Cardio - Cap 9. Funciones del Corazón en la Circulación
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Questions and Answers

¿Cuál es la función principal de las válvulas AV durante la sístole ventricular?

  • Facilitar la contracción de los músculos papilares
  • Evitar el flujo retrógrado desde los ventrículos hacia las aurículas (correct)
  • Permitir el flujo retrógrado hacia las aurículas
  • Impedir el flujo de sangre desde las aurículas a los ventrículos

    • Durante qué fase del ciclo cardíaco se produce el llenado rápido de los ventrículos?

  • Llenado auricular
  • Sístole ventricular
  • Sístole auricular
  • Diástole (correct)

    • ¿Qué tipo de trabajo realiza el corazón al mover sangre desde las venas de baja presión hacia las arterias de alta presión?

  • Trabajo sistólico
  • Trabajo de aceleración
  • Trabajo volumen-presión (correct)
  • Trabajo cinético

    • ¿Qué caracteriza el segundo ruido cardíaco durante el ciclo cardíaco?

    <p>Es un golpe seco y rápido</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre los músculos papilares y las válvulas durante la contracción ventricular?

    <p>Los músculos papilares se contraen, evitando la protrusión de las válvulas hacia las aurículas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la energía cinética del flujo sanguíneo durante el trabajo sistólico del corazón?

    <p>Se utiliza en un 1% en condiciones normales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa la presión telediastólica del ventrículo en el ciclo cardíaco?

    <p>El llenado de los ventrículos</p> Signup and view all the answers

    Durante cuál de las fases del ciclo cardíaco se abre la válvula aórtica?

    <p>Fase de eyección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la función de las válvulas semilunares durante la diástole ventricular?

    <p>Impeden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar</p> Signup and view all the answers

    Qué porcentaje del consumo de energía para la contracción cardíaca proviene del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos?

    <p>70-90%</p> Signup and view all the answers

    Cuál es el volumen telesistólico aproximado en el ventrículo izquierdo después de una contracción?

    <p>50 ml</p> Signup and view all the answers

    La precarga en el corazón se refiere a cuál de las siguientes condiciones?

    <p>La presión telediastólica en el ventrículo</p> Signup and view all the answers

    Qué representa la fracción de eyección en términos del volumen telediastólico?

    <p>El porcentaje de sangre que sale del ventrículo</p> Signup and view all the answers

    En qué fase del ciclo cardíaco se produce un aumento de presión sin cambio en el volumen?

    <p>Período de contracción isovolumétrica</p> Signup and view all the answers

    Qué se considera como poscarga del ventrículo?

    <p>Presión de la aorta que el ventrículo debe vencer</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el aporte energético necesario para la contracción cardíaca?

    <p>Principalmente proviene del metabolismo oxidativo de ácidos grasos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo esquelético?

    <p>El retículo sarcoplásmico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede en el ciclo cardíaco cuando aumenta la frecuencia cardíaca?

    <p>La diástole se acorta significativamente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje del volumen ventricular se llena directamente desde las grandes venas sin la contracción auricular?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fenómenos se define como el período de contracción del corazón?

    <p>Sístole</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efectos tiene la taquicardia en el llenado ventricular?

    <p>Disminuye el tiempo de llenado ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué canal se activa por la llegada de calcio al sarcoplasma durante el potencial de acción?

    <p>Canales de liberación de calcio</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal función de los túbulos transversos en la musculatura cardíaca?

    <p>Conducir el potencial de acción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las ondas de presión auricular es incorrecta?

    <p>La onda v se debe al flujo rápido hacia las aurículas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa el volumen telesistólico en el ventrículo izquierdo durante el ciclo cardíaco?

    <p>El volumen de sangre residual después de la contracción ventricular</p> Signup and view all the answers

    En la curva de presión-volumen, ¿qué indica la presión diastólica?

    <p>La presión antes de que comience la contracción ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el volumen ventricular izquierdo es correcta?

    <p>El volumen diastólico final es mayor que el volumen telesistólico</p> Signup and view all the answers

    En la fase de llenado ventricular, ¿qué porcentaje del volumen es aportado por la contracción auricular?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto se visualiza en la curva de presión-volumen durante la sístole ventricular?

    <p>Disminución del volumen y aumento de la presión</p> Signup and view all the answers

    El primer ruido cardíaco está asociado con cuál evento dentro de la curva de presión-volumen?

    <p>El cierre de las válvulas AV</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno se describe al observar un aumento en la presión ventricular sin incremento en el volumen?

    <p>Contracción isovolumétrica</p> Signup and view all the answers

    En condiciones normales, ¿qué porcentaje del volumen ventricular se llena por flujo pasivo desde las venas?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el volumen telesistólico del ventrículo izquierdo es correcta?

    <p>Disminuye al aumentar la contractilidad cardíaca.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la ley de Frank-Starling sobre el volumen sistólico?

    <p>Aumenta el volumen sistólico al aumentar la distensibilidad de la fibra miocárdica.</p> Signup and view all the answers

    En un gráfico presión-volumen, ¿qué indica un aumento en la presión diastólica del ventrículo izquierdo?

