.