Farmacología: Antiarrítmicos

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Questions and Answers

¿Cuál es el propósito principal de los fármacos antiarrítmicos?

  • Restaurar el ritmo cardíaco normal
  • Corregir los síntomas de la arritmia (correct)
  • Prevenir la muerte súbita
  • Tratar la causa subyacente de la arritmia

¿Cuál es el beneficio de combinar fármacos antiarrítmicos?

  • Mejorar la función del fármaco (correct)
  • Disminuir los efectos adversos
  • Eliminar los síntomas de la arritmia
  • Aumentar la eficacia hasta el 100%

¿Qué efectos tienen los fármacos antiarrítmicos en el ritmo cardíaco?

  • Regulan el ritmo cardíaco
  • Cambian los potenciales de acción cardiacos (correct)
  • Detienen la contractilidad cardíaca
  • Aceleran el latido cardíaco

¿Cuál es una característica importante al momento de prescribir fármacos antiarrítmicos?

<p>El balance beneficio/riesgo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué objetivo tiene la farmacoterapia antiarrítmica?

<p>Ambas opciones anteriores (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pueden causar los fármacos antiarrítmicos en especial en la terapia a largo plazo?

<p>Una arritmia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante tener cuidado al momento de prescribir fármacos antiarrítmicos?

<p>Porque pueden causar efectos adversos cardíacos graves (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de los fármacos antiarrítmicos?

<p>Tienen un margen terapéutico estrecho (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores precipitantes que se deben identificar y eliminar o minimizar en la arritmia?

<p>Hipoxia, isquemia miocárdica y algunos medicamentos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia antiarrítmica?

<p>Controlar y disminuir los síntomas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe considerar al seleccionar un antiarrítmico para un paciente?

<p>La edad del paciente y sus patologías concomitantes (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe valorar al considerar el tratamiento antiarrítmico?

<p>La respuesta al tratamiento y la ajuste de la dosis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del sistema de clasificación de fármacos antiarrítmicos?

<p>Sistema de Vaughan-Williams (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos antiarrítmicos controlan la frecuencia?

<p>Grupo II: betabloqueantes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se clasifican en la Clasificación de Vaughan-Williams?

<p>Las acciones antiarrítmicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se puede considerar como una limitación de la Clasificación de Vaughan-Williams?

<p>La clasificación se basa en efectos electrofisiológicos en tejidos cardiacos normales (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que bloquean los fármacos antiarrítmicos Clase I?

<p>Los canales de Na+ (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los bloqueadores de los canales de Na+ en la despolarización?

<p>Retrasan la despolarización (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clase de antiarrítmicos actúan sobre los canales de Na+ cerrados?

<p>IB (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos clase IA sobre la velocidad de conducción?

<p>Disminuye la velocidad de conducción (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el efecto antimuscarínico potente de la Disopiramida?

<p>Bloqueo de la liberación de NT en N.vago (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos clase IA sobre la duración del potencial de acción?

<p>Prolonga la duración del potencial de acción (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el efecto de los fármacos clase IA sobre la automaticidad en las fibras de Purkinje?

<p>Disminuye la automaticidad (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos clase IA sobre el período refractario?

<p>Prolonga el período refractario (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cual es la indicación principal de los fármacos clase IA?

<p>Taquiarritmias auriculares y ventriculares fuera del contexto de un IAM (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso grave de los fármacos clase IA?

<p>Torsade de pointes (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el efecto adverso común de la Disopiramida?

<p>Efectos anticolinérgicos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los fármacos de clase IC en la despolarización?

<p>La disminuyen notablemente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos de clase IC en los canales de Ca+2?

<p>Los bloquean (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la propafenona en la contractilidad del miocardio?

<p>La disminuye (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se eliminan los fármacos de clase IC del organismo?

<p>Por vía biliar y renal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la biodisponibilidad de la flecainida?

<p>100% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pacientes deben tomarse en cuenta al ajustar la dosis de propafenona?

<p>Los metabolizadores lentos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para el uso de fármacos de clase IC?

<p>Taquicardia paroxística supraventricular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso es común en pacientes tratados con flecainida?

<p>Náuseas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción medicamentosa debe tenerse en cuenta al combinar fármacos de clase IC con beta-bloqueantes?

<p>Aumento de la bradicardia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una contraindicación para el uso de propafenona?

<p>Pacientes asmáticos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento aumenta el riesgo de arritmias cuando se combina con flecainida?

<p>Mizolastina (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el fármaco antiarrítmico de clase IB más utilizada

<p>Lidocaína (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce la lidocaína en la frecuencia sinusal?

<p>No tiene efecto en la frecuencia sinusal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una indicación importante de la fenitoína?

<p>Tratamiento de intoxicación por digoxina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso se produce con mayor frecuencia en ancianos o con administración en bolo IV rápido?

<p>Bradicardia y hipotensión (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación para la mexiletina?

<p>Síndrome de WPW con cardiopatía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción se produce entre los fármacos de clase IB?