    <p>Mayor fuerza de contracción durante la sístole.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la hiperkalemia sobre el volumen sistólico del ventrículo izquierdo?

    <p>Se reduce debido a una contracción débil.</p> Signup and view all the answers

    Durante un ejercicio intenso, ¿qué mecanismo permite que el ventrículo izquierdo aumente su volumen sistólico?

    <p>Incremento en el estiramiento de la fibra auricular.</p> Signup and view all the answers

    Durante qué fase del ciclo cardiaco se observa una disminución en el volumen del ventrículo izquierdo?

    <p>Fase de eyección</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el volumen telediastólico aproximado del ventrículo izquierdo antes de iniciar la sístole?

    <p>120 ml</p> Signup and view all the answers

    Qué ocurre con la presión del ventrículo izquierdo durante la fase de contracción isovolumétrica?

    <p>Aumenta hasta alcanzar la presión arterial sistólica</p> Signup and view all the answers

    La fracción de eyección se refiere a qué aspecto del volumen ventricular izquierdo?

    <p>El porcentaje de volumen telediastólico expulsado en cada contracción</p> Signup and view all the answers

    En la curva de volumen-presión del ciclo cardiaco, cómo se describe el período de relajación isovolumétrica?

    <p>El volumen se mantiene constante mientras la presión desciende</p> Signup and view all the answers

    Qué representa el volumen telesistólico en el ventrículo izquierdo?

    <p>El volumen de sangre que queda en el ventrículo después de la contracción</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la relación entre la presión telediastólica y la precarga?

    <p>La precarga se determina por la presión telediastólica en el ventrículo lleno</p> Signup and view all the answers

    Qué cantidad de sangre se considera como volumen sistólico en el ventrículo izquierdo?

    <p>70 ml</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de eyección, qué se espera que ocurra con la presión del ventrículo izquierdo?

    <p>Aumenta y supera la presión aórtica</p> Signup and view all the answers

    Qué rol juega el volumen de 50 ml en el ciclo cardiaco?

    <p>Es el volumen telesistólico después de la contracción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje del volumen ventricular que se llena directamente desde las grandes venas sin necesidad de la contracción de las aurículas?

    <p>80%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la duración de la diástole cuando aumenta la frecuencia cardíaca?

    <p>Disminuye</p> Signup and view all the answers

    Durante el ciclo cardíaco, ¿cuál es la principal fuente de calcio para la contracción del músculo cardíaco?

    <p>El líquido extracelular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de la contracción auricular en términos de llenado ventricular?

    <p>Contribuye con el 20% del llenado ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define el ciclo cardíaco?

    <p>Los latidos cardíacos que ocurren hasta que empieza el siguiente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la taquicardia y el tiempo de llenado ventricular?

    <p>Disminuye el tiempo de llenado ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el efecto de la frecuencia cardíaca en la duración del ciclo cardíaco?

    <p>Disminuye la duración de cada ciclo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componentes se encuentran en un ciclo cardíaco?

    <p>Sístole y diástole</p> Signup and view all the answers

    Cuando el corazón late a 70 latidos por minuto, ¿cuál es la duración promedio de cada latido?

    <p>0.85 seg</p> Signup and view all the answers

    Durante el ciclo cardíaco, ¿qué presión se asocia generalmente a la contracción de ambas aurículas?

    <p>4 - 6 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor influye directamente en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo?

    <p>El volumen telesistólico</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de contracción isovolumétrica, ¿qué ocurre con el volumen ventricular izquierdo?

    <p>Permanece constante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la curva presión-volumen del ventrículo izquierdo es incorrecta?

    <p>La fase de eyección ocurre con un aumento de volumen ventricular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué relación hay entre preload y el volumen ventricular izquierdo al final de la diástole?

    <p>Un aumento en preload incrementa el volumen telediastólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de un aumento de la poscarga en el ventrículo izquierdo?

    <p>Disminuye la fracción de eyección</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fase del ciclo cardíaco está asociada con el menor volumen ventricular izquierdo?

    <p>Eyección sistólica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto tiene el aumento de resistencia vascular en la curva presión-volumen del ventrículo izquierdo?

    <p>Desplaza la curva hacia la derecha</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el potencial de membrana en reposo del músculo ventricular cardíaco alrededor de qué valor?

    <p>-80 a -90 mV</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué fase se cierra la válvula mitral dentro del ciclo cardíaco?

    <p>Contracción isovolumétrica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué determina principalmente la presión sistólica en el ventrículo izquierdo?

    <p>La contractilidad del músculo cardíaco</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo con la precarga durante el ciclo cardíaco?

    <p>El volumen telediastólico es directamente proporcional a la precarga.</p> Signup and view all the answers

    Durante el ciclo cardíaco, ¿qué fenómeno se describe en la curva presión-volumen durante la fase de contracción isovolumétrica del ventrículo izquierdo?

    <p>Un incremento en la presión ventricular sin cambio en el volumen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la curva presión-volumen del ventrículo izquierdo es correcta durante la fase de relajación isovolumétrica?

    <p>La presión ventricular se mantiene constante al mismo tiempo que el volumen disminuye.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene un aumento de la presión diastólica en el ventrículo izquierdo sobre el volumen sistólico?

