10 Questions
¿Cuál es la función de la enzima Galactosa-1-fosfatouridil transferasa?
Converter galactosa en galactosa-1-fosfato
¿Cuál es la principal característica de la galactosemia tipo III?
No hay acumulación de galactitol
¿Cuál es el síntoma más común en los bebés con galactosemia?
Dificultades de alimentación
¿Cuál es el resultado del diagnóstico de galactosemia mediante la cuantificación de la actividad enzimática de GALT en eritrocitos?
Una baja cuantificación de la actividad enzimática de GALT en eritrocitos
¿Cuál es la mutación más frecuente en la galactosemia clásica?
p.Q188R
¿Cuál es el resultado de la deficiencia de la galactosa-1-fosfatouridil transferasa en la galactosemia clásica?
Un exceso de galactosa 1 fosfato y galactitol en el cristalino
¿Cuál es el tipo de galactosemia causado por una deficiencia de la GALKcinasa?
Galactosemia tipo II
¿Cuál es la frecuencia de portadores de galactosemia en una pareja en la que ambos padres son sanos?
25%
¿Qué enzima es deficitaria en la galactosemia tipo III?
UDP-galactosa-4-epimerasa
¿Cuál es el resultado de la deficiencia de la galactosa-1-fosfatouridil transferasa en la sangre?
Un aumento de la galactosa 1 fosfato
Study Notes
Galactosemia
- Frecuencia: 1:50,000 RNV
- Herencia:
- Ambos sanos: 0%-2 portadores: 25%
- Sano, 25% enfermo, 50% portador
- 1 portador + 1 enfermo: 50% sanos (portadores) y 50% enfermos
- 2 enfermos: 100% enfermos
Tamiz y diagnóstico definitivo
- Se busca alta galactosa (>10 mg/dl) / galactosa 1 fosfato en sangre
- Galactosa → parte de la lactosa metabolizada por Leloir Pathway
Tipos de galactosemia
Tipo I (Clásica)
- Deficiencia de Galactosa-1-fosfatouridil transferasa (GALT)
- Actividad enzimática de GALT: 5%
- Galactosa 1 fosfato no puede pasar a glucosa 1 fosfato → exceso de galactosa 1 fosfato y galactitol
Tipo II (Duarte)
- Deficiencia de Galactosa-1-fosfatouridil transferasa (GALT)
- Actividad enzimática de GALT: 10-25%
- Expresión reducida por déficit parcial de galactosa-1-fosfato-uridil transferasa
- Detectada por tamiz neonatal
Tipo III (Los Ángeles D1)
- No produce cambios en actividad de GALT
Galactosemia tipo II
- Deficiencia de GALKcinasa (17q25.1)
- La galactosa no puede pasar a galactosa 1 fosfato
- Clínica: cataratas por acúmulo de galactitol, y galactosa presente en sangre y orina
Galactosemia tipo III
- Deficiencia de GALE / UDP-galactosa-4-epimerasa (1p36.11)
- La UDP galactosa no puede pasar a glucosa 1 fosfato
- Clínica: hipoacusias, afecta a células rojas sanguíneas, galactosemia, galactosuria, aminoaciduria
Síntomas
- Neonatos: Aparece a los pocos días de iniciar alimentación al seno materno
- Potencialmente mortal
- Dificultades de alimentación (75%)
- Vómito (10%)
- Eructos
- Diarrea (10%)
- Discapacidad intelectual grave
- Problemas del lenguaje (60%)
- Retraso mental
- Problemas motores (temblor fino-ataxia)
- Fallo ovárico prematura (80%)
- Menopausia (20 años)
- Fallo de medro (30%)
- Hipoglicemia
- Daño hepatocelular (90%)
- Hepatomegalia (40%)
- Ictericia neonatal prolongada (75%)
- Diabetes hemorrágica (10%)
- Hiperamonemia
- Diátesis hemorrágica (10%)
- Cataratas en gota de aceite o congénitas transitorias (10%)
- Hipoacusia por GALE
- Bebés no siguen objetos con la mirada y no muestran sonrisa social en la exploración física
- Pseudotumor cerebral / retraso del crecimiento
- Riesgo de sepsis por E coli (en neonatos más)
- Disfunción tubular renal
- Acidosis metabólica
- Glactouria, glucosuria, aminoaciduria, albuminuria
- Afecciones a glóbulos blancos = incrementa riesgo de infecciones
- Galactitol en orina (mmol/mol de creatinina)
Diagnóstico
- Alta concentración de gal-1-P en eritrocitos (>2mg/dL)
- Baja cuantificación de la actividad enzimática de GALT en eritrocitos (+ específico)
- Mutaciones únicas → diagnóstico molecular: 8 mutaciones frecuentes, en GALT 80%
- p.Q188R en gen GALT en 70%en pacientes con galactosemia clásica (brazo pequeño)
- Diagnóstico molecular de GALT →8 mutaciones frecuentes
Galactosemia es un trastorno metabólico raroy grave que afecta la capacidad del cuerpo para procesar el azúcar galactosa. Este conjunto de preguntas explora la genética y el metabolismo de la galactosemia.
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