Fracaso Renal Agudo en Medicina

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes funciones NO se ve directamente afectada en el fracaso renal agudo según la definición proporcionada?

  • Equilibrio ácido/base.
  • Equilibrio hidroelectrolítico.
  • Filtrado glomerular.
  • Producción de insulina. (correct)

¿Cuál es el periodo de tiempo máximo que define un fracaso renal como 'agudo', según la información suministrada?

  • Más de 6 meses.
  • Menos de 4 semanas.
  • Menos de 3 meses. (correct)
  • Exactamente 1 año.

Un paciente presenta una creatinina sérica elevada y una diuresis de 3 litros diarios. ¿Qué conclusión se puede extraer?

  • Es imposible que un paciente con FRA tenga una diuresis tan elevada.
  • El paciente no tiene FRA ya que la diuresis es normal.
  • El paciente tiene un FRA leve que no afecta a la diuresis.
  • El paciente tiene un FRA pero la diuresis conservada no descarta la presencia de la patología. (correct)

¿Qué diferencia fundamental existe entre el fracaso renal agudo (FRA) y el fracaso renal crónico (FRC) en términos de reversibilidad?

<p>El FRA es potencialmente reversible, mientras que el FRC generalmente no lo es. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implicación tiene la fibrosis en el parénquima renal en el contexto de la insuficiencia renal?

<p>Es típica del fracaso renal crónico y dificulta la recuperación de la función renal. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa que el fracaso renal agudo puede estar provocado 'tanto por un riñón que no funciona bien como por una causa ajena'?

<p>Puede ser debido a enfermedades renales primarias o a factores que afectan al riñón secundariamente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el término unificado establecido por las guías KDIGO para referirse al fracaso renal agudo?

<p>AKI (Acute Kidney Injury). (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes ejemplos describe mejor el síndrome cardiorrenal tipo 4?

<p>Un paciente con enfermedad renal crónica que desarrolla hipertrofia ventricular izquierda debido a la sobrecarga de volumen. (B)</p> Signup and view all the answers

En la fisiopatología del síndrome cardiorrenal, ¿cuál de los siguientes eventos contribuye menos directamente al aumento de estrés miocárdico?

<p>La disminución de la vascularización renal. (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con síndrome cardiorrenal tipo 1 experimenta una disminución del volumen circulante efectivo (VCE) según lo detectado por los riñones. ¿Cuál de las siguientes NO es una respuesta fisiológica inicial esperada?

<p>Mayor excreción de sodio (natriuresis). (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alteración hemodinámica iniciaría una cascada de eventos que llevan al síndrome cardiorrenal tipo 1?

<p>Disminución del gasto cardíaco. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados describe mejor por qué el riñón interpreta erróneamente una 'teórica depleción de volumen' en el síndrome cardiorrenal tipo 1?

<p>La disminución del gasto cardíaco reduce la perfusión renal, simulando una hipovolemia real. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes criterios define el AKI estadio 2?

<p>Aumento de la creatinina sérica de 2,0 a 2,9 veces el valor basal o diuresis menor de 0,5 ml/kg/h durante más de 12 horas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes limitaciones se asocia al uso de la creatinina para detectar el FRA (fallo renal agudo)?

<p>La creatinina puede no elevarse hasta que una parte significativa de la función renal se ha perdido. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué volumen de diuresis define AKI estadio 3?

<p>Menor de 0,3 ml/kg/h en más de 24 horas o anuria mayor de 12 horas (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto del FRA, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre la oligoanuria es correcta?

<p>Una situación de oligoanuria mantenida puede indicar FRA, pero no todo FRA se manifiesta con oligoanuria. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implicación tiene la baja masa muscular en la detección del FRA mediante la creatinina?

<p>La baja masa muscular puede enmascarar el FRA, ya que produce menos creatinina. (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente experimenta un aumento en la creatinina sérica que triplica su valor basal. Según los criterios AKI, ¿en qué estadio se clasificaría este paciente?