    <p>Aumenta el volumen sistólico al permitir un mejor llenado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un punto específico en la curva de presión-volumen durante la fase de eyección del ventrículo izquierdo?

    <p>El inicio del flujo sanguíneo hacia la aorta.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal del volumen telesistólico en el ventrículo izquierdo durante el ciclo cardíaco?

    <p>Es el volumen de sangre que permanece en el ventrículo después de la contracción.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica un aumento en la presión diastólica en la curva de presión-volumen del ventrículo izquierdo?

    <p>Un incremento en la precarga.</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de contracción isovolumétrica, ¿qué ocurre con el volumen ventricular izquierdo?

    <p>El volumen permanece constante mientras la presión aumenta.</p> Signup and view all the answers

    En la curva de presión-volumen, ¿qué efecto tiene una reducción en el volumen telediastólico sobre la función del ventrículo izquierdo?

    <p>Disminuye el volumen sistólico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona la presión telediastólica con la precarga en el ventrículo izquierdo?

    <p>Un aumento en la presión telediastólica refleja una mayor precarga.</p> Signup and view all the answers

    En un gráfico de presión-volumen, ¿qué evento se observa cuando las válvulas semilunares se abren durante la eyección?

    <p>Aumento en el volumen con reducción de la presión rápidamente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué fenómeno se puede observar en la curva presión-volumen cuando el ventrículo izquierdo presenta un aumento en su contractilidad?

    <p>Desplazamiento hacia la izquierda de la curva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué significa una curva de presión-volumen más elevada en comparación con otra en la función ventricular izquierda?

    <p>Mayor cantidad de sangre eyectada en cada latido.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué volumen se considera el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo antes de la sístole?

    <p>120 ml</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de eyección del ciclo cardíaco, ¿cuál es el volumen que se queda en el ventrículo izquierdo después de la contracción?

    <p>50 ml</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa la fracción de eyección en el contexto del volumen ventricular?

    <p>La cantidad de sangre que sale durante la sístole</p> Signup and view all the answers

    En la curva presión-volumen del ciclo cardíaco, ¿en qué fase ocurre el aumento de presión sin cambio en el volumen?

    <p>Período de contracción isovolumétrica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes volúmenes describe la cantidad de sangre que es forzada a salir del ventrículo izquierdo durante la sístole?

    <p>Volumen sistólico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor se considera como la principal determinación de la precarga en el ventrículo izquierdo?

    <p>La presión telediastólica</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de relajación isovolumétrica, ¿cómo se comporta la presión en el ventrículo izquierdo?

    <p>Disminuye a 2-3 mmHg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de trabajo realiza el corazón cuando se considera la relación entre tensión y tiempo durante la contracción?

    <p>Trabajo hemodinámico</p> Signup and view all the answers

    En un adulto sano, ¿cuál es el aproximado volumen sistólico que se expulsa a través de la válvula aórtica durante la sístole?

    <p>70 ml</p> Signup and view all the answers

    ¿A qué se refiere el término poscarga en el contexto del ciclo cardíaco?

    <p>A la presión que el ventrículo debe superar para eyectar sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo es correcta?

    <p>Se encuentra reducido durante la taquicardia cardíaca.</p> Signup and view all the answers

    En un gráfico presión-volumen, ¿qué representa el movimiento hacia arriba en la curva durante la fase de contracción isovolumétrica?

    <p>Un incremento en la presión sin cambio en el volumen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la relación entre presión telediastólica y volumen diastólico del ventrículo izquierdo?

    <p>A medida que aumenta la presión telediastólica, también lo hace el volumen diastólico.</p> Signup and view all the answers

    Durante la sístole, ¿qué impacto tiene el aumento del volumen telesistólico en la presión ventricular izquierda?

    <p>Eleva la presión sistólica ventricular.</p> Signup and view all the answers

    El fenómeno de contracción auricular tiene un impacto significativo en qué aspecto del ciclo cardíaco?

    <p>En el volumen tele-diastólico del ventrículo izquierdo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se describiría la curva de presión-volumen durante la fase de eyección?

    <p>Un descenso en la presión con disminución del volumen.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de un volumen diastólico elevado en el ventrículo izquierdo?

    <p>Mayor presión en el ventrículo durante la diástole.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de un aumento en la presión telediastólica en el volumen sistólico del ventrículo izquierdo?

    <p>Aumenta el volumen sistólico al aumentar la precarga.</p> Signup and view all the answers

    Durante la fase de diástole, ¿qué porcentaje del volumen del ventrículo izquierdo es resultado de la contracción auricular?

    <p>20%</p> Signup and view all the answers

    En condiciones de taquicardia, ¿cómo se ve afectada la duración del ciclo cardíaco?

    <p>La diástole se acorta más que la sístole.</p> Signup and view all the answers

    En la curva presión-volumen, ¿qué fase corresponde a la mayor disminución en el volumen ventricular izquierdo?

    <p>Fase de eyección.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de un volumen sistólico bajo en la curva presión-volumen del ventrículo izquierdo?

    <p>Desplazamiento a la izquierda de la curva.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa el volumen telesistólico en el ventrículo izquierdo dentro de la curva presión-volumen?