<p>No se pueden combinar entre sí (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el mecanismo de acción principal de los fármacos de clase IC?

<p>Bloqueo del canal de Na+ (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco antiarrítmico es aurículo selectivo?

<p>Vernakalant (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce la mexiletina en la frecuencia sinusal?

<p>Reduce la frecuencia sinusal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un efecto adverso común de la lidocaína en el SNC?

<p>Visión borrosa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre de la taquicardia ventricular polimorfa que se presenta en pacientes con intervalo QT largo?

<p>Torsade de Pointes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la contraindicación de tener el QT previamente alargado?

<p>Tener el QT previamente alargado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la lidsocaína en el corazón?

<p>Acorta el tiempo de repolarización (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción del bloqueo del canal de Na+ en la lidocaína?

<p>Impide la reentrada del impulso cardiaco (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de la fenitoína?

<p>Facilita la conducción en el nodo AV (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación de la lidocaína?

<p>Arritmias ventriculares (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la lidocaína en la contractilidad?

<p>No la afecta (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma de administración de la lidocaína?

<p>Intravenosa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la lidocaína en el ECG?

<p>No modifica el ECG (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la interacción de la lidocaína con otros fármacos?

<p>Interactúa con anticolinérgicos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal razón por la que los fármacos antiarrítmicos no alcanzan el 100% de eficacia?

<p>Porque no tratan la causa de la arritmia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la farmacoterapia antiarrítmica?

<p>Prevenir la arritmia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de los fármacos antiarrítmicos en la terapia a largo plazo?

<p>Que pueden causar arritmias graves (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los fármacos antiarrítmicos?

<p>Son heterogéneos en su mecanismo de acción (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de combinar fármacos antiarrítmicos?

<p>Aumentar la eficacia en la prevención de arritmias (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso grave de los fármacos antiarrítmicos?

<p>Modifican los potenciales de acción cardiacos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante tener cuidado al prescribir fármacos antiarrítmicos?

<p>Porque pueden causar efectos adversos graves (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal por la que los fármacos antiarrítmicos deben ser utilizados con precaución?

<p>Porque pueden causar efectos adversos graves (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor precipitante puede causar una arritmia?

<p>Todos los anteriores (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia antiarrítmica?

<p>Controlar y disminuir los síntomas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del sistema de clasificación de fármacos antiarrítmicos?

<p>Sistema de Vaughan-Williams (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clase de antiarrítmicos actúan sobre los canales de Na+?

<p>Clase I (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos antiarrítmicos de la Clase I en la despolarización ventricular?

<p>Retrasan la despolarización (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clase de antiarrítmicos actúan sobre los canales de K+?

<p>Clase III (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la limitación de la Clasificación de Vaughan-Williams?

<p>No incluye la Clase V (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe considerar al seleccionar un antiarrítmico para un paciente?

<p>Todas las anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la electrofisiología cardíaca?

<p>Valorar la respuesta al tratamiento antiarrítmico (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármacos antiarrítmicos controlan la frecuencia?

<p>Clase IV (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la Procainamida sobre la liberación de NT en el nervio vago?

<p>Bloquea la liberación de NT (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del síndrome que se asocia con una taquicardia ventricular polimórfica e irregular?

<p>Síndrome de torsade de pointes (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la Disopiramida sobre la velocidad de conducción?

<p>Disminuye la velocidad de conducción (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción de los fármacos de clase IA?

<p>Bloquean los canales de Na+ en estado abierto (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la Quinidina en la repolarización?

<p>Retarda la repolarización (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación principal de los fármacos de clase IA?

<p>Taquicardia ventricular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso común de la Disopiramida?

<p>Efectos anticolinérgicos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del fármaco que se utiliza para prevenir la taquicardia supraventricular sin insuficiencia ventricular?

<p>Hidroquinidina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos de clase IA sobre la duración del potencial de acción?

<p>Aumenta la duración del potencial de acción (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la biodisponibilidad de la Procainamida?

<p>75% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos de clase IC en la fase 0 de la despolarización?

<p>Tardan mucho más tiempo en alcanzar la despolarización (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la propafenona en la contractilidad del miocardio?

<p>La disminuye (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la biodisponibilidad de la flecainida?

<p>100% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para el uso de fármacos de clase IC?

<p>Taquicardia paroxística supraventricular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso común en pacientes tratados con flecainida?

<p>Náuseas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la interacción medicamentosa que debe tenerse en cuenta al combinar fármacos de clase IC con beta-bloqueantes?

<p>Aumenta la incidencia de bradicardia (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una contraindicación para el uso de propafenona?

<p>Metabolizadores lentos asmáticos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento aumenta el riesgo de arritmias cuando se combina con flecainida?

<p>AntiH2 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos de clase IC en el potencial de acción y el período refractario?

<p>No los afecta (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la flecainida en la conducción Hiss-Purkinje?

<p>La inhibe (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los fármacos de clase IB?

<p>Bloqueo del canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase de inactivación (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la característica principal de la Torsade de Pointes?

