Função Renal no Equilíbrio Ácido-Base

Controle de pH pelos Rins

• Os rins controlam o pH ajustando a quantidade de HCO₃ que é excretada ou reabsorvida.
• A reabsorção de HCO₃ é equivalente a excretar H+ livre.

Reabsorção de HCO₃

• A reabsorção de HCO₃ ocorre principalmente no túbulo proximal e, em menor grau, no túbulo coletor.
• Todo o HCO₃ no soro é filtrado à medida que atravessa o glomérulo.

Processo de Reabsorção de HCO₃

• O H+ dentro das células tubulares distais se dissocia em H+ e OH-.
• Na presença da anidrase carbônica, o OH- se combina ao CO₂ para formar HCO₃, que é transportado de volta para os capilares peritubulares.
• O H+ é secretado no lúmen tubular e se une ao HCO₃ filtrado livremente, para formar CO₂ e H₂O, que também são reabsorvidos.

Fatores que Influenciam a Reabsorção de HCO₃

• Diminuições no volume circulante efetivo aumentam a reabsorção de HCO₃.
• Elevações do PTH em resposta à carga ácida diminuem a reabsorção de HCO₃.
• O aumento da PCO₂ leva a maior reabsorção de HCO₃.
• A depleção do íon cloro (Cl-) leva ao aumento da reabsorção do íon de sódio (Na+) e da geração de HCO₃ no túbulo proximal.

Excreção de Ácido

• O ácido é excretado ativamente nos túbulos proximais e distais, onde se combina com tampões urinários — primariamente fosfato (HPO₄²⁻) livre filtrado, creatinina, ácido úrico e amônia — para ser transportado para fora do corpo.

Sistema Tampão de Amônia

• O sistema tampão de amônia é especialmente importante em razão de outros tampões serem filtrados em concentrações fixas e poderem ser depletados por grandes cargas ácidas.
• As células tubulares regulam ativamente a produção de amônia em resposta a alterações na carga ácida.

Fatores que Influenciam a Excreção Ácida

• O pH arterial é o principal determinante da secreção ácida.
• A excreção também é influenciada pelos níveis de potássio (K+), Cl- e aldosterona.
• A concentração de K+ intracelular e a secreção de H+ estão reciprocamente relacionadas; a depleção de K+ causa aumento da secreção de H+ e, assim, alcalose metabólica.

Aprenda como os rins regulam o pH do corpo, ajustando a quantidade de bicarbonato excretada ou reabsorvida. Descubra o papel dos túbulos proximais e coletor na reabsorção de HCO.