    <p>El volumen de sangre que queda en el ventrículo tras la sístole.</p> Signup and view all the answers

    En la curva presión-volumen del ciclo cardíaco, ¿qué indica un aumento en la presión diastólica?

    <p>Disminución en el compliance ventricular.</p> Signup and view all the answers

    Durante el período de relajación isovolumétrica, ¿qué ocurre con el volumen ventricular izquierdo?

    <p>Permanece constante mientras disminuye la presión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se relaciona el volumen sistólico con el volumen diastólico en el corazón normal?

    <p>El volumen diastólico es siempre mayor que el volumen sistólico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con el volumen telediastólico en el ventrículo izquierdo a medida que aumenta la frecuencia cardíaca?

    <p>Disminuye porque hay menos tiempo para llenarse.</p> Signup and view all the answers

    En la curva presión-volumen, ¿qué significa un desplazamiento hacia la izquierda de la curva durante la sístole?

    <p>Mejoría en la contractilidad del ventrículo.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el volumen diastólico del ventrículo izquierdo es correcta?

    <p>Es menor en condiciones de taquicardia.</p> Signup and view all the answers

    Durante el ciclo cardíaco, ¿qué situación podría causar un aumento en el volumen telesistólico?

    <p>Aumento de la presión en las aurículas.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Función de los ventrículos como bombas

    • El llenado ventricular se lleva a cabo en tres etapas:
      • 1/3 del llenado se produce durante el período de llenado rápido.
      • 2/3 del llenado ocurre por la sangre que fluye de las aurículas proveniente de las venas.
      • 20% del llenado se consigue a través de la contracción auricular.

    Función de las válvulas

    • Las válvulas AV (mitral y tricuspídea) impiden el flujo de sangre de vuelta desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole ventricular.
    • Las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) impiden el flujo de sangre de vuelta desde las arterias aorta y pulmonar durante la diástole ventricular.

    Función de los Músculos Papilares

    • Los músculos papilares se contraen al mismo tiempo que las paredes ventriculares, tirando de los velos de las válvulas hacia adentro.
    • Su función es evitar que las válvulas protruyan demasiado hacia las aurículas durante la contracción ventricular.

    Relación de los Tonos Cardíacos con el Bombeo Cardíaco

    • Primer Ruido Cardíaco:
      • Se produce por el cierre de las válvulas AV al inicio de la sístole ventricular.
      • Se percibe como un sonido de tono bajo y relativamente prolongado.
    • Segundo Ruido Cardíaco:
      • Ocurre al final de la sístole ventricular, con el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar.
      • Se caracteriza por un sonido seco y rápido debido al cierre rápido de las válvulas y la vibración de los líquidos circundantes.

    Generación del Trabajo del Corazón

    • El trabajo sistólico del corazón:
      • Es la energía que el corazón utiliza para bombear sangre hacia las arterias en cada latido.

    Trabajo del Corazón

    • Trabajo externo o volumen-presión:
      • Representa la mayor proporción de energía utilizada para mover la sangre desde las venas (baja presión) hacia las arterias (alta presión).
    • Energía cinética del flujo sanguíneo:
      • Una pequeña proporción de la energía se utiliza para acelerar la sangre durante la eyección a través de las válvulas aórtica y pulmonar.

    Análisis gráfico del bombeo ventricular

    • Curva de presión diastólica y presión sistólica:
      • Representa la presión diastólica y sistólica en función del volumen ventricular.
    • Curva de presión diastólica:
      • Describe la presión diastólica del ventrículo antes de la contracción, durante el llenado ventricular.
    • Curva de presión sistólica:
      • Representa la presión sistólica alcanzada durante la contracción ventricular en cada volumen de llenado.

    Curva de volumen-presión del ciclo cardiaco

    • Fase I: Período de llenado:
      • La presión ventricular aumenta de 2-3 mmHg a 5-7 mmHg mientras el volumen aumenta de 50 ml a 120 ml.
    • Fase II: Período de contracción isovolumétrica:
      • La presión aumenta sin que haya cambios en el volumen. La presión alcanza la presión diastólica del paciente, permitiendo la apertura de la válvula aórtica.
    • Fase III: Fase de eyección:
      • La presión continúa aumentando durante la contracción ventricular, alcanzando la presión sistólica. El volumen ventricular se reduce hasta los 50 ml.
    • Fase IV: Período de relajación isovolumétrica:
      • La válvula aórtica se cierra, la presión ventricular vuelve a 2-3 mmHg y el volumen se estabiliza en 50 ml.

    Volumen Ventricular Izquierdo

    • Volumen telediastólico:
      • Volumen que alcanza el ventrículo izquierdo antes de la sístole: 120 ml.
    • Volumen sistólico:
      • Cantidad de sangre que sale por la válvula aórtica durante la sístole: 70 ml.
    • Volumen telesistólico:
      • Cantidad de sangre que queda en el ventrículo izquierdo después de la contracción (latido anterior): 50 ml.
    • Fracción de eyección:
      • Porcentaje del volumen telediastólico que es expulsado durante la sístole: 60%.

