Fisiología del Posparto: Involución Uterina

Uterine Involution

• Definition: The process by which the uterus returns to its pre-pregnancy size and function after childbirth.
• Duration: Typically takes 6-8 weeks, but can vary from 4-12 weeks.
• Physiological changes:
  • Uterus decreases in size and weight.
  • Uterine muscle tone increases to help control bleeding.
  • Blood vessels constrict to reduce blood flow.
• Hormonal changes:
  • Oxytocin and prostaglandins help stimulate uterine contractions.
  • Estrogen and progesterone levels decrease.

Lactation and Breastfeeding

• Hormonal regulation: Prolactin stimulates milk production, and oxytocin regulates milk letdown.
• Colostrum: The first milk produced, rich in antibodies and nutrients, helps protect the newborn from infection.
• Milk production: Increases 3-5 days postpartum, and peak production occurs around 10-14 days.
• Breastfeeding benefits:
  • Promotes uterine involution and reduces postpartum bleeding.
  • Enhances mother-baby bonding.
  • Provides optimal nutrition for the newborn.
• Common challenges:
  • Engorgement
  • Nipple soreness
  • Difficulty latching

Puerperal Sepsis

• Definition: A life-threatening infection that occurs in the mother within 10 days of delivery.
• Causes:
  • Bacterial infection of the uterus, placenta, or surrounding tissues.
  • Infection of the episiotomy or cesarean section incision.
• Symptoms:
  • Fever (>38°C)
  • Chills
  • Abdominal pain or tenderness
  • Foul-smelling lochia
• Complications:
  • Sepsis
  • Organ failure
  • Death

Postpartum Bleeding

• Definition: Vaginal bleeding that occurs after childbirth.
• Normal bleeding:
  • Lochia rubra (first 3-4 days): Bright red, heavy bleeding.
  • Lochia serosa (4-7 days): Pinkish-brown, decreasing bleeding.
  • Lochia alba (7-14 days): White, minimal bleeding.
• Abnormal bleeding:
  • Excessive bleeding (>1000 mL in the first 24 hours).
  • Prolonged bleeding (>2 weeks).
  • Bleeding with clots or heavy flow.
• Causes:
  • Uterine atony
  • Lacerations or trauma
  • Bleeding disorders or medications
  • Retained placental tissue

Involución Uterina

• Definición: Proceso por el cual el útero vuelve a su tamaño y función pre-gravídicos después del parto.
• Duración: Dura típicamente 6-8 semanas, pero puede variar de 4-12 semanas.
• Cambios fisiológicos:
  • El útero disminuye de tamaño y peso.
  • El tono muscular uterino aumenta para ayudar a controlar el sangrado.
  • Los vasos sanguíneos se constriñen para reducir el flujo sanguíneo.
• Cambios hormonales:
  • La oxitocina y los prostaglandinas ayudan a estimular las contracciones uterinas.
  • Los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen.

Lactancia y Amamantamiento

• Regulación hormonal: La prolactina estimula la producción de leche, y la oxitocina regula la eyección de leche.
• Colostro: La primera leche producida, rica en anticuerpos y nutrientes, ayuda a proteger al recién nacido de infecciones.
• Producción de leche: Aumenta 3-5 días después del parto, y la producción máxima ocurre alrededor de 10-14 días.
• Beneficios del amamantamiento:
  • Promueve la involución uterina y reduce el sangrado postparto.
  • Mejora la vinculación madre-bebé.
  • Proporciona la nutrición óptima para el recién nacido.
• Desafíos comunes:
  • Inflamación
  • Sensibilidad en los pezones
  • Dificultad para amamantar

Sepsis Puerperal

• Definición: Infección grave que ocurre en la madre dentro de los 10 días posteriores al parto.
• Causas:
  • Infección bacteriana del útero, la placenta o tejidos circundantes.
  • Infección de la episiotomía o incisión de cesárea.
• Síntomas:
  • Fiebre (>38°C)
  • Escalofríos
  • Dolor abdominal o sensibilidad
  • Lochia fétida
• Complicaciones:
  • Sepsis
  • Fallo orgánico
  • Muerte

Hemorragia Postparto

• Definición: Sangrado vaginal que ocurre después del parto.
• Sangrado normal:
  • Lochia rubra (primeros 3-4 días): Sangrado brillante rojo, abundante.
  • Lochia serosa (4-7 días): Sangrado rosado claro, disminuyendo.
  • Lochia alba (7-14 días): Sangrado blanco, mínimo.
• Sangrado anormal:
  • Sangrado excesivo (>1000 mL en las primeras 24 horas).
  • Sangrado prolongado (>2 semanas).
  • Sangrado con coágulos o flujo abundante.
• Causas:
  • Atonía uterina
  • Laceraciones o trauma
  • Trastornos hemorrágicos o medicamentos
  • Tejido placentario retenido