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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características es típica del esófago de Barrett?

  • Inflamación por H.pylori
  • Mucosa columnar metaplásica por encima de la unión gastroesofágica (correct)
  • Presencia de células epiteliales escamosas sanas
  • Formación de úlceras duodenales

La infección por H.pylori se asocia comúnmente con qué tipo de gastritis?

  • Gastritis eosinofílica
  • Gastritis crónica (correct)
  • Gastritis aguda
  • Gastritis autoinmune

¿Cuál es el principal mecanismo de transmisión de H.pylori?

  • Transmisión a través de alimentos contaminados
  • Transmisión sexual
  • Transmisión fecal-oral (correct)
  • Transmisión por aire

¿Qué características histológicas se encuentran en el esófago de Barrett?

<p>Células con características de tipo intestinal y células en forma de copa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la gastritis crónica es correcta?

<p>Puede llevar a la formación de linfomas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se presenta típicamente con un incremento en la producción de ácido estomacal?

<p>Infección por H.pylori en la mucosa antral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de metaplasia se asocia con el diagnóstico de esófago de Barrett?

<p>Metaplasia intestinal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgos se pueden observar en la mucosa antral infectada por H.pylori?

<p>Mucosa con apariencia eritematosa y nódulos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la infarcción transmural en el intestino?

<p>Obstrucción vascular aguda (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso de la isquemia intestinal aguda, ¿qué característica histológica se observa?

<p>Atrofia del epitelio superficial (B), Hiperplasia de los criptas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras es particularmente vulnerable a lesiones isquémicas debido a su disposición capilar?

<p>Epitelio de superficie (A)</p> Signup and view all the answers

La malabsorción se presenta comúnmente como:

<p>Diarrea crónica (A)</p> Signup and view all the answers

En la isquemia intestinal, ¿qué tipo de infarto puede ser causado por la hipotensión generalizada?

<p>Infarto mural (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso ocurre tras la reperfusión después de una isquemia intestinal?

<p>Reclutamiento de neutrófilos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones podría simular la formación de pseudomembranas en el intestino?

<p>Colitis asociada a Clostridium difficile (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vitaminas se ven afectadas durante la malabsorción?

<p>Vitaminas liposolubles y hidrosolubles (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un síntoma frecuente asociado con la enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD)?

<p>Regurgitación de contenido gástrico agrio (B)</p> Signup and view all the answers

La achalasia secundaria puede originarse de qué enfermedad parasitaria?

<p>Enfermedad de Chagas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento más común para la achalasia primaria y secundaria?

<p>Dilatación con globo neumático (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición clínica está asociada con laceraciones en el esófago debido a vómitos severos?

<p>Síndrome de Mallory-Weiss (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tienen las glándulas submucosas en el esófago?

<p>Contribuir a la protección mucosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la metaplasia en el esófago en relación con el esófago de Barrett?

<p>Transformación de un epitelio estratificado a uno cilíndrico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de esofagitis?

<p>Reflujo de contenido gástrico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué acción provoca la relajación transitoria del esfínter esofágico inferior, contribuyendo al reflujo?

<p>Consumo de alimentos grasos (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Isquemia intestinal aguda

Compromiso agudo de un vaso sanguíneo mayor que puede provocar la necrosis de varios metros del intestino.

Zonas de Watershed

Áreas donde convergen varios sistemas vasculares intestinales, como la flexura esplénica.

Infarto transmural

Necrosis que afecta las tres capas de la pared intestinal (mucosa, submucosa y muscular).

Infarto mucosal / mural

Daño que afecta a la mucosa o a las capas internas de la pared intestinal (mucosa y submucosa).

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Hipoperfusion

Disminución del flujo sanguíneo a los tejidos.

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Malabsorción

Dificultad para absorber nutrientes esenciales del intestino.

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Capilares intestinales

Vasos sanguíneos diminutos que transportan nutrientes y oxígeno a las células intestinales.

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Epit lio superficial

Células que revisten la superficie del intestino delgado.

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Acalasia secundaria

Una condición donde la peristalsis del esófago falla debido a la destrucción del plexo mientérico, comúnmente causada por la infección por Trypanosoma cruzi. Puede resultar en dilatación esofágica.

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Tratamiento de achalasia

Incluir la miotomía laparoscópica y la dilatación con balón neumático para superar la obstrucción mecánica en la achalasia primaria o secundaria.

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Síndrome de Mallory-Weiss

Laceraciones longitudinales de la mucosa del esófago cerca de la unión gastroesofágica, generalmente asociadas al vómito severo.

