Fibrinolysis and TAFI
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Questions and Answers

¿Cuál es la función de la hemostasia?

Limitar la pérdida de sangre a través de un vaso lesionado.

¿Cuáles son los cuatro eventos fisiológicos principales en el proceso de la hemostasia?

Vasoconstricción, formación del tapón plaquetario, formación de fibrina y fibrinólisis.

¿Qué compuestos se producen localmente en el sitio de la lesión para inducir vasoconstricción?

Tromboxano A2 (TXA2), endotelinas, serotonina, bradicinina y fibrinopéptidos.

¿Cómo está vinculada la vasoconstricción con la formación de un tapón plaquetario?

<p>La vasoconstricción está vinculada con la formación de un tapón plaquetario a través de la producción local de tromboxano A2 (TXA2), endotelinas y serotonina.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la vasoconstricción y el músculo liso en los vasos sanguíneos?

<p>La vasoconstricción es más pronunciada en vasos con músculo en la capa media y depende de la contracción local del músculo liso.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante la vasoconstricción como respuesta inicial a la lesión vascular?

<p>Es importante porque limita la pérdida de sangre y está vinculada con la formación de un tapón plaquetario.</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas de laboratorio se utilizan comúnmente para diferenciar los trastornos de coagulación de una u otra vía?

<p>El tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT) y el tiempo de protrombina (PT)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores se ven afectados por la deficiencia de vitamina K y el uso de warfarina?

<p>Factores II, VII, IX y X</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el complejo enzimático que convierte la protrombina a trombina?

<p>Complejo de protrombinasa (factor Xa, factor Va, calcio y fosfolípidos)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complejo se forma cuando el factor VIIIa se combina con el factor IXa?

<p>Complejo del factor intrínseco</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima realiza la conversión de fibrinógeno en fibrina?

<p>La trombina</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso evita la propagación del coágulo más allá del sitio de lesión?

<p>Inhibición de la cascada de coagulación por retroalimentación</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la trombomodulina (TM) presentada por el endotelio?

<p>Forma un complejo con la trombina que termina su disponibilidad para dividir al fibrinógeno</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima se libera del endotelio después de una lesión y divide al plasminógeno para iniciar la fibrinólisis?

<p>Activador de plasminógeno hístico (tPA, tissue plasminogen activator)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el inhibidor que neutraliza todas las proteasas de serina procoagulantes y también inhibe el complejo TF-VIIa?

<p>Antitrombina III (AT-III)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la mutación genética llamada factor V Leiden en el sistema de coagulación?

<p>El factor V es resistente a la división mediante APC, por lo que permanece activo como procoagulante</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima se encarga de la degradación del coágulo de fibrina?

<p>Plasmina</p> Signup and view all the answers

¿Qué complejo activa el TAFI, generando un efecto mixto de estabilidad del coágulo?

<p>Complejo trombina-TM</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para los pacientes con deficiencia de factor XI con hemorragia o que se someterán a una intervención quirúrgica?

<p>Plasma fresco congelado (FFP)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda para pacientes con anticuerpos contra el factor XI, aunque con riesgo de trombosis?

<p>Factor VIIa recombinante</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor XIII?

<p>No se especifica en el texto</p> Signup and view all the answers

¿Qué trastorno hemorrágico congénito es el más frecuente?

<p>Enfermedad de von Willebrand (vWD)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor VII?

<p>Plasma fresco congelado o factor VIIa recombinante</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el trastorno hemorrágico congénito más frecuente?

<p>Enfermedad de von Willebrand (vWD)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor VIII que desarrollan inhibidores neutralizadores del FVIII?

<p>Tratamientos alternativos como factor VIII porcino, concentrados de complejo de protrombina, concentrados de complejo de protrombina activada o factor VIIa recombinante</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor V?

<p>Administración diaria de plasma fresco congelado</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con el tipo III de la enfermedad de von Willebrand?

<p>Concentrados de vWF</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor XI con menorragia?

<p>Antifibrinolíticos</p> Signup and view all the answers

¿Qué trastorno hemorrágico conlleva a una deficiencia cuantitativa o cualitativa del vWF?

<p>Enfermedad de von Willebrand (vWD)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para pacientes con deficiencia de factor II, V o X?

<p>FFP o concentrados de complejo de protrombina</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima degrada los polímeros de fibrina?

<p>La plasmina</p> Signup and view all the answers

¿Qué activador del plasminógeno convierte el plasminógeno en plasmina?

<p>tPA (activador tisular del plasminógeno)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proteína forma enlaces cruzados con la fibrina por acción del factor XIII para inhibir a la plasmina?

<p>Antiplasmina α2</p> Signup and view all the answers

¿Qué marcador puede indicar trombosis o activación significativa del sistema fibrinolítico?

<p>Dímero D</p> Signup and view all the answers

¿Qué trastornos están asociados con deficiencias de factor VIII?

<p>Hemofilia A y enfermedad de von Willebrand</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la concentración de factores plasmáticos considerada como enfermedad leve en pacientes con hemofilia?

