Farmacología: Tos y Dextrometorfano

Fármacos Antitusígenos

• La tos es una respuesta refleja para eliminar secreciones y tiene una función protectora para mantener la permeabilidad de la vía aérea.
• Fases de la tos:
  • Fase de inspiración profunda
  • Fase compresiva
  • Fase expulsiva

Dextrometorfano

• Es un antagonista del receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) y se utiliza en la tos aguda no productiva.
• Mecanismo de acción: disminuye la sensibilidad de los receptores de la tos y interrumpe la transmisión del impulso.
• Farmacocinética: se metaboliza a dextrorfano (forma activa) y su metabolismo se ve afectado por predisposición genética.
• Efectos adversos: mareos, somnolencia, nerviosismo, náuseas, vómitos y dolor epigástrico.
• Dosis oral: adultos, 20 mg/4 horas; niños de 6-12 años, 10 mg/4h; niños de 2-5 años, 5 mg/4h.

Difenhidramina

• Es un antihistamínico H1 de primera generación con efecto sedante.
• Se utiliza para el alivio del goteo nasal y la rinorrea asociada al resfriado común.
• Indicaciones: alivio del dolor y picazón, alivio sintomático de alergia, tratamiento de 2.ª línea en el insomnio crónico.
• Farmacocinética: biodisponibilidad del 42-62%, pico en sangre a las 2 horas y se excreta por orina.
• Efectos adversos: confusión, sequedad de boca, estreñimiento y puede espesar el moco.

Cloperastina

• Es un fármaco antitusígeno de acción central que se utiliza en el tratamiento sintomático de la tos seca.
• Farmacocinética: biodisponibilidad del 42-62%, pico en sangre a las 2 horas y se excreta por orina.
• Efectos adversos: somnolencia, sequedad de boca.
• Dosis: adultos y >12 años, 10 ml/8h; niños de 6-12 años, 5 ml/8h; niños de 2-6 años, 2.5 ml/8h.

Bromuro de Ipratropio

• Es un agente anticolinérgico que se utiliza como inhalador nasal para el tratamiento del resfriado común.
• Modifica la función mucociliar y disminuye el estímulo de los receptores que están presentes en la nariz.
• Efectos adversos: somnolencia, boca seca, insomnio y mareos.

Lidocaína

• Es un fármaco antitusígeno de acción periférica que se utiliza en forma de spray o inhalado para disminuir el reflejo tusígeno.
• Efectos adversos: varían con la formulación y el grado de absorción sistémica, broncoespasmo, disnea, depresión respiratoria.

Solución Salina Hipertónica

• Es un fármaco mucolítico que ayuda a hidratar la mucosidad de la vía aérea.
• Indicación: se utiliza en la fibrosis quística (FQ) en niños >6 años y adultos.
• Efectos adversos: broncoespasmo por irritación y broncorrea.
• Dosis oral: adultos y niños, 4 ml SSF 7%/12-24h.

Surfactante Pulmonar

• Es un agente tensoactivo que recubre con una fina película la pared del alveolo y evita el colapso del alveolo al final de la espiración.
• Indicación: prevención y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria tipo I (prematuridad).
• Dosis endotraqueal: lactantes, administrar 4 ml/kg cada 6 horas.

Agua

• El mantenimiento o restablecimiento de una hidratación adecuada (2-3 l/día en adultos) ayuda a impedir la desecación de moco bronquial y retrasa la formación de tapones de moco.