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Esofagitis por reflujo

Inflamación del esófago causada por el reflujo de contenidos gástricos ácidos en el esófago.

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Reflujo gastroesofágico (RGE)

La condición médica donde el contenido del estómago regresa al esófago.

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Causas de RGE

Principalmente la relajación transitoria del esfínter esofágico inferior.

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Síntomas de RGE

Incluyen acidez estomacal, disfagia (dificultad para tragar) y regurgitación de contenido gástrico ácido.

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Protección esofágica

El epitelio escamoso estratificado del esófago y las glándulas submucosas que secretan moco y bicarbonato protegen la mucosa del esófago del daño causado por los ácidos.

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Esófago de Barrett

Es una condición en la que el revestimiento normal del esófago (epitelio escamoso) es reemplazado por un tejido similar al intestino delgado (epitelio columnar). Esto ocurre generalmente debido a la exposición prolongada al ácido estomacal.

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Metaplasia

Es un proceso en el que un tipo de célula adulta es reemplazada por otro. En el Esófago de Barrett, la metaplasia ocurre cuando las células escamosas del esófago son reemplazadas por células columnar.

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Displasia

Es un crecimiento anormal de las células, que puede llevar a cáncer. En el Esófago de Barrett, la displasia puede desarrollarse en el tejido metaplásico.

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¿Qué es la gastritis crónica?

Es la inflamación del revestimiento del estómago que dura más de 3 meses. La causa más común es la infección por la bacteria Helicobacter pylori (H. pylori).

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H. pylori

Es una bacteria en forma de espiral que causa la gastritis crónica y puede provocar úlceras gástricas, linfoma y cáncer de estómago.

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Mucosa antral

Es el revestimiento del antro, la parte inferior del estómago, que se inflama en la gastritis por H. pylori.

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MALT

Es tejido linfoide asociado a la mucosa. En la infección por H. pylori, la inflamación cróncia puede llevar a un aumento del tejido MALT, que puede transformarse en un linfoma.

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Inflamación por H. pylori

La infección por H. pylori genera inflamación en la mucosa antral, con presencia de linfocitos, plasmocitos y neutrófilos.

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Study Notes

DIGESTIVE DISORDERS

  • Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula: A congenital condition discovered shortly after birth, typically due to feeding difficulties. Esophageal atresia involves a non-canalized esophagus segment, leading to a mechanical obstruction. Often associated with a fistula connecting esophageal pouches to a bronchus or trachea. Can cause aspiration, suffocation, pneumonia, and fluid/electrolyte imbalances.

DIAPHRAGMATIC HERNIA

  • Definition: Occurs when the diaphragm doesn't develop completely, allowing abdominal organs to enter the chest cavity.
  • Severity: Severe cases cause pulmonary hypoplasia (underdevelopment of the lungs), which is often incompatible with life.

OMPHALOCELE

  • Definition: A congenital defect where abdominal organs (mostly intestines) protrude through a membrane sac at the navel.
  • Location: Centered.
  • Content: Contains intestines, colon, bladder, and gonads (occasionally).
  • Association: Often associated with other congenital anomalies.

GASTROSCHISIS

  • Definition: Similar to omphalocele, but the abdominal organs protrude outside the body, outside a sac, with all the layers of the abdominal wall, from peritoneum to skin are involved.
  • Location: Right side.
  • Content: Contains intestines, liver (often), and sometimes spleen, colon, and bladder.
  • Association: Frequently associated with other congenital anomalies.

MECKEĽS DIVERTSICULUM

  • Definition: A small, congenital outpouching of the ileum (part of the small intestine). It's the most common true diverticulum.
  • Mechanism: Results from failed involution of the vitelline duct, which connects the developing gut to the yolk sac.
  • Location: Usually within 2 feet (60 cm) of the ileocecal valve, approximately 2 inches (5 cm) long.
  • Prevalence: Occurs in approximately 2% of the population.
  • Sex Predominance: Twice as common in males.
  • Symptom Onset: Often asymptomatic, often becoming symptomatic by age 2 (only ~4% are ever symptomatic).

PYLORIC STENOSIS/PYLORIC OBTSTRUCTION

  • Definition: A narrowing of the opening between the stomach and small intestine (pylorus).
  • Cause: Congenital hypertrophy of the pyloric sphincter.
  • Symptoms/Presentation: Projectile vomiting following feeding, constantly hungry, voracious appetite, dehydration.
  • Age of onset: Infants generally affected between 2 and 12 weeks old, but presentation can be from 2 weeks to 2 months.

