Fossa Infratemporale e Anatomia

Fossa Infratemporale

• Situata medialmente al ramo della mandibola, collega diverse cavità craniche e facciali.
• Comunica superiormente con la fossa temporale, anteriormente con l'orbita tramite la fessura orbitale inferiore e medialmente con la fossa pterigopalatina tramite la fessura pterigomascellare.
• Colletta strutture principali come i muscoli pterigoidei, la branca mandibolare del nervo trigemino, la corda del timpano (nervo faciale), il ganglio otico, l'arteria mascellare interna e il plesso venoso pterigoideo.
• Non possiede un pavimento anatomico, si apre posteroinferiormente nel collo.

Struttura Anatomica

• La volta della fossa è costituita per l'80% dalla superficie infratemporale della grande ala dello sfenoide e dal resto dell'osso temporale.
• Parete anteriore formata dalla superficie posteriore dell'osso mascellare.
• Parete mediale composta dalla lamina laterale del processo pterigoideo e dalla faringe.
• Parete laterale è la superficie mediale del ramo mandibolare.

Legamenti e Articolazione Temporomandibolare (ATM)

• Il legamento temporomandibolare rinforza la capsula articolare e si origina dalla radice del processo zigomatico, fissandosi sul collo del condilo.
• Legamento sfenomandibolare discende dalla spina dello sfenoide fino alla lingula del foro mandibolare.
• Legamento stilomandibolare si estende dal processo stiloideo al ramo della mandibola.

Articolazione Temporomandibolare

• Articolazione sinoviale tra la fossa glenoidea dell'osso temporale e il condilo mandibolare.
• Rivestita da fibrocartilagine, meno suscettibile alla degenerazione rispetto alla cartilagine ialina.
• La cavità articolare è divisa in compartimenti superiori e inferiori da un disco fibrocartilagineo.

Muscoli Masticatori

• Il muscolo massetere ha tre capi e controlla la masticazione:
  • Il capo superficiale si inserisce lateralmente sul ramo della mandibola.
  • Capo intermedio e profondo originano dall'arcata zigomatica.
• Il muscolo temporale origina dalla fossa temporale e si inserisce sulla mandibola, contribuendo al movimento del dolore.
• Il muscolo pterigoideo laterale ha due capi, inserendosi sul collo del condilo della mandibola, supportando movimenti laterali e anteriori.

Rapporti Vascolari e Nervosi

• L'arteria mascellare interna e i suoi rami si trovano medialmente alla capsula articolare.
• Il muscolo massetere è in rapporto con cute, platysma e parotide, essenziale per l'innervazione e la vascolarizzazione dei muscoli della masticazione.

Considerazioni Cliniche

• La fossa infratemporale è cruciale per l’innervazione della faccia e per la vascolarizzazione, essendo un punto di passaggio per il nervo mandibolare e i suoi ramificazioni.
• Le strutture occupanti questa regione sono fondamentali nella dinamica della masticazione e nelle patologie temporomandibolari.### Muscolo Temporale
• Superficialmente al muscolo temporale si trovano cute, muscoli auricolari, fascia temporale, nervo auricolotemporale e varie strutture vascolari.
• Professoralmente, il muscolo si associa con fossa temporale in alto e fossa infratemporale in basso.
• Dietro il tendine del muscolo passano nervi e vasi masseterini.
• Il margine anteriore è separato dall'osso zigomatico da un cuscinetto di tessuto adiposo.

Muscolo Pterigoideo Laterale

• Breve e spesso, con due capi: superiore e inferiore.
• Capo superiore origina dalla superficie infratemporale e cresta infratemporale della grande ala dell'osso sfenoide.
• Capo inferiore origina dalla superficie laterale della lamina pterigoidea laterale.
• Le fibre convergono verso la fossetta pterigoidea sul collo del condilo della mandibola.
• Superficialmente, si relaziona con il ramo della mandibola, muscolo massetere, arteria mascellare interna, e tendine del muscolo temporale.
• Profondamente, è in rapporto con il capo profondo del muscolo pterigoideo mediale, legamento sfenomandibolare, arteria meningea media e nervo mandibolare.
• Margine superiore collegato ai rami nervosi temporali e masseterini, margine inferiore con nervi linguale e alveolare inferiore.

Muscolo Pterigoideo Mediale

• Elemento principale rappresentato dal capo profondo, origina dalla superficie mediale della lamina laterale del processo pterigoideo dell'osso sfenoide.
• Capo superficiale origina dalla tuberosità dell'osso mascellare e processo piramidale dell'osso palatino.
• Si inserisce nella porzione posteroinferiore della faccia mediale del ramo e dell'angolo della mandibola.
• Superficie laterale in rapporto con il ramo della mandibola, separato dal muscolo pterigoideo laterale e strutture vascolari.
• Superficie mediale relazionata con il muscolo tensore del velo palatino, separato dal muscolo costrittore della faringe da muscoli stiloglosso e stilofaringeo.

