Función y Estructura del Páncreas

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¿Cuál es la división funcional del páncreas?

El páncreas tiene dos funciones principales: exocrina y endocrina.

¿Cuáles son los principales tipos de células del islote de Langerhans y sus productos?

  • Células alfa: Producen glucagón 20-25% (correct)
  • Células beta: Producen insulina en 55 a 68% (correct)
  • Células delta: Producen somatostatina. (correct)
  • Células PP (o F): Producen polipéptido pancreático. (correct)

Describa los pasos de la síntesis y secreción de la insulina.

La producción de insulina comienza con la síntesis de preproinsulina en el retículo endoplásmico rugoso. Luego, se convierte en proinsulina en el retículo endoplásmico y finalmente en insulina en el aparato de Golgi. La insulina se empaqueta en gránulos secretorios y se libera al torrente sanguíneo en respuesta al aumento de glucosa en sangre.

¿Cuáles son los principales órganos diana de la insulina y sus efectos?

<p>Los principales órganos diana de la insulina son el hígado, los músculos y el tejido adiposo. La insulina disminuye la producción de glucosa en el hígado y aumenta el almacenamiento de glucógeno. En los músculos, aumenta la captación de glucosa y favorece el almacenamiento de glucógeno y la síntesis proteica. En el tejido adiposo, fomenta el almacenamiento de grasa e inhibe la lipólisis.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de producción basal de insulina en un adulto sano?

<p>La tasa de producción basal de insulina en un adulto sano es aproximadamente de 0.5 a 1.0 unidades por hora.</p> Signup and view all the answers

Mencione al menos 3 hormonas contrarreguladoras de la insulina.

<p>Epinefrina (adrenalina) (A), Glucagón (B), Cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

Mencione 4 pruebas de laboratorio que se usan en el diagnóstico de prediabetes.

<p>Las pruebas de laboratorio incluyen anticuerpos, péptido C, hemoglobina glucosilada y glucosa.</p> Signup and view all the answers

Relacione los antidiabéticos orales con su mecanismo de acción:

<p>Biguanidas = Inhiben a la enzima encargada de degradar a las incretinas DPP4 Sulfonilureas = Estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en la célula B del páncreas. ISGLTZ = Mejoran la sensibilidad a la insulina vía activación de los receptores de tipo PPAR ARGLP-1 = Aumentan la liberación de insulina dependiente de glucosa, ententecen el vaciado gástrico e inhiben la liberación de glucagón. Agonistas del receptor de GLP-1. IDPP-4 = Mejoran la sensibilidad a la insulina en hígado y tejidos periféricos mediante activación de la proteína cinasa por AMP Tiazolidinedionas = Disminuyen la reabsorción renal de glucosa Inhibidores del CONTRASPORTADOR SODIO GLUCOSA TIPO 2 = No se menciona un mecanismo de acción específico en el texto.</p> Signup and view all the answers

La insulina lispro, aspart y glulisina son insulinas de acción intermedia.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La insulina NPH es insulina de acción rápida.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

El primer paciente en recibir tratamiento con insulina fue Frederick Banting.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La insulina glargina, degludec y detemir son insulinas de acción rápida.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes?

<p>Cetoacidosis diabética (CAD) (A), Lactatoacidosis (B), Hipoglucemia (C), Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las complicaciones crónicas de la diabetes?

<p>Enfermedad cerebrovascular (A), Enfermedad arterial periférica (B), Retinopatía diabética (C), Enfermedad coronaria (D), Nefropatía diabética (E), Neuropatía diabética (F)</p> Signup and view all the answers

Complete el siguiente cuadro con las características de la CAD y la EHH.

<p>CAD EHH</p> <blockquote> <p>250 mg/dl &gt;600 &lt;7.3 &gt;7.3 Positivas Negativas &lt;15mEq/L Normal 12 mEq/L Normal Rapido Lento Náuseas, vómitos, dolor abdominal Sed extrema, confusión</p> </blockquote> Signup and view all the answers

Un hombre de 58 años acude a consulta con antecedente de consumo crónico de tabaco y alcohol, dieta rica en carbohidratos, niega realizar actividad física, e hiperpigmentación en el cuello. ¿Cuáles son los estudios de laboratorio que solicitaría y que resultados esperaría encontrar?

<p>Se solicitaría análisis de: Glucosa en ayunas: &gt; 100 mg/dl (prediabetes) Hemoglobina A1c: 5.7% - 6.4% (prediabetes) Perfil lipídico: Hiperlipidemia (aumento de triglicéridos y colesterol LDL) Insulina: Puede estar elevada (resistencia a la insulina)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento ofrecería a su paciente?

