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Questions and Answers
¿Cuál es el mecanismo de acción de los antiarrítmicos de Clase III?
¿Cuál es un efecto adverso característico de la Amiodarona?
¿Cuál es un efecto específico de la Amiodarona en relación con su metabolismo hepático?
¿Por qué se requieren varias semanas para observar el efecto terapéutico de la Amiodarona?
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¿Qué efecto adverso está relacionado con dosis altas y enfermedad pulmonar subyacente al utilizar Amiodarona?
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¿Cómo afecta la Amiodarona a los canales iónicos?
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¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los fármacos antiarrítmicos de Clase II?
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¿Qué efecto tienen los fármacos antiarrítmicos de Clase I sobre las anomalías de la conducción?
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¿Cuál es el efecto principal de los fármacos antiarrítmicos sobre la fase 0 del potencial de acción cardiaco?
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¿Cuál es uno de los efectos adversos más comunes asociados con los fármacos antiarrítmicos Clase I como propafenona?
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¿Cuál es uno de los efectos secundarios más graves vinculado a los fármacos antiarrítmicos de Clase II, como los beta bloqueadores?
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¿Qué efecto tienen los fármacos antiarrítmicos sobre la frecuencia de las descargas celulares con actividad marcapasos ectópico?
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¿Cuál es uno de los mecanismos mediante el cual los fármacos antiarrítmicos Clase III actúan sobre las anomalías de la conducción?
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¿Cuál es uno de los posibles efectos adversos relacionados con el metabolismo hepático del fármaco Amiodarona?
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¿Qué característica distingue a los beta bloqueadores (Clase II) como fármacos antiarrítmicos?
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Study Notes
Fármacos Antiarrítmicos
- Modifican la generación y la conducción de los estímulos
- Efecto sobre el automatismo:
- Suprimen el automatismo a través del bloqueo de los canales de Na o Ca para reducir la proporción entre estos iones y el K
- Disminuyen la pendiente de despolarización en la fase 4 (diastólica)
- Reducen la frecuencia de las descargas, efecto que es más pronunciado en las células con actividad de marcapasos ectópico que en las células normales
- Efectos sobre las anomalías de la conducción:
- Impiden la reentrada al enlentecer la conducción (fármacos clase I)
- Prolongan el período refractario (fármacos clase III)
Potencial de Acción Cardiaco
- Fase 0: despolarización rápida inicial y fase de inversión de la polaridad (apertura de canales de Na)
- Fase 1: muesca (cierre de los canales de sodio y ingreso de Cl y salida de K a través de los canales transitorios)
- Fase 2: meseta (apertura de canales de Ca dependientes de voltaje, más lenta pero prolongada)
- Fase 3: repolarización (cierre de los canales de Ca y salida de K)
- Fase 4: reposo (restauración del potencial de reposo)
Clasificación de Fármacos Antiarrítmicos (Vaugham Williams)
- Clase I: Inhiben la corriente de sodio
- Reducen la velocidad de ascenso de la fase 0 del potencial de acción
- Divididos en:
- Ia: Bloqueo moderado de los canales de Na+ (Quinidina)
- Ib: Bloqueo leve de los canales de Na+ (Lidocaína, Mexiletina)
- Ic: Bloqueo marcado de los canales de Na+ (Propafenona)
- Clase II: Betabloqueantes
- Deprimen la pendiente de la fase 4 del potencial de acción
- Aumentan el período refractario
- Ejemplos: Propranolol, Bisoprolol, Carvedilol, Nevibolol
- Clase III: Bloqueo de canales de K+
- Prolongan la fase 3 y el período refractario
- Disminuyen la automaticidad
- Ejemplos: Amiodarona
- Clase IV: Bloqueadores de los canales de Ca+ +
- Inhiben el potencial de acción en nodo SA y AV
- Ejemplos: Verapamilo, Diltiazem
Fármacos Antiarrítmicos Clase I
- Cuando se bloquean los conductos del Na+:
- Disminuye la excitabilidad
- Disminuye la velocidad de conducción en tejidos de respuesta rápida
- Aumenta la duración de QRS
- Disminuye la automaticidad
- Ejemplos: Quinidina, Lidocaína, Mexiletina, Propafenona
Fármacos Antiarrítmicos Clase I (IB)
- Lidocaína:
- Anestésico local útil en el tratamiento EV inmediato de arritmias ventriculares
- Débil actividad bloqueadora β
- Efectos adversos: sabor metálico, estreñimiento, puede exacerbar la arritmia
Fármacos Antiarrítmicos Clase III
- Amiodarona:
- Análogo estructural de la hormona tiroidea
- Bloqueador de múltiples corrientes iónicas (K, Ca, Na)
- Efecto vasodilatador (bloqueo alfa concomitante)
- Puede producir hipotensión cuando se administra por vía EV
- Se requieren varias semanas para observar el efecto terapéutico
- Farmacocinética: uso por VO y EV, se acumula en tejidos, excreción lenta, metabolismo hepático extenso
- Vida media: 30-110 días
- Indicado en: arritmias supraventriculares y ventriculares, manejo de arritmias ventriculares amenazadoras, taquicardia o fibrilación auricular, taquicardia o fibrilación ventricular recurrente
- Efectos adversos: infiltrados pulmonares, fibrosis pulmonar, microdepósitos corneales, disfunción hepática, neuropatía periférica, fotosensibilidad, hipertiroidismo o hipotiroidismo, cardiotóxicos
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Description
Aprende sobre cómo los fármacos antiarrítmicos pueden modificar la generación y la conducción de estímulos en el cuerpo, así como su efecto sobre el automatismo y la despolarización en la fase 4. Descubre cómo suprimen el automatismo a través del bloqueo de canales de Na o Ca y reducen la frecuencia de las descargas en las células.