Anatomia dell'Arteria Mascellare Interna

• Ramo terminale di maggior calibro dell'arteria carotide esterna.
• Origine dietro il collo della mandibola, inizia nella parotide.

Segmenti dell'Arteria

• Segmento Mandibolare:

  • Decorre orizzontalmente lungo la superficie mediale del ramo mandibolare.
  • Tra il collo della mandibola e il legamento sfenomandibolare, leggermente in basso rispetto al nervo auricolotemporale.
  • Incrocia il nervo alveolare inferiore e lambisce il margine inferiore del muscolo pterigoideo laterale.

• Segmento Pterigoideo:

  • Risale obliquamente in avanti, situato medialmente al muscolo temporale.
  • Spesso superficiale rispetto al capo inferiore del muscolo pterigoideo laterale.
  • Se decorre profondamente, si trova tra il muscolo e i rami del nervo mandibolare, apparendo come ansa laterale.

Rami dell'Arteria Mascellare Interna

• Arterie Principali:
  • Auricolare profonda: Vascularizza cute del meato acustico esterno e parte della membrana del timpano. Contribuisce all'articolazione temporomandibolare.
  • Timpanica anteriore: Attraversa la fessura petrotimpanica per vascolarizzare la mucosa dell'orecchio medio.
  • Meningea media: Passa tra legamento sfenomandibolare e muscolo pterigoideo laterale, entra nella cavità cranica attraverso il foro spinoso.
  • Meningea accessoria: Correlata ai muscoli tensore ed elevatore del velo palatino.
  • Alveolare inferiore: Discende dietro al nervo alveolare inferiore, situata tra mandibola e legamento sfenomandibolare.

Vascolarizzazione Muscolare

• Vascolarizzazione del muscolo temporale avviene principalmente nelle facce mediale e laterale.
• Arterie temporali profonde anteriore e posteriore decorrono tra il muscolo temporale e il pericranio.
• Arteria masseterina, di piccolo calibro, segue il nervo masseterino e entra nella porzione profonda del massetere.
• Arterie pterigoidee irregolari per numero e origine, irrorano i muscoli pterigoidei.

Vena Mascellare

• Tronco corto che accompagna il primo segmento dell'arteria mascellare interna.
• Si forma dalla confluenza delle vene del plesso pterigoideo, decorre tra il legamento sfenomandibolare e il collo della mandibola.
• Entra nella parotide, unendosi con la vena temporale superficiale per formare la vena retromandibolare.

Anatomia dell'Arteria Mascellare Interna

• Ramo terminale di maggior calibro dell'arteria carotide esterna.
• Origine dietro il collo della mandibola, inizia nella parotide.

Segmenti dell'Arteria

• Segmento Mandibolare:

  • Decorre orizzontalmente lungo la superficie mediale del ramo mandibolare.
  • Tra il collo della mandibola e il legamento sfenomandibolare, leggermente in basso rispetto al nervo auricolotemporale.
  • Incrocia il nervo alveolare inferiore e lambisce il margine inferiore del muscolo pterigoideo laterale.

• Segmento Pterigoideo:

  • Risale obliquamente in avanti, situato medialmente al muscolo temporale.
  • Spesso superficiale rispetto al capo inferiore del muscolo pterigoideo laterale.
  • Se decorre profondamente, si trova tra il muscolo e i rami del nervo mandibolare, apparendo come ansa laterale.

Rami dell'Arteria Mascellare Interna

• Arterie Principali:
  • Auricolare profonda: Vascularizza cute del meato acustico esterno e parte della membrana del timpano. Contribuisce all'articolazione temporomandibolare.
  • Timpanica anteriore: Attraversa la fessura petrotimpanica per vascolarizzare la mucosa dell'orecchio medio.
  • Meningea media: Passa tra legamento sfenomandibolare e muscolo pterigoideo laterale, entra nella cavità cranica attraverso il foro spinoso.
  • Meningea accessoria: Correlata ai muscoli tensore ed elevatore del velo palatino.
  • Alveolare inferiore: Discende dietro al nervo alveolare inferiore, situata tra mandibola e legamento sfenomandibolare.

Vascolarizzazione Muscolare

• Vascolarizzazione del muscolo temporale avviene principalmente nelle facce mediale e laterale.
• Arterie temporali profonde anteriore e posteriore decorrono tra il muscolo temporale e il pericranio.
• Arteria masseterina, di piccolo calibro, segue il nervo masseterino e entra nella porzione profonda del massetere.
• Arterie pterigoidee irregolari per numero e origine, irrorano i muscoli pterigoidei.

Vena Mascellare

• Tronco corto che accompagna il primo segmento dell'arteria mascellare interna.
• Si forma dalla confluenza delle vene del plesso pterigoideo, decorre tra il legamento sfenomandibolare e il collo della mandibola.
• Entra nella parotide, unendosi con la vena temporale superficiale per formare la vena retromandibolare.