<p>Estadio 3 (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente en la UCI tiene una diuresis de 0,4 ml/kg/h durante 10 horas. ¿En qué estadio de AKI podría clasificarse, según este único criterio?

<p>Estadio 1 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante sondar a pacientes en la UCI para medir la diuresis?

<p>Para medir la diuresis de manera horaria y evaluar la función renal. (B)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta un valor de creatinina sérica de 5.0 mg/dL debido a un daño renal agudo, ¿a qué estadio de AKI corresponde este valor?

<p>Estadio 3 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos urinarios es menos probable en la insuficiencia renal aguda parenquimatosa?

<p>Na en orina &lt; 20 mmol/L (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica principal diferencia la hematuria de origen parenquimatoso de la de origen obstructivo (post-renal)?

<p>La ausencia de coágulos (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la prevención de la nefropatía por contraste, ¿cuál es la medida más apropiada?

<p>Asegurar una hidratación adecuada del paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes NO es una indicación común para diálisis en el contexto de insuficiencia renal aguda?

<p>Acidosis metabólica leve. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el sedimento urinario es el más indicativo de daño tubular renal?

<p>Cilindros granulosos o celulares (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta hematuria sin coágulos y orina de color 'vino tinto'. ¿Qué tipo de hematíes esperaría encontrar en el sedimento urinario?

<p>Hematíes dismórficos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo podría contraindicar el uso de AINEs en un paciente con riesgo de insuficiencia renal aguda?

<p>Diabetes Mellitus (A)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con insuficiencia renal aguda, ¿qué parámetro urinario disminuye en la etapa inicial, reflejando una menor capacidad de eliminar productos de desecho?

<p>Excreción de creatinina en orina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué modalidad de diálisis se considera una opción rápida y eficaz para corregir alteraciones metabólicas graves en la insuficiencia renal aguda?

<p>Hemodiálisis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué valor de densidad urinaria sugiere un estado de hidratación normal y una función renal concentradora adecuada, descartando insuficiencia renal aguda?

<p>1.025 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es característico de una FRA prerrenal según el texto?

<p>Fracción de excreción de sodio (EFNa) &gt;1% (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con hematuria y sospecha de FRA, ¿qué característica de la hematuria sugeriría un origen post-renal (vejiga, uréter, uretra, etc.) en lugar de glomerular?

<p>Presencia de coágulos en la orina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué alteración del pH urinario esperarías encontrar en una obstrucción del tracto urinario que causa disfunción tubular y reflujo retrógrado de orina hacia el parénquima renal?

<p>pH urinario con tendencia alcalina (generalmente mayor de 5.5) (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta acidosis metabólica desproporcionada para el grado de insuficiencia renal y además hiperpotasemia severa. Con base en el texto, ¿qué parte del nefrón podría estar disfuncional contribuyendo a estas alteraciones?

<p>Túbulo distal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el sedimento urinario sugiere más fuertemente una afectación parenquimatosa del riñón en el contexto de una FRA?

<p>Cilindros hemáticos y proteinuria (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con sospecha de FRA, ¿qué volumen de diuresis diaria sugiere una respuesta renal adecuada para mantener la excreción de solutos, asumiendo que el riñón está funcionando para compensar la pérdida de volumen?

<p>600 ml (A)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué parámetro analítico NO es necesario que se cumpla de forma aislada para clasificar a un paciente en las diferentes clases de FRA?

<p>Fracción de excreción de sodio (EFNa) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones NO se menciona como una causa potencial de FRA prerrenal en el texto?

<p>Glomerulonefritis aguda (D)</p> Signup and view all the answers

Según el contenido, ¿cuál de las siguientes características de la orina NO se asocia típicamente con una FRA parenquimatosa?

<p>Presencia de coágulos en la orina (C)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta una ecografía renal con evidencia de dilatación de la vía urinaria, ¿qué tipo de FRA es más probable que esté cursando?

<p>FRA obstructiva (post-renal) (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Insuficiencia renal aguda

Pérdida brusca de la capacidad renal en menos de 3 meses.

Filtrado glomerular

Función renal que permite filtrar desechos de la sangre.

