Filtración Glomerular y Autorregulación Renal
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¿Cuál es la tasa de filtración glomerular promedio en hombres?

  • 50-100 ml/min
  • 80-125 ml/min
  • 90-140 ml/min (correct)
  • 100-150 ml/min
  • ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el ultrafiltrado del plasma es correcta?

  • Es imposible filtrar moléculas pequeñas
  • Carece de elementos celulares como hematíes (correct)
  • Contiene una alta concentración de proteínas
  • No contiene sales
  • ¿Qué componente de la barrera de filtración glomerular se encarga de permitir el paso de pequeñas moléculas?

  • Endotelio capilar (correct)
  • Membrana basal
  • Podocitos
  • Cápsula de Bowman
  • ¿Cómo se denomina la estructura que permite la entrada de sangre al glomérulo?

    <p>Arteriola aferente (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tienen los podocitos en la filtración glomerular?

    <p>Se unen entre sí mediante proteínas (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de los mecanismos de autorregulación en el flujo sanguíneo renal?

    <p>Mantener el flujo sanguíneo constante (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué variable se incrementa como respuesta a un aumento de la presión sanguínea en el mecanismo miogénico?

    <p>Resistencia vascular (C)</p> Signup and view all the answers

    En la fórmula $Q = \frac{\Delta P}{R}$, ¿qué representa $\Delta P$?

    <p>Diferencia de presión entre dos puntos (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando la capa muscular que rodea los vasos se contrae?

    <p>Se incrementa la resistencia vascular (C)</p> Signup and view all the answers

    Si $R1 < R2 < R3$, ¿qué se puede inferir sobre la resistencia de los vasos?

    <p>R1 es menor que R3 (A)</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la autorregulación renal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

    <p>La resistencia al paso de sangre es constante en todos los órganos. (A)</p> Signup and view all the answers

    La resistencia al paso de sangre a través de un órgano es influenciada por:

    <p>Ambas anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

    El mecanismo de autorregulación renal ayuda a prevenir:

    <p>El daño por hipertensión arterial (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tamaño máximo de moléculas que pueden filtrarse libremente a través de la barrera de filtración glomerular?

    <p>Menos de 42Å (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica de las moléculas afecta más a su capacidad de filtración en el glomérulo?

    <p>La carga eléctrica de la molécula (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de presión favorece el movimiento de líquido desde el capilar glomerular hacia el espacio de Bowman?

    <p>Presión hidrostática del capilar glomerular (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando aumenta la presión oncótica en el plasma?

    <p>Se atrae líquido hacia el capilar (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fórmula para calcular la presión neta de ultrafiltración (PUF)?

    <p>PUF = PGC - PBS - πGC (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar la acumulación de desechos en el organismo debido a la función renal inadecuada?

    <p>Presión arterial alta (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene un aumento en el flujo sanguíneo renal sobre el ultrafiltrado?

    <p>Aumenta la cantidad de ultrafiltrado (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son algunos de los síntomas que pueden aparecer en daño renal con una TFG entre 30 y 59 ml/min?

    <p>Debilidad y cansancio (D)</p> Signup and view all the answers

    En la filtración glomerular, ¿qué afirma la presión oncótica del espacio de Bowman (πBS)?

    <p>Es prácticamente 0 porque no hay proteínas en el ultrafiltrado (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con las moléculas de carga negativa en la ultrafiltración si su tamaño es menor a 42Å?

    <p>Se filtran en menor grado que las de carga positiva (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se realiza generalmente para frenar la progresión del daño renal en niveles 3 a 5?

    <p>Modificación de hábitos de vida (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de TFG que indica un daño renal críticamente bajo?

    <p>15-29 ml/min (A)</p> Signup and view all the answers

    En qué etapa de daño renal se considera necesario un trasplante renal o diálisis?

    <p>Nivel 5 (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de las pruebas de evaluación de la función renal?

    <p>Evaluar cómo están funcionando los riñones (D)</p> Signup and view all the answers

    El aclaramiento renal se define como:

    <p>El volumen de plasma que se libera de una sustancia en un tiempo determinado (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia se utiliza para medir el aclaramiento renal en el ejemplo presentado?

    <p>Sodio (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el flujo de orina promedio producido por una persona en 24 horas?

    <p>1.5 litros (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la laxitud esencial que se utiliza para entender cómo fluye una sustancia en el riñón?