<p>Recomendaría cambios en el estilo de vida, incluyendo una dieta equilibrada y ejercicio regular. Si se confirma el diagnóstico de prediabetes, considerar el uso de metformina para prevenir la progresión a diabetes tipo 2.</p> Signup and view all the answers

La preproinsulina se convierte en ______ en el retículo endoplásmico, luego en ______ en el aparato de Golgi.

<p>proinsulina, insulina</p> Signup and view all the answers

¿Qué órgano diana de la insulina disminuye la producción de glucosa?

<p>Hígado (B)</p> Signup and view all the answers

Mencione 4 pruebas de laboratorio para realizar el diagnóstico de prediabetes:

<p>Péptido C (A), Anticuerpos (B), Glucosa (C), Hemoglobina glucosilada (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones inhibe la enzima encargada de degradar a las incretinas (DPP4)?

<p>IDPP-4 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármaco mejora la sensibilidad a la insulina vía activación de los receptores de tipo PPAR?

<p>Tiazolidinedionas (C)</p> Signup and view all the answers

Las biguanidas, como la metformina, ¿cómo actúan para mejorar la sensibilidad a la insulina?

<p>Activan la proteína cinasa por AMP (C), Disminuyen la reabsorción renal de glucosa (D)</p> Signup and view all the answers

Las sulfonilureas estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en la célula B del páncreas.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Mencione las complicaciones agudas de la diabetes:

<p>Lactatoacidosis (B), Hipoglucemia (C), Cetoacidosis diabética (CAD) (D), Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) (E)</p> Signup and view all the answers

Mencione las complicaciones crónicas de la diabetes:

<p>Nefropatía diabética (A), Neuropatía diabética (B), Enfermedad arterial periférica (C), Enfermedad coronaria (D), Enfermedad cerebrovascular (E), Retinopatía diabética (F)</p> Signup and view all the answers

Relacione las complicaciones agudas de la diabetes con los signos y síntomas:

<p>Cetoacidosis diabética (CAD) = &gt;250 mg/dl, &lt;7.3, cetonas positivas, &lt;15mEq/L, &gt;12 mEq/L, rápido, náuseas, vómitos, dolor abdominal Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH) = &gt;600, &gt;7.3, cetonas negativas, normal, normal, lento, sed extrema, confusión</p> Signup and view all the answers

¿Qué estudios de laboratorio se deben realizar a un hombre de 58 años con historial de consumo crónico de tabaco y alcohol, dieta rica en carbohidratos, sedentarismo y hiperpigmentación en cuello, sospechando de prediabetes?

<p>Se debe realizar un perfil de glucosa en ayunas, hemoglobina A1c y un perfil lipídico.</p> Signup and view all the answers

En caso de confirmarse el diagnóstico de prediabetes, ¿qué medidas se pueden tomar para prevenir la progresión a diabetes tipo 2?

<p>Se deben implementar medidas para prevenir la progresión a diabetes tipo 2, como cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta equilibrada, ejercicio regular y, en algunos casos, el uso de metformina.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

División funcional del páncreas

El páncreas tiene dos divisiones: exocrina (produce enzimas digestivas) y endocrina (produce hormonas como insulina y glucagón en los islotes de Langerhans).

Células beta del islote

Células del islote de Langerhans que producen insulina.

Células alfa del islote

Células del islote de Langerhans que producen glucagón.

Células delta del islote

Células del islote de Langerhans que producen somatostatina.

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Síntesis de insulina

Proceso por el cual se forma la insulina a partir de preproinsulina.

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Maduración de insulina

Transformación de preproinsulina a proinsulina y luego a insulina.

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Almacenamiento de insulina

Empaquetamiento de la insulina en gránulos secretorios.

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Estimulación de la secreción de insulina

Aumento de glucosa en sangre que induce la liberación de insulina.

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Secreción de insulina

Liberación de insulina al torrente sanguíneo.

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Órgano diana de la insulina (hígado)

Disminuye la gluconeogénesis y aumenta el almacenamiento de glucógeno.

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Órgano diana de la insulina (músculo)

Aumenta la captación de glucosa y el almacenamiento de glucógeno.

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Órgano diana de la insulina (tejido adiposo)

Fomenta el almacenamiento de grasa e inhibe la lipólisis.

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Tasa basal insulina (adulto)

De 0.5 a 1.0 unidades por hora.

