Farmacología: Antiepilépticos

Epilepsia y Convulsiones

• La epilepsia es un trastorno cerebral caracterizado por convulsiones periódicas e impredecibles, que pueden ser provocadas o no, separados por al menos 24 horas.
• Las convulsiones son alteraciones transitorias del comportamiento debidas a una actividad cerebral desordenada, que puede ser sincrónica y rítmica en grupos de neuronas.

Status Epiléptico

• Se presenta cuando hay 2 o más convulsiones sin recuperación total de la consciencia entre episodios, constituyendo una emergencia médica que requiere tratamiento inmediato.

Síntomas Precursoras

• Aura: Sensación previa a una convulsión que indica una crisis inminente y puede ser observada por terceros.
• Pródromo: Síntomas que se presentan antes de una convulsión, típicamente de tipo sensitivo, autónomo o psíquico.

Etiología de la Epilepsia

• Las causas pueden clasificarse en genéticas, estructurales, metabólicas o desconocidas.

Clasificación de Convulsiones

• Convulsiones Tónico-Clónicas: Pérdida de consciencia seguida de contracciones musculares continuas (fase tónica) y relajaciones rápidas (fase clónica).
• Convulsiones de Ausencia: Pérdida breve de consciencia, que aparece generalmente en niños de 3 a 5 años.
• Convulsiones Mioclónicas: Episodios breves de contracciones musculares, más comunes en jóvenes.
• Convulsiones de Ausencia: Se asemejan a las convulsiones mioclónicas, pero afectan más la consciencia.
• Convulsiones Tónicas: Mayor tono muscular que suele durar menos de 60 segundos.
• Convulsiones Atonicas: Conocidas como ataques de caída, implican pérdida súbita de tono muscular.
• Convulsiones Clónicas: Contracciones cortas en flexión, extensión o mixtas, frecuentes en la infancia.

Farmacocinética de Antiepilépticos

• Carbamazepina: Moderada unión a proteínas, vida media de 6-15 horas, eliminación por hígado.
• Etosuximida: Baja unión a proteínas, vida media de 25-26 horas, metabolismo hepático.
• Gabapentina: Baja unión a proteínas, vida media de 5-9 horas, eliminación renal.
• Lamotrigina: Baja unión a proteínas, vida media de 25-32 horas, metabolizada en hígado.
• Levetiracetam: Baja unión a proteínas, vida media de 6-8 horas, por hidrólisis.
• Fenobarbital: Baja unión a proteínas, vida media de 72-124 horas, también por hígado.
• Fenitoína: Alta unión a proteínas, vida media de 12-60 horas, metabolizada en hígado.
• Pregabalina: Baja unión a proteínas, vida media de 5-6.5 horas, eliminación renal.

Barbitúricos y Benzodiazepinas

• Los barbitúricos potencian los efectos inhibitorios de las neuronas mediadas por GABAA, son bien absorbidos por vía oral, pero presentan efectos adversos como sedación y ataxia.
• Clonazepam, Clorazepato, Diazepam: Unen a receptores GABA para reducir la tasa de disparo de neuronas; pueden causar somnolencia y letargo.

Mecanismos de Acción de Medicamentos

• Lamotrigina bloquea canales de sodio, inhibiendo potenciales de acción repetitivos en focos epilépticos; se debe ajustar la dosis si se añade valproato.
• Fenitoína y fosfenitina bloquean canales de sodio para limitar el disparo repetitivo, son utilizadas en tratamiento de crisis agudas.

Este cuestionario se centra en el estudio de los antiepilépticos en farmacología, explorando su función y tratamiento en el trastorno cerebral conocido como epilepsia. Aprenderás sobre las características, mecanismos y tipos de medicamentos antiepilépticos así como su importancia clínica.