    Conceptos de precarga y poscarga

    • Precarga:
      • La carga que experimenta el músculo cardíaco al inicio de la contracción. Generalmente se considera la presión telediastólica.
    • Poscarga:
      • La resistencia que el músculo cardíaco debe vencer para contraerse. Se considera la presión aórtica, o la resistencia de la circulación.

    Energía química necesaria para la contracción

    • El 70-90% de la energía para la contracción cardíaca proviene del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos.
    • El 10-30% restante proviene de otros nutrientes, especialmente lactato y glucosa.

    Consumo de Oxígeno

    • El consumo de oxígeno del corazón está relacionado con el trabajo externo del corazón.
    • Es proporcional a la tensión del músculo cardíaco durante la contracción multiplicada por la duración de la contracción (índice de tensión-tiempo).

    Acoplamiento excitación-contracción: función de losiones calcio y de los túbulos transversos

    • El calcio se difunde desde los túbulos T (fluido extracelular) hacia el sarcoplasma durante el potencial de acción, a través de los canales de calcio.
    • Este calcio activa los canales de liberación de calcio (canales de receptor de rianodina).
    • La contracción del músculo cardíaco depende de la disponibilidad de calcio en los túbulos T, influenciada por la concentración de calcio en el líquido extracelular.

    Ciclo cardíaco

    • Se define como el conjunto de fenómenos cardíacos que occurren desde el inicio de un latido hasta el inicio del siguiente.

    Ciclo cardíaco

    • Consta de dos componentes:
      • Diástole: Período de relajación.
      • Sístole: Período de contracción.
    • La duración del ciclo cardíaco se acorta al aumentar la frecuencia cardíaca.

    Efecto de la frecuencia cardíaca en la duración del Ciclo Cardíaco

    • A mayor frecuencia cardíaca, menor duración del ciclo cardíaco.
    • La diástole es la fase que se acorta más.
    • En la taquicardia, la diástole se acorta y el tiempo de llenado ventricular puede disminuir, afectando al llenado del corazón.

    Función de las aurículas como bomba

    • El 80% del volumen sanguíneo pasa directamente desde las grandes venas a los ventrículos.
    • El 20% restante del llenado ventricular se produce por la contracción auricular.

    Ondas de presión auricular

    • Onda "a":
      • Se produce por la contracción de ambas aurículas, con una presión de 4-6 mmHg en la aurícula derecha y 7-8 mmHg en la izquierda.
    • Onda "c":
      • Corresponde a la protrusión de las válvulas AV hacia las aurículas.
    • Onda "v":
      • Se debe al flujo lento de sangre hacia las aurículas.

    Función de los Ventrículos como Bombas

    • Los ventrículos se llenan en tres etapas: llenado rápido (1/3), flujo continuo de sangre de las aurículas (2/3) y contracción auricular (20%).

    Función de las Válvulas

    • Las válvulas auriculoventriculares (AV) -mitral y tricúspide- evitan el reflujo de sangre de los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole ventricular.
    • Las válvulas semilunares -aórtica y pulmonar- impiden el reflujo de sangre desde las arterias aorta y pulmonar durante la diástole ventricular.

    Función de los Músculos Papilares

    • Los músculos papilares se contraen junto con las paredes ventriculares, tirando de los velos de las válvulas hacia dentro.
    • Impiden que las válvulas protruyan hacia las aurículas durante la contracción ventricular.

    Relación de los Tonos Cardíacos con el Bombeo Cardíaco

    • Primer ruido cardíaco: Se produce por el cierre de las válvulas AV, creando un sonido de bajo tono y relativamente prolongado.
    • Segundo ruido cardíaco: Se origina por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar, generando un golpe seco y rápido, ya que estas válvulas se cierran rápidamente, vibrando los líquidos circundantes por un corto período.

    Generación del Trabajo del Corazón

    • Trabajo sistólico del corazón: Es la energía que el corazón utiliza para impulsar la sangre a las arterias en cada latido.
    • Trabajo externo o volumen-presión: La mayor parte de la energía se destina a mover la sangre de las venas de baja presión a las arterias de alta presión.
    • Energía cinética: Una pequeña proporción de la energía se utiliza para acelerar la sangre durante su expulsión a través de las válvulas aórtica y pulmonar. Representa aproximadamente el 1% de la energía total.

    Análisis Gráfico del Bombeo Ventricular

    • Curva de presión diastólica: Representa la presión de los ventrículos antes de la contracción. Esto equivale a la presión telediastólica del ventrículo.
    • Curva de presión sistólica: Refleja la presión sistólica alcanzada durante la contracción ventricular en relación al volumen de llenado.
    • Fase I - Llenado: La presión del ventrículo izquierdo (VI) aumenta de 2-3 mmHg a 5-7 mmHg mientras el volumen cambia de 50 ml a 120 ml.
    • Fase II - Contracción isovolumétrica: La presión aumenta pero el volumen permanece constante. Debe alcanzar la presión diastólica del paciente para que la válvula aórtica se abra.
    • Fase III - Eyección: La contracción ventricular continúa, haciendo crecer la presión (alcanzando la presión sistólica) y dejando un volumen residual de 50 ml.
    • Fase IV - Relajación isovolumétrica: La válvula aórtica se cierra y la presión del VI regresa a 2-3 mmHg, mientras el volumen se reduce a 50 ml.

