IL FEGATO
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Questions and Answers

Qual è la funzione principale del fegato riguardo alla glicemia?

  • Deposita il glucosio quando aumenta nel sangue
  • Aumenta la produzione di insulina in risposta all'aumento della glicemia
  • Stabilizza la glicemia mantenendo costante il livello di glucosio nel sangue (correct)
  • Utilizza le riserve di glicogeno quando diminuisce la glicemia

    • Quali sostanze vengono sintetizzate dal fegato?

  • Fattori di coagulazione e ormoni tiroidei
  • Proteine e carboidrati
  • Albumina e vitamine
  • Vitamina A, D, E, K e ferro (correct)

    • Come viene eliminato più facilmente un farmaco dal fegato?

  • Viene trasformato in una forma più liposolubile
  • Viene trasformato in una forma più volatile
  • Viene trasformato in una forma più idrofilica (correct)
  • Viene trasformato in una forma più idrofobica

    • Quale strumento di laboratorio può essere utilizzato per studiare la sintesi proteica del fegato?

    <p>Tracciato elettroforetico sierico delle proteine</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale minima degli epatociti necessaria affinché il fegato possa svolgere tutte le sue funzioni?

    <p>30%</p> Signup and view all the answers

    In che modo il fegato influisce sulla bilirubina e l'ammonio nel corpo?

    <p>Escreta la bilirubina e l'ammonio</p> Signup and view all the answers

    Quale ruolo svolge il fegato riguardo agli ormoni sessuali e steroidei?

    <p>Li inattiva in parte</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'enzima che aumenta principalmente in caso di malattia virale?

    <p>Fosfatasi alcalina di tipo epatico</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'enzima legato alla membrana plasmatica coinvolto nel trasferimento del gruppo gamma-glutamilico da un peptide all'altro?

    <p>Gamma-GT</p> Signup and view all the answers

    Quale enzima è utilizzato come marcatore nel follow-up di alcolisti sottoposti a terapie ed è un enzima inducibile?

    <p>Gamma-GT</p> Signup and view all the answers

    Quali sostanze sono in grado di indurre elevate quantità di Gamma-GT?

    <p>Alcol</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'enzima delle colinesterasi che può diminuire in caso di epatopatie acute e intossicazione da insetticidi organofosforici?

    <p>Pseudocolinesterasi</p> Signup and view all the answers

    Quale proteina plasmatica è più indicativa del danno epatico?

    <p>Albumina</p> Signup and view all the answers

    In quale processo la bilirubina viene convertita in biliverdina e successivamente in bilirubina diretta?

    <p>Nel fegato</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i fattori responsabili di questo tipo di danno?

    <p>Agenti infettivi, sostanze tossiche, patologie di altri organi</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica la presenza di colestasi?

    <p>Stasi della bile che stravasa in circolo</p> Signup and view all the answers

    In quale provetta vengono richiesti i marcatori di 1 e 2 livello?

    <p>Provetta da siero</p> Signup and view all the answers

    Quali sono alcuni esami che valutano la capacità di sintesi e metabolismo del fegato?

    <p>Proteine totali, albumina, profilo elettroforetico</p> Signup and view all the answers

    Cosa indicano gli enzimi ALT e AST nel contesto epatico?

    <p>Indicano un danno generalizzato al fegato</p> Signup and view all the answers

    Dove sono principalmente presenti gli enzimi gamma-GT e fosfatasi alcalina?

    <p>Negli epatociti a livello dei dotti biliari</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un aumento del rapporto AST/ALT nel contesto epatico?

    <p>Un danno generalizzato al fegato</p> Signup and view all the answers

    Cosa aumenta nell'ittero emolitico?

    <p>Bilirubina totale</p> Signup and view all the answers

    Cosa diminuisce nell'ittero emolitico?

    <p>Emoglobina</p> Signup and view all the answers

    Come si definisce fisiologico un ittero nel neonato?

    <p>Se tutta la bilirubina è indiretta e i valori non aumentano molto ogni giorno</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un notevole aumento in carcinoma epatocellulare?

    <p>Aumento di alfa-fetoproteine</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i marcatori che indicano un accumulo tossico nella matrice epatica?

    <p>Ferro e rame</p> Signup and view all the answers

    Cosa causa il Morbo di Wilson?

    <p>Scarsa attività di ceruloplasmina</p> Signup and view all the answers

    Cosa indicano le alfa-fetoproteine durante lo sviluppo del feto/embrione?

    <p>Tumori del fegato</p> Signup and view all the answers

    Cosa mirano a capire i test di 2 livello nella malattia epatica?