    <p>Principio de Fick de equilibrio de masas (C)</p> Signup and view all the answers

    La concentración de sodio en plasma es generalmente:

    <p>140 mEq/l (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se define el término FSR en el contexto de la función renal?

    <p>Flujo sanguíneo renal (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué representa el resultado del aclaramiento renal?

    <p>La cantidad de plasma que queda libre de una sustancia (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fórmula que se utiliza para calcular la tasa de filtración glomerular (TFG)?

    <p>$TFG = \frac{creatinina_u \times V}{creatinina_p}$ (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre cuando la TFG disminuye?

    <p>Generalmente indica que una enfermedad renal está progresando. (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes solutos no se reabsorbe ni se secreta durante el proceso de filtración en los riñones?

    <p>Creatinina (D)</p> Signup and view all the answers

    Cuando la TFG es mayor a 90 ml/min, ¿cómo se clasifica esta condición en la evaluación de la función renal?

    <p>Función renal normal o alta (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes requisitos no es necesario para el soluto utilizado en el cálculo de la TFG?

    <p>Alterar la TFG durante la filtración (B)</p> Signup and view all the answers

    En el cálculo de la eliminación de sodio, ¿cuál es la cantidad de sodio eliminada por minuto si [sodio]u es 100 mEq/l y [sodio]a es 140 mEq/l?

    <p>0,743 ml/min (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia se usa comúnmente como indicador de la función renal en el cálculo de la TFG?

    <p>Creatinina (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la etapa 2 de la insuficiencia renal crónica (ERC)?

    <p>TFG entre 60 y 89 ml/min (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Filtración glomerular

    Es el primer paso en la formación de la orina y ocurre en el glomérulo de la nefrona.

    Ultrafiltrado glomerular

    Se forma a partir de la sangre en el glomérulo y está libre de células sanguíneas y, generalmente, de proteínas.

    Barrera de filtración glomerular

    Estructura que separa la sangre del ultrafiltrado en el glomérulo, compuesta por el endotelio capilar, la membrana basal y los podocitos.

    Tasa de filtración glomerular (TFG)

    La cantidad de plasma que se filtra por minuto a través de los glomérulos.

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    Regulación del flujo sanguíneo renal

    La TFG depende del flujo sanguíneo renal, que se regula para mantener la presión arterial y la filtración adecuada.

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    Barrera de filtración glomerular y composición del ultrafiltrado

    La composición del ultrafiltrado depende de la barrera de filtración glomerular, que controla el paso de moléculas según su tamaño y carga eléctrica.

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    Filtración de moléculas según tamaño

    Las moléculas con un radio inferior a 20 Å se filtran libremente, mientras que las mayores de 42 Å no se filtran. Las moléculas intermedias se filtran en diferentes grados.

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    Carga eléctrica y filtración

    Las moléculas con carga positiva se filtran más fácilmente que las negativas, por ejemplo, las proteínas.

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    Fuerzas de Starling y ultrafiltración

    Las fuerzas de Starling, que resultan de la presión hidrostática y la presión oncótica, regulan la ultrafiltración.

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    Presión hidrostática y ultrafiltración

    La presión hidrostática es la fuerza que ejerce un fluido sobre las paredes de los vasos. A mayor presión, más líquido sale.

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    Presión oncótica y ultrafiltración

    La presión oncótica o coleidosmótica es una presión osmótica generada por proteínas. A mayor presión, más líquido se atrae.

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    Fuerzas a favor y en contra de la filtración glomerular

    PGC favorece la salida de líquido desde el capilar glomerular al espacio de Bowman, mientras que PBS y πGC se oponen a este flujo. ΠBS es prácticamente nula.

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    Presión neta de ultrafiltración (PUF)

    La presión neta de filtración (PUF) es la diferencia entre la presión hidrostática en el capilar glomerular (PGC), la presión hidrostática en el espacio de Bowman (PBS) y la presión oncótica en el capilar glomerular (πGC).

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    Ecuación del flujo sanguíneo renal

    El flujo sanguíneo renal (Q) se calcula dividiendo la diferencia de presión (ΔP) entre la arteria y la vena renal por la resistencia al flujo (R).

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    Autorregulación renal

    La capacidad del riñón para mantener un flujo sanguíneo estable a pesar de cambios en la presión arterial.

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    Mecanismo miogénico

    El mecanismo de autorregulación que responde a la distensión de las paredes de los vasos sanguíneos.