<p>Concentraciones de factor entre 5 y 30%</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para los pacientes con hemofilia A o B?

<p>Concentrados de factores VIII y IX, respectivamente</p> Signup and view all the answers

¿Qué órgano elimina los productos de la degradación de la fibrina?

<p>Los riñones y el hígado</p> Signup and view all the answers

¿Qué activador del plasminógeno se sintetiza en las células endoteliales?

<p>tPA (activador tisular del plasminógeno)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima desdobla con gran eficacia la fibrina?

<p>tPA (activador tisular del plasminógeno)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proteína forma enlaces cruzados con la fibrina por acción del factor XIII para inhibir a la plasmina?

<p>Antiplasmina α2</p> Signup and view all the answers

¿Qué enfermedad se asocia a la presencia de dímero D en la circulación?

<p>Coagulopatía grave</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el trastorno plaquetario poco común de origen genético que conduce a falla en la agregación plaquetaria con hemorragia subsiguiente?

<p>Trombastenia o trombastenia de Glanzmann</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es necesario para las hemorragias en pacientes con síndrome de Bernard-Soulier?

<p>Transfusión de plaquetas normales</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la variante más prevalente de las enfermedades por almacenamiento que implican la pérdida de gránulos densos y gránulos α en las plaquetas?

<p>Deficiencia de gránulos densos</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es adecuado para pacientes con hemorragia leve como consecuencia de una forma de enfermedad por almacenamiento?

<p>DDAVP</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el defecto en los receptores de la glucoproteína Ib/ IX/V para el vWF que causa el síndrome de Bernard-Soulier?

<p>Defecto en los receptores de la glucoproteína Ib/ IX/V</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede en pacientes con trombastenia?

<p>Ausencia o disfunción del complejo glucoproteínico plaquetario IIb/IIIa</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado con la deficiencia de factor XIII?

<p>Alto riesgo de hemorragia intracraneal</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es necesario para pacientes con deficiencias de factor XIII a menos que reciban tratamiento de sustitución?

<p>Tratamiento de sustitución con plasma fresco congelado, crioprecipitados o concentrado de factor XIII</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de la hemorragia asociada con la deficiencia de factor XIII?

<p>Hemorragia a través del muñón umbilical</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de trastorno plaquetario es la trombastenia?

<p>Trastorno plaquetario poco común de origen genético</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se lleva a cabo el tratamiento de sustitución para la deficiencia de factor XIII?

<p>Con plasma fresco congelado, crioprecipitados o concentrado de factor XIII</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia usual en mujeres con deficiencias de factor XIII a menos que reciban tratamiento de sustitución?

<p>Aborto espontáneo</p> Signup and view all the answers

¿Qué función desempeñan las plaquetas en la hemostasia?

<p>Las plaquetas desempeñan una función integral en la hemostasia al formar un tapón hemostático y contribuir en la formación de trombina.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña el factor de von Willebrand en el proceso de adhesión de las plaquetas?

<p>El factor de von Willebrand se une a la glucoproteína I/IX/V de la membrana plaquetaria, permitiendo la adhesión de las plaquetas a la colágena subendotelial en la pared vascular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancias son los principales mediadores en la agregación plaquetaria?

<p>El difosfato de adenosina (ADP) y la serotonina son los principales mediadores en la agregación plaquetaria.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se convierte el ácido araquidónico liberado de la membrana plaquetaria?

<p>El ácido araquidónico se convierte a prostaglandina G2 (PGG2) por acción de la ciclooxigenasa (COX) y más tarde a prostaglandina H2 (PGH2), que a su vez se convierte en TXA2.</p> Signup and view all the answers

¿Qué función desempeña el fibrinógeno en la segunda oleada de agregación plaquetaria?

<p>El fibrinógeno actúa como puente para el receptor de glucoproteína IIb/IIIa en las plaquetas activadas durante la segunda oleada de agregación plaquetaria.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la trombospondina en la reacción de liberación durante la agregación plaquetaria?

<p>La trombospondina es una proteína secretada por los gránulos α que estabiliza los puentes de fibrinógeno con la superficie de las plaquetas activadas e incrementa las interacciones interplaquetarias.</p> Signup and view all the answers

¿Qué inhibe la segunda oleada de agregación plaquetaria?

<p>La segunda oleada de agregación plaquetaria es inhibida por ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) a través del monofosfato cíclico de adenosina (cAMP) y el óxido nítrico.</p> Signup and view all the answers

¿Qué cataliza las reacciones que participan en la conversión de protrombina a trombina?

<p>Las lipoproteínas de superficie (a veces denominadas factor plaquetario 3) catalizan las reacciones que participan en la conversión de protrombina a trombina.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeñan las plaquetas en la activación inicial de los factores XI y XII?

<p>Las plaquetas participan en la activación inicial de los factores XI y XII durante la coagulación.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la vía intrínseca en el proceso de coagulación?