    <p>L'eziologia della malattia epatica</p> Signup and view all the answers

    Perché i valori della bilirubina non devono superare dei livelli di guardia nel neonato?

    <p>Perché la bilirubina è neurotossica</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale motivo dell'aumento della bilirubina non coniugata nell'ittero emolitico?

    <p>Rottura dei globuli rossi</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un notevole aumento delle alfa-fetoproteine nel sangue?

    <p>Carcinoma epatocellulare</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione contraddistingue l'ittero fisiologico nel neonato?

    <p>Aumento della bilirubina indiretta che non supera i livelli di guardia entro i primi 10 giorni di vita</p> Signup and view all the answers

    Qual è la principale causa del Morbo di Wilson?

    <p>Scarsa attività della ceruloplasmina</p> Signup and view all the answers

    Cosa rappresenta un aumento del marcatori tumorali alfa-fetoproteine nei pazienti con epatite cronica?

    <p>Carcinoma epatocellulare</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Funzioni del Fegato

    • Sintesi di proteine cruciali come albumina e fattori di coagulazione.
    • Processo escretore che coinvolge sostanze come bilirubina e ammonio.
    • Funzione di deposito per vitamine, carboidrati, ferro e minerali.

    Regolazione della Glicemia

    • Gestione della glicemia: glucosio in eccesso viene immagazzinato come glicogeno (glicogenolisi).
    • Attivazione della riserva di glicogeno quando i livelli di glucosio nel sangue diminuiscono.

    Inattivazione di Ormoni e Deposito di Sostanze

    • Inattivazione di ormoni sessuali, steroidei, insulina e parzialmente ormoni tiroidei.
    • Deposito di vitamine A, D, E, K, acido folico, B12, Ferro e Rame.

    Valutazione della Sintesi Proteica

    • Analisi della sintesi proteica tramite elettroforesi delle proteine sieriche.
    • Alterazioni nella sintesi proteica possono indicare patologie epatiche.

    Funzione Detossificante

    • Il fegato degrada sostanze tossiche e farmaci, rendendoli più idrofilici per facilitarne l'eliminazione.

    Danno Epatico e Cellule

    • Il 30% degli epatociti è sufficiente per mantenere la funzionalità epatica.
    • Sintomi di danno epatico emergono quando oltre il 70% degli epatociti è compromesso.

    Epatopatie comuni

    • Danno epatocellulare: compromissione diretta degli epatociti.
    • Colestasi: blocco del normale deflusso della bile, che può derivare da ostruzioni intra ed extraepatiche, cirrosi o uso di farmaci.
    • Patologie miste: danno epatocellulare e colestasi simultanei.

    Marcatori di Danno Epatocellulare

    • Test di primo livello: determinano il danno epatico tramite chimica clinica.
    • Valutazione della sintesi e metabolizzazione: proteine totali, albumina e colesterolo.
    • Test di escrezione: bilirubina totale, diretta e indiretta, ammonioma.
    • Test di citolisi: marcatori come AST, ALT e fosfatasi alcalina.

    Enzimi e Marcatori di Citolisi

    • AST e ALT: rilasciati nel torrente circolatorio in seguito alla rottura degli epatociti.
    • Gamma-GT: localizzate ai dotti biliari, aumentano in caso di malattie colestatiche.
    • Lattato deidrogenasi (LDH): presenza variabile in base al tipo di danno epatico.

    Colestasi e Marcatori

    • Colestasi: ristagno di bile, con due tipi principali: ostruttivo e metabolico.
    • Marcatori di colestasi: fosfatasi alcalina, bilirubina totale e frazionata.

    Interpretazione del Danno Epatico

    • Aumento della bilirubina indiretta indica problemi a monte del processo di coniugazione.
    • Aumento sia della bilirubina diretta che indiretta suggerisce un danno epatocellulare generalizzato.
    • Aumento isolato della bilirubina diretta suggerisce difficoltà di escrezione.

    Sintomi dell'Ipertensione Bilirubinemica

    • Ittero: pigmentazione giallastra della pelle e delle mucose, presenta valori superiori a 3 mg/dl di bilirubina totale.
    • Cause di ittero possono essere sia epatiche che extraepatiche.

    Pannelli di Esami

    • Diagnosi di danno epatico attraverso l'analisi dei pannelli che includono vari enzimi e sostanze indicate sopra.
    • Importanza dei marcatore per individuare precocemente patologie epatiche e monitorare il trattamento.

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    Quiz Team

    Description

    Explore l'aumento della fosfatasi alcalina in condizioni fisiologiche come colestasi, gravidanza e crescita ossea. Scopri le sue fonti e i tessuti in cui si trova in quantità elevate.

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