    Volumen Ventricular Izquierdo

    • Volumen telediastólico: Volumen del VI antes de la sístole. 120 ml en un adulto sano.
    • Volumen sistólico: Cantidad de sangre expulsada por la válvula aórtica durante la sístole. 70 ml en un adulto sano.
    • Volumen telesistólico: Cantidad de sangre residual en el VI luego de la contracción. 50 ml en un adulto sano.
    • Fracción de eyección: Proporción del volumen telediastólico que es expulsado. 60% en un adulto sano.

    Precarga y Poscarga

    • Precarga:* La presión telediastólica cuando el ventrículo se llena por completo.
    • Poscarga:* La presión de la aorta que sale del ventrículo. Se puede considerar de manera aproximada como la resistencia de la circulación.

    Energía Química para la Contracción

    • El 70-90% de la energía para la contracción proviene del metabolismo oxidativo de los ácidos grasos.
    • El 10-30% restante proviene de otros nutrientes, especialmente lactato y glucosa.

    Consumo de Oxígeno

    • El consumo de oxígeno del corazón es casi proporcional al trabajo externo realizado y al índice de tensión-tiempo (tensión en el músculo cardíaco durante la contracción multiplicada por su duración).

    Acoplamiento Excitación-Contracción

    • Los túbulos transversos (T) transmiten el potencial de acción hacia el interior de las fibras miocárdicas, activando las membranas de los túbulos sarcoplásmicos longitudinales y liberando calcio.
    • El calcio se difunde hacia las miofibrillas, promoviendo el deslizamiento de los filamentos de actina y miosina, que resulta en la contracción muscular.

    Regulación del Bombeo Cardíaco

    • El corazón bombea entre 4 y 6 litros de sangre por minuto en reposo, pudiendo aumentar a 4-7 veces esta cantidad durante el ejercicio intenso.
    • Regulación intrínseca: Ley de Frank-Starling (mayor distensibilidad de la fibra miocárdica - mayor contracción).
    • Regulación extrínseca: Control del sistema nervioso autónomo.

    Control del Sistema Nervioso Autónomo

    • Simpático: Aumenta la frecuencia cardiaca (efecto cronotrópico positivo) y la fuerza de contracción (efecto inotrópico positivo).
    • Parasimpático (vago): Disminuye la frecuencia cardiaca (efecto cronotrópico negativo) y la fuerza de contracción ventricular, pudiendo incluso detener el latido cardíaco.

    Efectos del Potasio, Calcio y Temperatura sobre la Función Cardíaca

    • Hiperkalemia: Dilatación y disminución de la frecuencia cardíaca, ya que despolariza parcialmente la membrana celular.
    • Hipercalcemia: Contracción espástica.
    • Hipocalcemia: Flacidez cardíaca.
    • Fiebre: Aumento de la frecuencia cardíaca y fuerza de contracción.
    • Presión arterial media > 160 mmHg: Reduce el gasto cardíaco.

    Ciclo Cardíaco

    • Es la secuencia de eventos que ocurren en el corazón desde el inicio de un latido hasta el comienzo del siguiente.
    • Diástole: Periodo de relajación.
    • Sístole: Periodo de contracción.
    • La frecuencia cardíaca afecta la duración del ciclo cardíaco, disminuyendo el tiempo de cada ciclo cuando la frecuencia aumenta. La diástole es la fase que más se acorta.

    Función de las Aurículas como Bomba

    • El 80% del volumen sanguíneo pasa directamente de las grandes venas a los ventrículos.
    • El 20% restante proviene de la contracción auricular.

    Ondas de Presión Auricular

    • Onda a: Se genera por la contracción de ambas aurículas.
    • Onda c: Se produce por la protrusión de las válvulas AV.
    • Onda v: Se debe al flujo lento de sangre hacia las aurículas.

    Músculo Cardíaco

    • El corazón tiene tres tipos principales de músculo: auricular, ventricular y fibras musculares especializadas de excitación y conducción.
    • El músculo cardíaco es un sincitio de muchas células musculares interconectadas por los discos intercalados, permitiendo la propagación rápida del potencial de acción.
    • Existen dos sincitios: auricular y ventricular, que se contraen de forma independiente. Esto es fundamental para la eficacia del bombeo cardíaco.
    • Las aurículas están separadas de los ventrículos por un anillo fibroso que rodea las válvulas AV. Este anillo no permite la conducción eléctrica, que se transmite a través del Haz AV.

    Fases del Potencial de Acción

    • Fase 0 - Despolarización: Los canales rápidos de sodio se abren.
    • Fase 1 - Repolarización inicial: Los canales de sodio se cierran y los canales de potasio se abren.
    • Fase 2 - Meseta: Los canales de calcio se abren y los canales de potasio se cierran.
    • Fase 3 - Repolarización: Los canales de calcio se cierran y los canales de potasio se abren.
    • Fase 4 - Potencial de membrana en reposo: La bomba de sodio y potasio mantiene el potencial de membrana (-80 a -90 mV).

