Genética y Galactosemia

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Questions and Answers

¿Cuál es la función de la enzima Galactosa-1-fosfatouridil transferasa?

  • Converter galactosa en glucosa
  • Converter galactosa en galactosa-1-fosfato (correct)
  • Regular el metabolismo de los aminoácidos
  • Participar en la síntesis de proteínas

¿Cuál es la principal característica de la galactosemia tipo III?

  • Deficiencia en la enzima Galactoquinasa
  • Acumulación de galactitol en tejidos
  • Requerimiento de una dieta específica
  • No hay acumulación de galactitol (correct)

¿Cuál es el síntoma más común en los bebés con galactosemia?

  • Vómito
  • Diarrhea
  • Dificultades de alimentación (correct)
  • Eructos

¿Cuál es el resultado del diagnóstico de galactosemia mediante la cuantificación de la actividad enzimática de GALT en eritrocitos?

<p>Una baja cuantificación de la actividad enzimática de GALT en eritrocitos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la mutación más frecuente en la galactosemia clásica?

<p>p.Q188R (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la deficiencia de la galactosa-1-fosfatouridil transferasa en la galactosemia clásica?

<p>Un exceso de galactosa 1 fosfato y galactitol en el cristalino (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de galactosemia causado por una deficiencia de la GALKcinasa?

<p>Galactosemia tipo II (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de portadores de galactosemia en una pareja en la que ambos padres son sanos?

<p>25% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima es deficitaria en la galactosemia tipo III?

<p>UDP-galactosa-4-epimerasa (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado de la deficiencia de la galactosa-1-fosfatouridil transferasa en la sangre?

<p>Un aumento de la galactosa 1 fosfato (C)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Galactosemia

  • Frecuencia: 1:50,000 RNV
  • Herencia:
    • Ambos sanos: 0%-2 portadores: 25%
    • Sano, 25% enfermo, 50% portador
    • 1 portador + 1 enfermo: 50% sanos (portadores) y 50% enfermos
    • 2 enfermos: 100% enfermos

Tamiz y diagnóstico definitivo

  • Se busca alta galactosa (>10 mg/dl) / galactosa 1 fosfato en sangre
  • Galactosa → parte de la lactosa metabolizada por Leloir Pathway

Tipos de galactosemia

Tipo I (Clásica)

  • Deficiencia de Galactosa-1-fosfatouridil transferasa (GALT)
  • Actividad enzimática de GALT: 5%
  • Galactosa 1 fosfato no puede pasar a glucosa 1 fosfato → exceso de galactosa 1 fosfato y galactitol

Tipo II (Duarte)

  • Deficiencia de Galactosa-1-fosfatouridil transferasa (GALT)
  • Actividad enzimática de GALT: 10-25%
  • Expresión reducida por déficit parcial de galactosa-1-fosfato-uridil transferasa
  • Detectada por tamiz neonatal

Tipo III (Los Ángeles D1)

  • No produce cambios en actividad de GALT

Galactosemia tipo II

  • Deficiencia de GALKcinasa (17q25.1)
  • La galactosa no puede pasar a galactosa 1 fosfato
  • Clínica: cataratas por acúmulo de galactitol, y galactosa presente en sangre y orina

Galactosemia tipo III

  • Deficiencia de GALE / UDP-galactosa-4-epimerasa (1p36.11)
  • La UDP galactosa no puede pasar a glucosa 1 fosfato
  • Clínica: hipoacusias, afecta a células rojas sanguíneas, galactosemia, galactosuria, aminoaciduria

Síntomas

  • Neonatos: Aparece a los pocos días de iniciar alimentación al seno materno
  • Potencialmente mortal
  • Dificultades de alimentación (75%)
  • Vómito (10%)
  • Eructos
  • Diarrea (10%)
  • Discapacidad intelectual grave
  • Problemas del lenguaje (60%)
  • Retraso mental
  • Problemas motores (temblor fino-ataxia)
  • Fallo ovárico prematura (80%)
  • Menopausia (20 años)
  • Fallo de medro (30%)
  • Hipoglicemia
  • Daño hepatocelular (90%)
  • Hepatomegalia (40%)
  • Ictericia neonatal prolongada (75%)
  • Diabetes hemorrágica (10%)
  • Hiperamonemia
  • Diátesis hemorrágica (10%)
  • Cataratas en gota de aceite o congénitas transitorias (10%)
  • Hipoacusia por GALE
  • Bebés no siguen objetos con la mirada y no muestran sonrisa social en la exploración física
  • Pseudotumor cerebral / retraso del crecimiento
  • Riesgo de sepsis por E coli (en neonatos más)
  • Disfunción tubular renal
  • Acidosis metabólica
  • Glactouria, glucosuria, aminoaciduria, albuminuria
  • Afecciones a glóbulos blancos = incrementa riesgo de infecciones
  • Galactitol en orina (mmol/mol de creatinina)

Diagnóstico

  • Alta concentración de gal-1-P en eritrocitos (>2mg/dL)
  • Baja cuantificación de la actividad enzimática de GALT en eritrocitos (+ específico)
  • Mutaciones únicas → diagnóstico molecular: 8 mutaciones frecuentes, en GALT 80%
  • p.Q188R en gen GALT en 70%en pacientes con galactosemia clásica (brazo pequeño)
  • Diagnóstico molecular de GALT →8 mutaciones frecuentes

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