<p>La vía intrínseca comienza con la activación del factor XII que luego activa a los factores XI, IX y VIII. En esta vía, cada uno de los factores primarios es 'intrínseco' al plasma circulante, no se requiere una superficie para iniciar el proceso.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se inicia la vía extrínseca en el proceso de coagulación?

<p>En la vía extrínseca, el factor tisular (TF, tissue factor) se libera o expone en la superficie del endotelio y se une al factor VII, facilitando su activación a VIIa.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de las plaquetas en la hemostasia?

<p>Formar un tapón hemostático y contribuir en la formación de trombina.</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima se encarga de la conversión del ácido araquidónico liberado de la membrana plaquetaria?

<p>Ciclooxigenasa (COX).</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la vía intrínseca en el proceso de coagulación?

<p>Comienza con la activación del factor XII que luego activa a los factores XI, IX y VIII.</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancias son los principales mediadores en la agregación plaquetaria?

<p>ADP (difosfato de adenosina) y serotonina.</p> Signup and view all the answers

¿Qué complejo activa el TAFI, generando un efecto mixto de estabilidad del coágulo?

<p>Factor Xa (con la ayuda del factor Va).</p> Signup and view all the answers

¿Qué complejo cataliza la activación del factor X a Xa?

<p>El complejo TF-VIIa</p> Signup and view all the answers

¿Qué proceso evita la propagación del coágulo más allá del sitio de lesión?

<p>La inhibición de la cascada de coagulación por retroalimentación</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima se libera del endotelio después de una lesión y divide al plasminógeno para iniciar la fibrinólisis?

<p>Activador de plasminógeno tisular (tPA)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumple la trombomodulina (TM) presentada por el endotelio?

<p>Forma un complejo con la trombina que termina su disponibilidad para dividir al fibrinógeno</p> Signup and view all the answers

¿Qué complejo forma enlaces cruzados con la fibrina por acción del factor XIII para inhibir a la plasmina?

<p>El complejo de factor XIII</p> Signup and view all the answers

¿Qué enzima degrada los polímeros de fibrina?

<p>La plasmina</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las tres deficiencias más comunes de factores de coagulación?

<p>Deficiencia de factor VIII (hemofilia A y enfermedad de von Willebrand), deficiencia de factor IX (hemofilia B o enfermedad de Christmas) y deficiencia de factor XI</p> Signup and view all the answers

¿Qué trastornos están asociados con deficiencias de factor VIII?

<p>Hemofilia A y enfermedad de von Willebrand</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la bradicinina en el proceso de fibrinólisis?

<p>La bradicinina es un vasodilatador potente dependiente del endotelio que se origina del desdoblamiento de un cininógeno de alto peso molecular por acción de la calicreína y favorece la liberación de tPA.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel desempeña la antiplasmina α2 en el sistema fibrinolítico?

<p>La antiplasmina α2 inhibe a la plasmina; forma enlaces cruzados con la fibrina por acción del factor XIII, lo que ayuda a asegurar que no ocurra destrucción del coágulo con gran rapidez.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la hemorragia en pacientes con trombastenia?

<p>Transfusiones plaquetarias</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el defecto en los receptores de la glucoproteína Ib/IX/V para el vWF que causa el síndrome de Bernard-Soulier?

<p>Defecto en los receptores de la glucoproteína Ib/IX/V para el vWF</p> Signup and view all the answers

¿Qué variante es la más prevalente en las enfermedades por almacenamiento que implican la pérdida de gránulos densos y gránulos α en las plaquetas?

<p>Deficiencia de gránulos densos</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es adecuado para pacientes con hemorragia leve como consecuencia de una forma de enfermedad por almacenamiento?

<p>DDAVP</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo asociado con la deficiencia de factor XIII?

<p>Alto riesgo de hemorragia intracraneal</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con títulos bajos de inhibidores del factor VIII?

<p>dosis más altas de factor VIII</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con la enfermedad de von Willebrand tipo I en caso de hemorragia?

<p>desmopresina (DDAVP)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor XI con hemorragia o que se someterán a una intervención quirúrgica?

<p>plasma fresco congelado (FFP)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para pacientes con deficiencia de factor V con hemorragia?

<p>administración diaria de plasma fresco congelado</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para pacientes con deficiencia hereditaria de factor XIII?

<p>tratamiento de sustitución</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de la vasoconstricción en el proceso de la hemostasia?

<p>Limitar la pérdida de sangre a través de un vaso lesionado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel del tromboxano A2 (TXA2) en la vasoconstricción?

<p>Actuar como un vasoconstrictor potente del músculo liso.</p> Signup and view all the answers

¿Qué eventos fisiológicos principales participan en el proceso de la hemostasia?

<p>Vasoconstricción, formación del tapón plaquetario, formación de fibrina y fibrinólisis.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se relaciona la formación del tapón plaquetario con la vasoconstricción?

<p>La vasoconstricción está vinculada con la formación del tapón plaquetario.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los compuestos capaces de inducir vasoconstricción localmente en el sitio de la lesión?

<p>El tromboxano A2 (TXA2), las endotelinas, la serotonina, la bradicinina y los fibrinopéptidos.</p> Signup and view all the answers

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