    Periodo Refractario del Músculo Cardíaco

    • Periodo refractario absoluto: No se puede generar un nuevo potencial de acción.
    • Periodo refractario relativo: Un estímulo supraumbral puede generar un potencial de acción propagado.

    Ciclo Cardíaco

    • Los ventrículos actúan como bombas. El llenado rápido del ventrículo ocurre en un tercio del período. Dos tercios del llenado se producen por la sangre que llega de las aurículas provenientes de las venas. El 20% restante se completa por la contracción auricular.

    Función de las Válvulas

    • Las válvulas AV (mitral y tricúspide) impiden la regurgitación de sangre de los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole ventricular.
    • Las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar) impiden el flujo retrógrado desde las arterias aorta y pulmonar durante la diástole ventricular.

    Función de los Músculos Papilares

    • Los músculos papilares se contraen cuando lo hacen las paredes ventriculares, tirando de las cúspides de las válvulas hacia adentro.
    • La función es evitar que protruya la válvula hacia las aurículas durante la contracción ventricular.

    Primer Ruido Cardíaco

    • Se escucha durante la contracción ventricular.
    • El cierre de las válvulas AV es la causa del primer ruido cardíaco.
    • Es un sonido de tono bajo, relativamente prolongado.

    Segundo Ruido Cardíaco

    • Se escucha al final de la sístole.
    • Ocurre cuando se cierran las válvulas aórtica y pulmonar.
    • El cierre rápido de las válvulas genera vibraciones en los líquidos circundantes, produciendo un sonido seco y rápido.

    Generación del Trabajo Cardíaco

    • Se analiza como trabajo sistólico: la cantidad de energía que el corazón emplea para bombear sangre a las arterias cada latido.
    • El trabajo externo o trabajo volumen-presión se basa en la energía empleada para trasladar la sangre de las venas de baja presión a las arterias de alta presión.
    • La energía cinética del flujo sanguíneo: se refiere a la energía empleada para acelerar la sangre a través de las válvulas aórtica y pulmonar. Representa un 1% de la energía total en condiciones normales.

    Análisis Gráfico del Bombeo Ventricular

    • Curva de presión diastólica: muestra el llenado de los ventrículos, midiendo la presión diastólica antes de la contracción. Equivale a la presión telediastólica ventricular.
    • Curva de presión sistólica: registra la presión sistólica alcanzada durante la contracción ventricular en diferentes volúmenes de llenado.
    • Curva de volumen-presión del ciclo cardíaco:
      • Fase I: Periodo de llenado: la presión ventricular izquierda (VI) aumenta de 2 a 3 mmHg a 5 a 7 mmHg, el volumen de 50 ml a 120 ml.
      • Fase II: Periodo de contracción isovolumétrica: la presión aumenta mientras el volumen permanece constante. Se abre la válvula aórtica al alcanzar la presión diastólica del paciente.
      • Fase III: Fase de eyección: la presión aumenta a medida que el VI se contrae, alcanzando la presión sistólica. El volumen se reduce a 50ml.
      • Fase IV: Periodo de relajación isovolumétrica: la válvula aórtica se cierra, la presión en el VI vuelve a 2 a 3 mmHg y el volumen a 50ml.

    Volumen Ventricular Izquierdo

    • Volumen telediastólico (VTd): El volumen que alcanza el VI antes de la sístole. En un adulto sano es de 120 ml.
    • Volumen sistólico (VS): Cantidad de sangre que sale a través de la válvula aórtica durante la sístole. En un adulto sano es de 70 ml.
    • Volumen telesistólico (VTS): Volumen de sangre que queda en el VI después de la contracción, es decir, un latido previo. En un adulto sano es de 50 ml.
    • Fracción de eyección: El porcentaje del VTd eyectado durante la contracción ventricular, es de 60% en un adulto sano.

    Precarga y Poscarga

    • Precarga: La tensión que ejerce el músculo cardíaco antes de la contracción. Se considera como la presión telediastólica ventricular, cuando el ventrículo se llena.
    • Poscarga: La resistencia que debe vencer el músculo cardíaco para contraerse. Es la presión en el interior de la aorta, en la salida del ventrículo, o, de manera aproximada, la resistencia total a la circulación.

    Energía Química para la Contracción Cardíaca

    • Aproximadamente el 70-90% de la energía proviene del metabolismo oxidativo de ácidos grasos.
    • El 10-30% restante proviene de otros nutrientes, principalmente lactato y glucosa.

    Consumo de Oxígeno

    • El consumo de oxígeno se relaciona con el trabajo externo del corazón, es decir, la energía empleada para bombear la sangre.
    • Es casi proporcional a la tensión generada en el músculo cardíaco durante la contracción, multiplicada por el tiempo que dura la contracción (índice de tensión-tiempo).

    Acoplamiento Excitación-Contracción

    • El potencial de acción se propaga a través de los túbulos transversos, los cuales actúan sobre las membranas de los túbulos sarcoplásmicos longitudinales, liberando calcio.
    • El calcio, a través de canales especializados, difunde hacia las miofibrillas, donde favorece el deslizamiento de los filamentos de actina y miosina, generando la contracción muscular.
    • El calcio necesario para la contracción proviene, en mayor proporción, del sistema de túbulos T, a diferencia del músculo esquelético, donde el calcio es liberado principalmente por el retículo sarcoplásmico de la fibra muscular.

