Farmacología de los Antiarrítmicos

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Questions and Answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiarrítmicos de Clase III?

Bloqueo de canales de calcio.

Bloqueo de canales de sodio.

Incremento de la automaticidad normal.

Prolongan la duración del potencial de acción bloqueando canales de potasio. (correct)

¿Cuál es un efecto adverso característico de la Amiodarona?

Fotosensibilidad.

Hipertiroidismo. (correct)

Bradicardia sinusal.

Disfunción renal.

¿Cuál es un efecto específico de la Amiodarona en relación con su metabolismo hepático?

Metabolito activo con vida media corta.

Uso exclusivo por vía intravenosa.

Acumulación en tejidos lipofílicos. (correct)

Excreción rápida a través de la orina.

¿Por qué se requieren varias semanas para observar el efecto terapéutico de la Amiodarona?

Por su lenta excreción y metabolismo hepático extenso. Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso está relacionado con dosis altas y enfermedad pulmonar subyacente al utilizar Amiodarona?

Fibrosis pulmonar. Signup and view all the answers

¿Cómo afecta la Amiodarona a los canales iónicos?

Bloqueando múltiples corrientes iónicas (K, Ca, Na). Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los fármacos antiarrítmicos de Clase II?

Prolongación del período refractario y enlentecimiento de la conducción Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los fármacos antiarrítmicos de Clase I sobre las anomalías de la conducción?

Previenen la reentrada enlenteciendo la conducción y prolongando el período refractario Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los fármacos antiarrítmicos sobre la fase 0 del potencial de acción cardiaco?

Cierre de los canales de sodio y apertura de canales de potasio Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos adversos más comunes asociados con los fármacos antiarrítmicos Clase I como propafenona?

Proarritmia ventricular Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos secundarios más graves vinculado a los fármacos antiarrítmicos de Clase II, como los beta bloqueadores?

Torsades de pointes Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los fármacos antiarrítmicos sobre la frecuencia de las descargas celulares con actividad marcapasos ectópico?

Disminuyen la frecuencia de descargas, especialmente en estas células Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los mecanismos mediante el cual los fármacos antiarrítmicos Clase III actúan sobre las anomalías de la conducción?

Previenen la reentrada al prolongar el período refractario Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los posibles efectos adversos relacionados con el metabolismo hepático del fármaco Amiodarona?

Hepatitis tóxica aguda Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue a los beta bloqueadores (Clase II) como fármacos antiarrítmicos?

Efecto negativo inotrópico y cronotrópico Signup and view all the answers

Study Notes

Fármacos Antiarrítmicos

Modifican la generación y la conducción de los estímulos
Efecto sobre el automatismo:
- Suprimen el automatismo a través del bloqueo de los canales de Na o Ca para reducir la proporción entre estos iones y el K
- Disminuyen la pendiente de despolarización en la fase 4 (diastólica)
- Reducen la frecuencia de las descargas, efecto que es más pronunciado en las células con actividad de marcapasos ectópico que en las células normales
Efectos sobre las anomalías de la conducción:
- Impiden la reentrada al enlentecer la conducción (fármacos clase I)
- Prolongan el período refractario (fármacos clase III)

Potencial de Acción Cardiaco

Fase 0: despolarización rápida inicial y fase de inversión de la polaridad (apertura de canales de Na)
Fase 1: muesca (cierre de los canales de sodio y ingreso de Cl y salida de K a través de los canales transitorios)
Fase 2: meseta (apertura de canales de Ca dependientes de voltaje, más lenta pero prolongada)
Fase 3: repolarización (cierre de los canales de Ca y salida de K)
Fase 4: reposo (restauración del potencial de reposo)

Clasificación de Fármacos Antiarrítmicos (Vaugham Williams)

Clase I: Inhiben la corriente de sodio
- Reducen la velocidad de ascenso de la fase 0 del potencial de acción
- Divididos en:
  - Ia: Bloqueo moderado de los canales de Na+ (Quinidina)
  - Ib: Bloqueo leve de los canales de Na+ (Lidocaína, Mexiletina)
  - Ic: Bloqueo marcado de los canales de Na+ (Propafenona)
Clase II: Betabloqueantes
- Deprimen la pendiente de la fase 4 del potencial de acción
- Aumentan el período refractario
- Ejemplos: Propranolol, Bisoprolol, Carvedilol, Nevibolol
Clase III: Bloqueo de canales de K+
- Prolongan la fase 3 y el período refractario
- Disminuyen la automaticidad
- Ejemplos: Amiodarona
Clase IV: Bloqueadores de los canales de Ca+ +
- Inhiben el potencial de acción en nodo SA y AV
- Ejemplos: Verapamilo, Diltiazem

Fármacos Antiarrítmicos Clase I

Cuando se bloquean los conductos del Na+:
- Disminuye la excitabilidad
- Disminuye la velocidad de conducción en tejidos de respuesta rápida
- Aumenta la duración de QRS
- Disminuye la automaticidad
Ejemplos: Quinidina, Lidocaína, Mexiletina, Propafenona

Fármacos Antiarrítmicos Clase I (IB)

Lidocaína:
- Anestésico local útil en el tratamiento EV inmediato de arritmias ventriculares
- Débil actividad bloqueadora β
- Efectos adversos: sabor metálico, estreñimiento, puede exacerbar la arritmia

Fármacos Antiarrítmicos Clase III

Amiodarona:
- Análogo estructural de la hormona tiroidea
- Bloqueador de múltiples corrientes iónicas (K, Ca, Na)
- Efecto vasodilatador (bloqueo alfa concomitante)
- Puede producir hipotensión cuando se administra por vía EV
- Se requieren varias semanas para observar el efecto terapéutico
- Farmacocinética: uso por VO y EV, se acumula en tejidos, excreción lenta, metabolismo hepático extenso
- Vida media: 30-110 días
- Indicado en: arritmias supraventriculares y ventriculares, manejo de arritmias ventriculares amenazadoras, taquicardia o fibrilación auricular, taquicardia o fibrilación ventricular recurrente
- Efectos adversos: infiltrados pulmonares, fibrosis pulmonar, microdepósitos corneales, disfunción hepática, neuropatía periférica, fotosensibilidad, hipertiroidismo o hipotiroidismo, cardiotóxicos

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Description

Aprende sobre cómo los fármacos antiarrítmicos pueden modificar la generación y la conducción de estímulos en el cuerpo, así como su efecto sobre el automatismo y la despolarización en la fase 4. Descubre cómo suprimen el automatismo a través del bloqueo de canales de Na o Ca y reducen la frecuencia de las descargas en las células.