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Hormonas contrarreguladoras

Hormonas que actúan en oposición a la insulina.

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Prediabetes (Pruebas)

Identifican la probabilidad de desarrollar diabetes.

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DPP4

Enzima que degrada las incretinas.

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Tiazolidinedionas

Mejoran la sensibilidad a la insulina activando receptores PPAR.

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Biguanidas (Metformina)

Mejoran la sensibilidad a la insulina en hígado y tejidos.

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ISGLTZ

Disminuyen la reabsorción renal de glucosa.

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ARGLP-1

Aumentan la liberación de insulina, reducen vaciado gástrico e inhiben glucagón dependiente de glucosa.

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Insulina de acción intermedia

Efecto prolongado, pero no de duración ultra prolongada.

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Insulina de acción rápida

Efecto rápido.

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Complicaciones agudas de diabetes

Problemas inmediatos a la diabetes, como cetoacidosis y estado hiperglucémico hiperosmolar.

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Cetoacidosis diabética (CAD)

Complicación aguda de la diabetes con alta glucosa y cetonas.

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Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH)

Complicación aguda de la diabetes con alta glucosa y osmolaridad alta.

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¿Qué secreta el páncreas exocrino?

Produce enzimas digestivas que se liberan al intestino delgado para ayudar en la digestión.

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¿Qué secreta el páncreas endocrino?

Produce hormonas como la insulina y el glucagón, que se liberan directamente al torrente sanguíneo.

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Células beta: función

Producen insulina, la hormona que ayuda a las células a absorber glucosa de la sangre.

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Células alfa: función

Producen glucagón, la hormona que aumenta los niveles de glucosa en sangre.

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Células delta: función

Producen somatostatina, una hormona que regula la liberación de insulina y glucagón.

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Preproinsulina: dónde se sintetiza

Se sintetiza en el retículo endoplásmico rugoso (RER).

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Proinsulina: dónde se convierte

Se convierte en el retículo endoplásmico (RE).

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Insulina: dónde se empaqueta

Se empaqueta en gránulos secretorios en el aparato de Golgi.

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¿Qué provoca la secreción de insulina?

El aumento de glucosa en sangre provoca la fusión de los gránulos secretorios con la membrana celular.

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Efecto de la insulina en el hígado

Reduce la producción de glucosa (gluconeogénesis) y aumenta el almacenamiento de glucógeno (glucogenólisis).

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Efecto de la insulina en el músculo

Aumenta la captación de glucosa, el almacenamiento de glucógeno y la síntesis de proteínas.

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Efecto de la insulina en el tejido adiposo

Fomenta el almacenamiento de grasa e inhibe la lipólisis (descomposición de grasa).

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¿Cuál es la tasa de producción basal de insulina?

Aproximadamente de 0.5 a 1.0 unidades por hora en un adulto sano.

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Hormona contrarreguladora: glucagón

Aumenta los niveles de glucosa en sangre al estimular la liberación de glucosa del hígado.

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Hormona contrarreguladora: epinefrina

Aumenta los niveles de glucosa en sangre al activar la liberación de glucosa del hígado y músculos.

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Hormona contrarreguladora: cortisol

Aumenta los niveles de glucosa en sangre al promover la gluconeogénesis (producción de glucosa) en el hígado.

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Prediabetes: glucosa en ayunas

100 mg/dl.

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Prediabetes: hemoglobina A1c

5.7% - 6.4%.

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Prediabetes: perfil lipídico

Hiperlipidemia (triglicéridos y colesterol LDL elevados).

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Función de los inhibidores de la DPP4

Inhiben la enzima DPP4 que degrada a las incretinas, aumentando la liberación de insulina.

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Función de las tiazolidinedionas

Mejoran la sensibilidad a la insulina mediante la activación de los receptores PPAR.

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Función de las biguanidas (metformina)

Mejoran la sensibilidad a la insulina en el hígado y tejidos periféricos.

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Función de los ISGLTZ

Disminuyen la reabsorción renal de glucosa, eliminando más glucosa en la orina.

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Función de los ARGLP-1

Aumentan la liberación de insulina dependiente de glucosa, ralentizan el vaciado gástrico e inhiben la liberación de glucagón.

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Función de las sulfonilureas

Estimulan la secreción de insulina al bloquear el canal de potasio en las células beta del páncreas.

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Complicaciones agudas de la diabetes: cetoacidosis diabética

Se caracteriza por altos niveles de glucosa y cetonas en sangre, causando deshidratación y acidez.