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    Mecanismo miogénico: Respuesta a la distensión

    La distensión de las paredes de los vasos sanguíneos provoca la activación de canales de calcio, lo que desencadena la contracción del músculo liso vascular.

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    Mecanismo miogénico: Efecto en el flujo

    La contracción de los vasos sanguíneos aumenta la resistencia al flujo sanguíneo, lo que reduce el flujo en respuesta a un aumento de la presión arterial.

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    Mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular

    El mecanismo de autorregulación que involucra a las células yuxtaglomerulares y el aparato yuxtaglomerular.

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    Mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular: Activación

    Los cambios en la concentración de Na+ en la mácula densa activan la liberación de renina por las células yuxtaglomerulares.

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    Mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular: Efectos

    La renina activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que finalmente aumenta la presión arterial y reduce la filtración.

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    Evaluación de la función renal

    Conjunto de pruebas que evalúan la funcionalidad de los riñones, normalmente relacionadas con su capacidad de filtrado.

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    Principio del equilibrio de masas en la función renal

    La entrada de una sustancia al riñón se produce únicamente a través de la arteria renal, mientras que la salida se realiza por la vena renal y el uréter.

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    Aclaramiento renal

    Volumen de plasma sanguíneo (ml) que se purifica de una sustancia por minuto, gracias a la función renal

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    Fórmula del aclaramiento renal

    La concentración de una sustancia en la orina multiplicada por el flujo de orina, dividido por la concentración de la sustancia en plasma.

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    Flujo sanguíneo renal (FSR)

    Volumen de sangre que fluye por los riñones por minuto.

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    Flujo de orina (𝑉)

    Cantidad de orina excretada por minuto.

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    Concentración plasmática

    Concentración de una sustancia en plasma.

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    Concentración urinaria

    Concentración de una sustancia en la orina.

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    Daño renal

    Cuando los riñones no funcionan correctamente y no pueden filtrar la sangre como deberían, se acumulan residuos y esto puede causar problemas de salud como alta presión arterial, problemas en los huesos e incluso un fallo renal.

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    Daño renal con TFG entre 30-59 ml/min (Nivel 3)

    Las personas con daño renal en el nivel 3 pueden sentir debilidad, cansancio o hinchazón en manos y pies. Se necesita tratamiento para evitar que el daño renal empeore.

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    Daño renal con TFG entre 15-29 ml/min (Nivel 4)

    En el nivel 4 de daño renal, la TFG se reduce significativamente. Las personas necesitan atención médica regular porque están cerca del fallo renal.

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    Insuficiencia renal (TFG < 15 ml/min)

    En la insuficiencia renal (nivel 5), la TFG es muy baja y los riñones no pueden filtrar la sangre adecuadamente. Se necesita diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.

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    TFG

    La tasa de filtración glomerular (TFG) es la cantidad de plasma que se filtra por minuto a través de los glomérulos de los riñones. Es una medida importante de la función renal.

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    Cálculo de la TFG

    La TFG se calcula utilizando la fórmula de aclaramiento de creatinina, un producto del metabolismo muscular que se filtra libremente por el glomérulo y no se reabsorbe ni se secreta.

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    Disminución de la TFG

    Una disminución de la TFG generalmente indica que una enfermedad renal está progresando. Esto significa que los riñones están perdiendo su capacidad de filtrar la sangre.

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    Etapas de la ERC

    La ERC, enfermedad renal crónica, se clasifica en etapas según la TFG y otras características como la proteinuria. Cada etapa indica el estado de la función renal.

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    Etapa 1 de la ERC

    La etapa 1 de la ERC se caracteriza por un daño renal con una TFG normal o alta, pero la persona puede presentar proteinuria (proteína en la orina).

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    Etapa 2 de la ERC

    La etapa 2 de la ERC se define por un daño renal con una TFG en el rango 60-89 ml/min. Generalmente, la persona es asintomática.

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    Importancia de la TFG

    La TFG es crucial para eliminar desechos de la sangre, regular el equilibrio de líquidos y electrolitos. Es un indicador de la salud renal.

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    Mantener la TFG

    Mantener una TFG saludable es vital para la salud general. Habitos saludables como una dieta equilibrada, ejercicio regular y control de la presión arterial pueden ayudar a proteger la función renal.