Causas de insuficiencia renal aguda

Puede ser por riñón defectuoso o factores externos que afectan su función.

Duración de la insuficiencia renal aguda

Ocurre en días o semanas, siempre menos de 3 meses.

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Frasco renal subagudo

Condición entre 4-6 semanas de insuficiencia renal.

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Fallo renal crónico

Estado de pérdida de función renal durante más de 3 meses, generalmente irreversible.

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AKI (Acute Kidney Injury)

Término unificado que se refiere a la insuficiencia renal aguda.

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AKI 1

Incremento de creatinina sérica de 1,5-1,9 veces o mayor o igual a 0,3 mg/dl en menos de 48h.

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Diuresis en AKI 1

Diuresis menor de 0,5 ml/kg/h en 6-12 horas.

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AKI 2

Incremento de creatinina sérica de 2,0-2,9 veces respecto al valor basal.

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Diuresis en AKI 2

Diuresis menor de 0,5 ml/kg/h en más de 12 horas.

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AKI 3

Incremento de creatinina sérica de 3,0 veces o mayor o igual a 4,0 mg/dl.

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Diuresis en AKI 3

Diuresis menor de 0,3 ml/kg/h en más de 24 horas o anuria mayor de 12 horas.

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Limitaciones de la creatinina

Puede elevarse lentamente, oculta daño renal.

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Efecto de masa muscular

Bajos cambios en creatinina en pacientes con baja masa muscular pueden ocultar daño renal.

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Oligoanuria y FRA

Oligoanuria mantenida supone daño renal, pero no todo daño presenta oligoanuria.

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Na en orina

Concentración de sodio en la orina superior a 40 mmol/L.

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EFNa

Fracción de excreción de sodio; un valor mayor a 1% sugiere daño renal.

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Excreción de Cr en orina

Creatinina en orina está disminuida en daño renal.

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Osmolaridad en orina

Baja osmolaridad en orina, generalmente menor de 350 mOsm/kg.

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Densidad urinaria

Densidad urinaria baja; menor de 1020 indica problemas renales.

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Sedimento urinario activo

Presencia de leucocitos, hematuria y cilindruria en el sedimento urinario.

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Hematuria

Sangre en la orina sin coágulos, a menudo color 'cocacola'.

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Proteinuria

Presencia de proteínas en la orina que indica daño renal.

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Nefropatía por contraste

Daño renal potencialmente reversible tras el uso de medios de contraste.

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Diálisis en fallo renal

Tratamiento para manejar sobrecarga de volumen y alteraciones iónicas.

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EFNa < 1%

Indicativo de que el riñón retiene sodio en situaciones de volumen bajo.

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Osmolaridad urinaria

Concentración de solutos en la orina, indica la función renal.

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Hematuria con coágulos

Sangre en orina acompañada de coágulos debido a daño vascular.

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pH urinario alcalino

Tendencia a tener un pH mayor de 5.5 por disfunción tubular.

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Acidosis metabólica

Estado ácido en sangre desproporcionado a la insuficiencia renal.

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Hiperpotasemia severa

Elevación extrema de potasio en sangre causada por daño renal.

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Dilatación de la vía urinaria

Encontrada en ecografías, indicador de obstrucciones.

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FRA Prerrenal

Causado por disminución de volumen, alteraciones renales compensatorias.

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Insuficiencia cardiaca congestiva

Condición donde el corazón no puede bombear suficiente sangre, afectando el riñón.

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Enfermedad Renal Crónica tipo 4

Fallo cardiaco crónico causado por la hipertrofia ventricular izquierda en IRC.

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Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

Conjunto hormonal que regula el volumen de sangre y la presión arterial.

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Ciclo de daño miocárdico y renal

Interacción negativa donde el daño cardiac produce insuficiencia renal y viceversa.

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SCR tipo 1

Descenso del gasto cardiaco que afecta la perfusión renal y activa mecanismos de defensa.

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Study Notes

General Information

  • Study notes for a general subject, without specific text provided.
  • Further information will be required to elaborate on course topics.

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