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Complicaciones agudas de la diabetes: estado hiperglucémico hiperosmolar

Se caracteriza por niveles extremadamente altos de glucosa en sangre, que causan deshidratación y coma.

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Complicaciones agudas de la diabetes: hipoglucemia

Se caracteriza por niveles bajos de glucosa en sangre, que pueden causar confusión, convulsiones e incluso coma.

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Complicaciones crónicas de la diabetes: microvasculares

Afectan los vasos sanguíneos pequeños, causando retinopatía, nefropatía y neuropatía.

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Complicaciones crónicas de la diabetes: macrovasculares

Afectan los vasos sanguíneos grandes, causando enfermedad coronaria, cerebrovascular y arterial periférica.

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CAD: glucosa

250 mg/dl

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CAD: cuerpos cetónicos en orina

Positivas

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CAD: anión gap

12 mEq/L

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CAD: inicio

Rápido

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CAD: síntomas predominantes

Nauseas, vómitos, dolor abdominal.

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EHH: glucosa

600 mg/dl

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EHH: cuerpos cetónicos en orina

Negativas

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EHH: anión gap

Normal

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EHH: inicio

Lento

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EHH: síntomas predominantes

Sed extrema, confusión.

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Study Notes

División Funcional del Páncreas

  • El páncreas tiene dos funciones: exocrina y endocrina.
  • La función exocrina produce enzimas digestivas secretadas en el intestino delgado.
  • La función endocrina, en los islotes de Langerhans, produce hormonas como insulina y glucagón, secretadas directamente en la sangre.

Tipos de Células del Islote de Langerhans y sus Productos

  • Las células beta producen insulina (55 a 68%).
  • Las células alfa producen glucagón (2025%).
  • Las células delta producen somatostatina.
  • Las células PP (o F) producen polipéptido pancreático.

Síntesis y Secreción de Insulina

  • La insulina se sintetiza a partir de preproinsulina en el retículo endoplásmico rugoso.
  • La preproinsulina se convierte en proinsulina y luego en insulina en el aparato de Golgi.
  • La insulina se almacena en gránulos secretores.
  • Al aumentar la glucosa en sangre, los gránulos se fusionan con la membrana celular y liberan insulina al torrente sanguíneo.

Órganos Diana de la Insulina y sus Efectos

  • El hígado disminuye la producción de glucosa (gluconeogénesis) y aumenta el almacenamiento de glucógeno (glucogenólisis), mediante el GLUT2.
  • Los músculos aumentan la captación de glucosa y favorecen el almacenamiento de glucógeno.

Tasa Basal de Producción de Insulina

  • En un adulto sano, la tasa basal es de 0,5 a 1,0 unidades por hora aproximadamente.

Hormonas Contrarreguladoras de la Insulina

  • Glucagón
  • Epinefrina (adrenalina)
  • Cortisol

Pruebas de Laboratorio para Prediabetes

  • Anticuerpos
  • péptido C
  • Hemoglobina glucosilada
  • Glucosa

Fármacos Antidiabéticos Orales

  • Biguanidas (Metformina)
  • Sulfonilureas
  • Inhibidores de la alfa-glucosidasa (IGLZT)
  • Agonistas del receptor GLP-1 (ARGLP-1)
  • Inhibidores DPP-4
  • Tiazolidinedionas

Complicaciones Agudas de la Diabetes

  • Cetoacidosis diabética (CAD)
  • Estado hiperglucémico hiperosmolar (EHH)
  • Hipoglucemia
  • Acidosis láctica

Complicaciones Crónicas de la Diabetes

  • Microvasculares (retinopatía, nefropatía, neuropatía)
  • Macrovasculares (enfermedad coronaria, enfermedad cerebrovascular, enfermedad arterial periférica)

Casos Clínicos: Análisis de un Paciente

  • Paciente:* Hombre de 58 años, con sobrepeso, consumo crónico de tabaco y alcohol, dieta rica en carbohidratos y sedentarismo.
  • Estudios solicitados: Glucosa en ayunas, Hemoglobina A1c, perfil lipídico, insulina y péptido C.
  • Resultados esperados: Se espera encontrar valores de glucosa en ayunas por encima de 100 mg/dL y hemoglobina A1c entre un 5.7% y un 6.4%, lo que indica prediabetes. Se espera que se sospeche de resistencia a la insulina con insulinemia elevada.
  • Tratamiento: Se recomienda modificar hábitos de estilo de vida (dieta equilibrada, ejercicio), e implementar el uso de metformina para prevenir la progresión a diabetes tipo 2 en caso necesario.

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