    Ciclo Cardíaco

    • Comprende los eventos, incluyendo contracciones y relajaciones, que suceden en el corazón entre el inicio de un latido y el inicio del siguiente.
    • Se dividen en dos períodos:
      • Diástole: Periodo de relajación del músculo cardíaco.
      • Sístole: Periodo de contracción del músculo cardíaco.

    Efecto de la Frecuencia Cardíaca en el Ciclo Cardíaco

    • El aumento de la frecuencia cardíaca (FC) genera un acortamiento del ciclo cardíaco.
    • La diástole es la fase más afectada por el aumento de la FC.
    • En la taquicardia (FC alta) el tiempo de llenado ventricular se ve reducido.

    Función de las Aurículas como Bomba

    • El 80% de la sangre pasa de las grandes venas a los ventrículos.
    • La contracción de las aurículas completa el 20% restante del llenado ventricular.

    Ondas de Presión Auricular

    • Onda a: se genera por la contracción de ambas aurículas, con una presión de 4-6 mmHg en la derecha y 7-8 mmHg en la izquierda.
    • Onda c: Se genera por la protrusión de las válvulas AV hacia las aurículas.
    • Onda v: Se produce por el flujo sanguíneo lento hacia las aurículas.

    Músculo Cardíaco

    • El corazón se compone de tres tipos principales de músculo:
      • Músculo auricular
      • Músculo ventricular
      • Fibras musculares especializadas de excitación y conducción.
    • El músculo cardíaco se organiza como un sincitio, formado por muchas células musculares interconectadas a través de los discos intercalados.
    • Los discos intercalados facilitan la propagación del potencial de acción entre células.

    Sincitio Cardíaco

    • Existen dos sincitios: el auricular y el ventricular.
    • Esta división permite que las aurículas se contraigan antes que los ventrículos, lo que optimiza el bombeo del corazón.
    • Las aurículas y ventrículos están separados por un anillo fibroso alrededor de las válvulas AV, que impide la conducción eléctrica, la cual se transmite a través del haz AV.

    Fases del Potencial de Acción

    • Fase 0: Despolarización: Se produce por la apertura de los canales rápidos de sodio.
    • Fase 1: Repolarización inicial: Cierre de los canales de sodio y apertura de los canales de potasio.
    • Fase 2: Meseta: Se abren los canales de calcio y se cierran los canales de potasio.
    • Fase 3: Repolarización: Se cierran los canales de calcio y se abren nuevamente los canales de potasio.
    • Fase 4: Potencial de membrana en reposo: La bomba de sodio-potasio mantiene el potencial de membrana en -80 a -90 mV.

    Periodo Refractario del Músculo Cardíaco

    • Periodo refractario absoluto: Se caracteriza por la imposibilidad de generar un nuevo potencial de acción.
    • Periodo refractario relativo: Se produce un potencial de acción si se aplica un estímulo supraumbral.

    Acoplamiento Excitación-Contracción: Función de los Iones Calcio y de los Túbulos T

    • El potencial de acción penetra el interior de las fibras miocárdicas a través de los túbulos T, liberando calcio del retículo sarcoplásmico.
    • El calcio se difunde hacia las miofibrillas, promoviendo la contracción del músculo cardíaco.

    Regulación del Bombeo Cardíaco

    • El corazón bombea de 4-6 litros de sangre por minuto en reposo, y 4-7 veces esa cantidad en ejercicio intenso.
    • Existen dos mecanismos de regulación:
      • Regulación intrínseca: Se basa en la Ley de Frank-Starling, la que establece que a mayor distensibilidad de la fibra miocárdica, mayor contracción. Un estiramiento de la fibra auricular aumenta la frecuencia cardíaca (FC) entre un 10-20%. Un estiramiento de la aurícula derecha activa el reflejo de Bainbridge, que aumenta la FC entre un 40-60%.
      • Control del sistema nervioso autónomo: Está compuesto por el sistema simpático y parasimpático.

    Control del Sistema Nervioso Autónomo

    • *Control simpático:
      • Aumenta el gasto cardíaco.
      • Aumenta la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico positivo).
      • Aumenta la fuerza de contracción (efecto inotrópico positivo).
    • Control parasimpático (nervio vago):
      • Disminuye el gasto cardíaco.
      • Disminuye la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico negativo).
      • Reduce la fuerza de contracción ventricular.
      • Interrupción del latido cardíaco en casos de estimulación intensa.

    Efectos del Potasio, Calcio y Temperatura sobre la Función Cardíaca

    • Hiperkalemia: Dilatación y disminución de la frecuencia cardíaca, ya que despolariza parcialmente la membrana celular, provocando una contracción débil.
    • Hipercalcemia: Contracción espástica.
    • Hipocalcemia: Flacidez cardíaca .
    • Fiebre: Aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, siempre que sea temporal.
    • Presión arterial media superior a 160mmHg: Disminución del gasto cardíaco.

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