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    Study Notes

    TEMA V.2. Filtración Renal

    • La filtración glomerular es el primer paso en la formación de la orina.
    • Ocurre en el glomérulo de la nefrona.
    • La tasa de filtración glomerular varía entre hombres y mujeres:
      • Hombres: 90-140 ml/min
      • Mujeres: 80-125 ml/min
    • Diariamente se filtran 180 litros de plasma.
    • El ultrafiltrado carece de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).
    • Está esencialmente libre de proteínas.
    • La concentración de sales y moléculas orgánicas (glucosa, aminoácidos) es similar en el plasma y el ultrafiltrado.

    OBJETIVOS

    • Saber de qué se compone el filtrado glomerular.
    • Distinguir las partes de la barrera de filtración glomerular y entender su función en el filtrado.
    • Comprender la dinámica de la filtración glomerular.
    • Conocer la importancia del flujo sanguíneo renal en la tasa de filtración y su regulación.
    • Aprender cómo se evalúa la función renal.

    1. FILTRACIÓN GLOMERULAR

    • La barrera de filtración glomerular está formada por tres capas: endotelio capilar, membrana basal y podocitos.
    • El endotelio capilar contiene poros que permiten el paso de agua y pequeñas moléculas.
    • La membrana basal filtra moléculas basándose en su tamaño y carga eléctrica.
    • Los podocitos están unidos por diafragmas de hendidura y filtran moléculas más grandes.

    2. ANATOMÍA DE LA BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

    • El glomérulo está formado por capilares glomerulares y la cápsula de Bowman.
    • La sangre entra al glomérulo por la arteriola aferente y sale por la arteriola eferente.
    • Dentro del glomérulo se encuentra una barrera de filtración.
    • Esta barrera esta compuesta por endotelio capilar, membrana basal, y podocitos.
      • El endotelio capilar tiene pequeños poros.
      • La membrana basal tiene glucoproteínas cargadas negativamente.
      • Los podocitos son células que forman parte de la membrana capsular, y están unidos por proteínas.

    3. DETERMINANTES DE LA COMPOSICIÓN DEL ULTRAFILTRADO

    • La composición del ultrafiltrado depende de las propiedades de la barrera de filtración glomerular.
    • Moléculas con un tamaño menor a 20Å se filtran libremente.
    • Moléculas de entre 20 y 42Å se filtran en grados diferentes.
    • Moléculas mayores a 42Å no se filtran.
    • La carga eléctrica de la molécula afecta la filtración. Los elementos con carga positiva pasan mejor que los negativos.

    4. DINÁMICA DE LA ULTRAFILTRACIÓN

    • La ultrafiltración se produce gracias a las fuerzas de Starling.
    • Presión hidrostática (P): fuerza ejercida por un fluido sobre las paredes.
    • Presión oncótica/coloidosmótica (π): presión osmótica generada por proteínas.
    • Presión neta de ultrafiltración (PUF): Diferencia entre las fuerzas que favorecen y las que oponen al filtrado.

    5. FLUJO SANGUÍNEO RENAL

    • La cantidad de sangre que entra al riñón es importante.
    • Determina el flujo de sangre que se filtra.
    • Modifica la reabsorción en el túbulo proximal
    • Participa en la concentración y la dilución de la orina.
    • Aporta oxígeno, nutrientes y hormonas.
    • Aporta sustratos para la excreción en la orina.
    • El flujo sanguíneo renal es directamente proporcional a la presión sanguínea e inversamente proporcional a la resistencia vascular renal.
    • El riñón regula su propio flujo de sangre.
    • Dos mecanismos de autorregulación: miogénico y retroalimentación tubuloglomerular.

    6. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL

    • La evaluación de la función renal usa pruebas como el aclaramiento.

    • El principio se basa en el equilibrio de masas (principio de Fick).

    • La entrada de una sustancia al riñón es a través de la arteria renal.

    • Sale del riñón a través de la vena renal y el uréter.

    • Se utiliza el aclaramiento de la creatinina para evaluar la tasa de filtración glomerular (TFG).

    • La TFG es la capacidad de filtración de todas las nefronas funcionales en el riñón.

    • Esta se calcula usando la fórmula del aclaramiento de un soluto específico, que cumpla con ciertos requisitos.

    • La cantidad filtrada es igual a la cantidad excretada.

    • Niveles bajos de TFG van asociados a insuficiencia renal.

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    Pon a prueba tus conocimientos sobre la filtración glomerular y los mecanismos de autorregulación en el flujo sanguíneo renal. Este cuestionario abarca conceptos clave como la tasa de filtración, la barrera de filtración glomerular y el papel de los podocitos. Ideal para estudiantes de medicina y biología.

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