Nervi e Muscoli della Regione Oro-Facciale

• Il nervo buccale scorre tra i capi del muscolo pterigoideo laterale e si dirige lateralmente davanti al muscolo massetere.
• Trasporta fibre motorie per il muscolo pterigoideo laterale, separate al passaggio del nervo tra i suoi capi.
• Il nervo auricolotemporale ha due radici che formano un occhiello attorno all'arteria meningea media.
• Decorrenza del nervo auricolotemporale: dietro il muscolo pterigoideo, a contatto con il muscolo tensore del velo palatino, prima di emergere dietro l'articolazione temporomandibolare.
• Il ganglio otico è un ganglio parasimpatico periferico situato in relazione con il nervo mandibolare e il nervo glossofaringeo.
• Il nervo mandibolare si trova lateralmente al ganglio otico; il muscolo tensore del velo palatino è medialmente al ganglio.
• La radice motorie del ganglio otico comprende il nervo piccolo petroso, che porta fibre pregangliari dal nucleo salivatorio inferiore.
• Il nervo piccolo petroso decorre nella fossa cranica media e passa attraverso vari fori per unirsi al ganglio otico.

Fili Nervosi e Funzioni

• Le fibre postgangliari del ganglio otico si distribuiscono alla ghiandola parotide tramite il nervo auricolotemporale.
• La radice simpatica del ganglio otico proviene dal plesso dell'arteria meningea media e contiene fibre postgangliari dal ganglio simpatico cervicale superiore.
• Sensibilità dalla ghiandola parotide è fornita dal nervo auricolotemporale.
• Due rami emergono dal ganglio otico: uno si connette alla corda del timpano e l'altro si unisce al nervo del canale pterigoideo.
• Questi rami possono servire come vie alternative per le fibre gustative dai due terzi anteriori della lingua al ganglio faciale, evitando l'orecchio medio.

Anatomia e Connessioni Nervose

• Rami motori per il muscolo tensore del velo palatino e il tensore del timpano passano attraverso il ganglio otico senza interruzioni.
• La corda del timpano entra nella fossa infratemporale attraverso la fessura petrotimpanica.
• Il nervo linguale è connesso alla corda del timpano, portando fibre gustative e fibre parasimpatiche pregangliari destinate al ganglio sottomandibolare.
• Il nervo discende medialmente alla spina angolare dell'osso sfenoide, spesso creando un solco nella sua decorrenza.
• La corda del timpano contiene fibre gustative per i due terzi anteriori della lingua e fibre efferenti destinate alla secrezione.

Fossa pterigopalatina

• Piccolo spazio piramidale situato sotto l'apice della cavità orbitaria, tra la fossa infratemporale e la rinofaringe.
• Funzione di condotto neurovascolare essenziale per il passaggio di nervi e vasi sanguigni.

Anatomia

• Volta: formata dal corpo dello sfenoide.
• Margine posteriore: costituito dalla base del processo pterigoideo e dalla superficie anteriore della grande ala dello sfenoide.
• Parete anteriore: rappresentata dalla porzione superomediale della superficie infratemporale dell'osso mascellare.
• Parete mediale: composta dalla lamina perpendicolare dell'osso palatino e dai suoi processi orbitario e sfenoidale.
• Parete laterale: corrisponde alla fessura pterigomascellare.

Aperture e nervi

• Nella parete posteriore si aprono il foro rotondo (passaggio per il nervo mascellare) e il canale pterigoideo (attraversato dal nervo Vidiano).
• Il ganglio pterigopalatino, il più grande dei gangli parasimpatici periferici, è situato profondamente nella fossa e protetto.
• Il ganglio è posizionato medialmente al foro rotondo e al nervo mascellare.

Funzionalità del ganglio

• I rami del ganglio pterigopalatino sono principalmente senzoriali e si connettono al nervo mascellare senza sinapsi.
• Veicolano fibre parasimpatiche verso le ghiandole mucose palatine, faringee e nasali.

Fibre parasimpatiche

• Le fibre pregangliari passano attraverso il nervo grande petroso e il nervo del canale pterigoideo, con sinapsi nel ganglio.
• Fibra postgangliari si distribuiscono alle ghiandole attraverso i rami del nervo mascellare, inclusi i rami zigomatico e zigomaticotemporale.

Innervazione e considerazioni aggiuntive

• La porzione preoculare dell'arteria centrale della retina è vasodilatatrice e riceve innervazione dal ganglio pterigopalatino.
• Il nervo del canale pterigoideo contiene fibre eccitosecretrici pregangliari che formano sinapsi nel ganglio.
• Fibre simpatiche postgangliari attraversano il ganglio senza sinapsi, innervando vasi sanguigni e muscoli orbitali, originando dal ganglio cervicale superiore e passando attraverso il plesso carotideo interno.

Questo quiz esplora la fossa infratemporale e la sua anatomia. Analizzeremo la comunicazione con altre strutture e i muscoli che vi si trovano. Preparati a testare le tue conoscenze in materia di anatomia cranica.