HIRSCHSPRUNG'S DISEASE

  • Definition: Congenital aganglionic megacolon, a condition where the nerves necessary for gut movement are absent in a segment of the large intestine.
  • Mechanism: Lack of normal migration of neural crest cells from the cecum to rectum.
  • Characteristics: Results in paralysis of bowel segments below the affected area, leading to bowel obstruction.

ACHALASIA

  • Definition: A condition causing the lower esophageal sphincter (LES) to remain contracted, obstructing the passage of food into the stomach.
  • Symptoms: Dysphagia (difficulty swallowing solids and liquids), difficulty belching, chest pain, and regurgitation of undigested food.

MALLORY-WEISS SYNDROME

  • Definition: Longitudinal tears in the mucosa of the distal esophagus and proximal stomach, typically occurring after forceful vomiting or retching.
  • Causes: Prolonged and persistent vomiting (e.g., from illness, alcohol use, or bulimia).
  • Symptoms: Acute upper gastrointestinal bleeding (hematemesis).

BOERHAAVE'S SYNDROME

  • Definition: A spontaneous rupture of the esophagus, usually in the lower thoracic area, after forceful vomiting.
  • Symptoms: Chest pain and shock, often accompanied by subcutaneous emphysema (air in subcutaneous tissues), which is audible during auscultation of the chest (Hamman's sign).

REFLUX ESOPHOAGITIS

  • Definition: Inflammation of the esophageal lining (epithelium) due to frequent reflux of stomach acid.
  • Cause: Transient lower esophageal sphincter (LES) relaxation; associated with conditions like obesity, hiatal hernia, pregnancy.

MISCELLANEOUS (HISTOLOGY)

  • Histological Findings in various disorders (e.g., Inflammatory cells, inflammatory infiltrates, crypt abscesses, mucosal atrophy, pseudopyloric epithelial metaplasia)

INFECTIOUS ENTEROCOLITIS

  • Etiologies: Viral (Rotavirus, Calciviruses, Norwalk, Sapporo-like, Enteric adenoviruses, Astroviruses), Bacterial (E. coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Vibrio, Clostridium difficile, Clostridium perfringens, TB - "overgrowth"), Parasitic (Ascaris, Strongyloides, Necator, Enterobius, Tricuris, Diphyllobothrium, Taenia, Hymenolepsis, Amebiasis, Giardia)
  • Symptoms: Diarrhea, abdominal pain, urgency, perianal discomfort, incontinence, hemorrhage.

PSEUDOMEMBRANOUS COLITIS

  • Cause: Infection by Clostridium difficile.
  • Mechanism: Disruption of normal gut microbiota by antibiotics allows bacterial overgrowth.
  • Symptoms: Inflammation and formation of pseudomembranes in the colon (dense layer of inflammatory cells and debris at sites of colonic mucosal injury).

WHIPPLE DISEASE

  • Cause: Infection by the bacterium Tropheryma whipplei.
  • Symptoms: Multivisceral disease, involving malabsorption, lymphadenopathy, and arthritis.

INFLAMMATORY BOWEL DISEASE

  • Crohn's Disease: Often transmural inflammatory involvement that can affect any part of the gastrointestinal tract.
  • Ulcerative Colitis: Limited to the colon and rectum, involving only the mucosa and submucosa.

MICROSCOPIC COLITIS

  • Collagenous Colitis: Thickened subepithelial collagen, inflammatory cells in the lamina propria.
  • Lymphocytic Colitis: Increased intraepithelial lymphocytes and lack of a thickened collagen layer.

SIGMOID DIVERCTICULAR DISEASE

  • Definition: Acquired outpouchings of the mucosal or submucosal layers of the colon, usually in the sigmoid colon.
  • Cause: The unique structure of the colonic muscularis propria and the elevated intraluminal pressure in the sigmoid colon.
  • Symptoms: Usually asymptomatic initially but can lead to diverticulitis (inflammation) and potential complications like perforation.

CELIAC DISEASE

  • Definition: A chronic autoimmune disorder triggered by gluten (a protein found in wheat, rye, and barley) ingestion.
  • Mechanism: Inflammatory response damages the intestinal villi, impairing nutrient absorption.
  • Symptoms: Weight loss, diarrhea, abdominal pain, fatigue, and other symptoms.

MALABSORPTION

  • Definition: An inability to absorb sufficient nutrients from food. Often presents with diarrhea, characteristically bulky, frothy, greasy, and pale or clay-colored stool (steatorrhea).
  • Causes: Various causes include lymphatic obstruction (e.g., damage from surgery or inflammation), inflammatory conditions like celiac disease or IBD, or parasitic or bacterial infections obstructing the intestines, among others.

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