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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes marcadores es indicativo de una infección aguda por hepatitis A?
¿Cuál de los siguientes marcadores es indicativo de una infección aguda por hepatitis A?
En un paciente con cirrosis descompensada, ¿qué hallazgo analítico se podría esperar?
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¿Cuál es la principal técnica de imagen utilizada para evaluar la rigidez del hígado?
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¿Cuál de los siguientes antígenos de hepatitis B indica una infección activa?
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La biopsia hepática se utiliza principalmente para:
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En el diagnóstico de hepatitis B, ¿qué indica la presencia de HbsAg?
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¿Qué hallazgo es característico de un paciente con pancitopenia relacionada con hiperesplenismo?
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¿Qué indica un incremento aislado de la GGT y la fosfatasa alcalina con bilirrubina normal en un análisis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las serologías virales de hepatitis es correcta?
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¿Cuál de las siguientes enzimas hepáticas es más específica del parénquima hepático?
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En una hepatitis colestásica, ¿cuáles son los síntomas digestivos esperados?
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La bilirrubina directa elevada sugiere principalmente:
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¿Cuál de los siguientes podría ser un síntoma general de hepatitis grave?
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En el contexto de hepatitis, el término 'rabdomiólisis' se asocia principalmente con:
En el contexto de hepatitis, el término 'rabdomiólisis' se asocia principalmente con:
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¿Qué se puede diagnosticar mediante una ecografía abdominal cuando hay colestasis disociada?
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En caso de un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de las enzimas elevadas no se esperaría encontrar?
En caso de un infarto agudo de miocardio, ¿cuál de las enzimas elevadas no se esperaría encontrar?
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¿Qué técnica de imagen es considerada la más eficaz y económica para evaluar el hígado sin emitir radiaciones?
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¿Cuál es la principal característica distintiva de la Hepatitis A y E en comparación con otros tipos de hepatitis?
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¿Cuál es la función principal de la elastografía en el diagnóstico de hepatitis crónica?
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En caso de Hepatitis A, ¿quiénes son los grupos recomendados para la vacunación?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Hepatitis E es correcta?
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¿Cuál es la razón principal para evitar la biopsia hepática en la evaluación de hepatitis?
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¿Qué considera la PCR como la prueba de elección en la detección de Hepatitis?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el TAC y RMN en el contexto de hepatitis es correcta?
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Study Notes
Formas de Presentación de la Hepatitis
-
Asintomática: Hallazgo analítico.
-
Incremento de las transaminasas: GOT/GPT
- GOT, GPT y LDH: enzimas de citólisis que se elevan cuando las células del hígado se dañan.
- GPT: enzima más específica del parénquima hepático.
- GOT y LDH: presentes en otros tejidos, por lo que su aumento no siempre indica daño hepático.
-
Incremento de las enzimas de la colestasis: bilirrubina directa, GGT, Fosfatasa alcalina.
- La bilirrubina indirecta se eleva en hemólisis intravascular, mientras que la bilirrubina directa se eleva principalmente por daño hepático.
-
Colestasis disociada: GGT y F. alcalina elevadas con bilirrubina normal.
- Indica ocupación del hígado: puede ser por esteatosis hepática, congestión hepática por insuficiencia cardíaca derecha o por metástasis.
- Requiere una ecografía abdominal para determinar la causa.
-
Incremento de las transaminasas: GOT/GPT
-
Sintomáticas:
-
Síntomas digestivos: aparecen en hepatitis colestásica.
- Acolia (heces blancas).
- Coluria (orina oscura).
-
Síntomas generales: aparecen en hepatitis grave.
- Fiebre.
- Astenia.
- Anorexia.
- Ictericia (coloración amarilla de la piel y mucosas).
- Prurito (picazón).
-
PCR:
- Prueba de elección para confirmar la infección aguda debido a su alta sensibilidad, especificidad y detección temprana del RNA VHE.
-
Síntomas digestivos: aparecen en hepatitis colestásica.
Técnicas de Imagen
-
Ecografía abdominal-hepática:
- Más eficaz, inocua y barata.
- Útil en hepatitis crónica para control cada 6 meses, como cribado de cáncer hepático.
-
TAC/RMN:
- Más radiación que una radiografía simple. Se utiliza si hay dudas.
- No son de primera elección en hepatitis, pero sí para detectar amebas, parásitos o hepatocarcinomas.
-
Elastografía (Fibroscan®):
- Técnica no agresiva que evalúa la elasticidad del tejido hepático.
- Útil para determinar el estado del hígado en hepatitis crónicas por virus B y C.
- Puede detectar cirrosis (pérdida de elasticidad).
- PET-TAC:
Tipos de Hepatitis Viral
-
Hepatitis A:
- Sin tratamiento específico.
- Normalmente se resuelve sin complicaciones (excepto en embarazadas e inmunodeprimidos).
- Frecuente en niños y viajeros no vacunados.
- Vacuna disponible.
- Inmunoglobulina post-exposición disponible.
- Se recomienda la vacunación a convivientes de personas infectadas.
-
Hepatitis E:
- Sin tratamiento específico.
- No hay vacuna ni inmunoglobulina.
- Transmisión fecal-oral.
- Lavado de manos esencial para prevenir la transmisión.
- La mayoría de los casos se resuelven sin complicaciones (excepto en embarazadas e inmunodeprimidos).
-
Hepatitis B:
- Es muy importante esta información para el diagnóstico y seguimiento.
- Serología:
-
HbsAg (antígeno de superficie):
- Aparece a las 4 semanas de la exposición.
- Indica infección activa.
-
HbeAg (antígeno e):
- Marcador de replicación viral e infecciosidad.
- No es muy útil en España, pero sí en otras poblaciones.
-
HbsAg (antígeno de superficie):
- Importante la importancia de analizar los marcadores serológicos para obtener datos de la infección
- Hepatitis C:
Estudio del Hígado
-
Función hepática:
- Se evalúa mediante análisis de sangre:
- Coagulación.
- Glucosa.
- Albúmina.
- La función hepática deteriorada puede indicar cirrosis.
- Se evalúa mediante análisis de sangre:
-
Serología:
- ELISA,IF, MHA.
- Se utiliza para identificar hepatitis virales y otras infecciones.
-
Técnicas de imagen:
- Ecografía abdominal (hepáticas)
- TAC/RMN
- Elastografía (Fibroscan)
- PET-TC
-
Biopsia hepática:
- Se utiliza para descartar otras causas de enfermedad hepática.
-
Serología/PCR:
-
VHA y VHE (agudas):
- IgM: para diagnosticar la infección aguda.
-
VHB y VHC (crónicas):
- Ac: Presentes permanentemente, pero no inmunizan al paciente frente a la infección.
- Importante analizar las pruebas de serología VHB y VHC.
-
VHA y VHE (agudas):
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Description
Este cuestionario explora las distintas formas de presentación de la hepatitis, tanto asintomáticas como sintomáticas. Se enfoca en los hallazgos analíticos relacionados con las transaminasas y las enzimas de colestasis. Además, se discuten las implicaciones clínicas y la necesidad de pruebas adicionales como ecografías abdominales.