<p>Taquicardia ventricular polimorfa que se presenta en pacientes con intervalo QT largo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación para el uso de Disopiramida?

<p>Lupus eritematoso sistémico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la fenitoína en el nodo AV?

<p>Facilitación de la conducción en el nodo AV (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una característica farmacocinética de la lidocaína?

<p>Baja absorción oral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una indicación principal de los fármacos de clase IB?

<p>Arritmias ventriculares que resultan de IAM, cirugía cardiaca o cateterismo cardiaco (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el efecto de la lidocaína en la duración del potencial de acción?

<p>Disminuye la duración del potencial de acción (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación para el uso de Disopiramida en mujeres embarazadas?

<p>Induce contracciones uterinas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el efecto de los fármacos de clase IB en la automatidad de las fibras de Purkinje?

<p>Disminuye la automatidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción medicamentosa debe tenerse en cuenta al combinar fármacos de clase IB con digoxina?

<p>Aumenta la toxicidad digitálica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el fármaco antiarrítmico de clase IB que se utiliza para profilaxis y tratamiento de taquiarritmias ventriculares postinfarto?

<p>Mexiletina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco antiarrítmico de clase IB produce conversión rápida a ritmo sinusal de la fibrilación auricular de inicio reciente?

<p>Vernakalant (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la fenitoína en la conducción en el nodo AV?

<p>La facilita (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación para el uso de la fenitoína?

<p>Bradicardia sinusal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es un efecto adverso común de la lidocaína en el SNC?

<p>Todas las anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción se produce entre los fármacos de clase IB y los beta-bloqueantes?

<p>Aumentan la semivida de la lidocaína (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los fármacos de clase IC?

<p>Bloqueo del canal de Na+ (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco antiarrítmico es aurículo selectivo?

<p>Vernakalant (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la lidocaína en la frecuencia sinusal?

<p>La reduce (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación para el uso de la mexiletina?

<p>Síndrome de WPW con cardiopatía (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la identificación y eliminación o minimización de factores precipitantes en la arritmia?

<p>Eliminar la causa de la arritmia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica común de los fármacos antiarrítmicos?

<p>Solo corrigen síntomas, no curan (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que los fármacos antiarrítmicos pueden causar en especial en la terapia a largo plazo?

<p>Arritmias (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la clasificación de Vaughan-Williams?

<p>Clasificar los fármacos antiarrítmicos según su mecanismo de acción (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que retrasa la despolarización ventricular en los fármacos antiarrítmicos Clase I?

<p>El bloqueo de los canales de Na+ (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la farmacoterapia antiarrítmica?

<p>Ambas a y c (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la limitación principal de la clasificación de Vaughan-Williams?

<p>No tiene en cuenta los efectos de los fármacos antiarrítmicos en tejidos cardiacos enfermos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe considerar al momento de prescribir fármacos antiarrítmicos?

<p>El balance beneficio/riesgo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que bloquean los fármacos antiarrítmicos Clase II?

<p>Los receptores ß1 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se deben identificar y minimizar en la arritmia?

<p>Los factores precipitantes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los fármacos antiarrítmicos Clase III en la repolarización ventricular?

<p>Retrasa la repolarización ventricular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que caracteriza a los fármacos antiarrítmicos?

<p>Son sustancias que se caracterizan por suprimir o prevenir las alteraciones del ritmo cardiaco (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que controlan los fármacos antiarrítmicos Clase IV?

<p>Los canales de calcio (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe tener en cuenta al momento de ajustar la dosis de los fármacos antiarrítmicos?

<p>Los márgenes terapéuticos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre del sistema de clasificación de fármacos antiarrítmicos que no entra dentro de la clasificación de Vaughan-Williams?

<p>Clase V (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que pueden causar los fármacos antiarrítmicos en el ritmo cardíaco?

<p>Cambian los potenciales de acción cardiacos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se debe considerar al seleccionar un fármaco antiarrítmico para un paciente?

<p>Todas las anteriores (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la terapia antiarrítmica?

<p>Eliminar la causa de la arritmia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los fármacos antiarrítmicos Clase IA sobre el canal de Na+?

<p>Bloquean el canal de Na+ en estado abierto (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce la Disopiramida sobre la liberación de neurotransmisores en el nervio vago?

<p>Efecto antimuscarínico potente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos antiarrítmicos Clase IA sobre la duración del potencial de acción?

<p>Prolongan la duración del potencial de acción (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la Taquicardia Ventricular Polimorfa asociada a un síndrome de QT largo?

<p>Torsade de Pointes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos antiarrítmicos Clase IA sobre la velocidad de conducción?

<p>Disminuyen la velocidad de conducción (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la característica farmacocinética de la Procainamida?

<p>Buena biodisponibilidad (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso grave de los fármacos antiarrítmicos Clase IA?

<p>Torsade de Pointes (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación principal de los fármacos antiarrítmicos Clase IA?

<p>Taquiarritmias ventriculares (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es el efecto de los fármacos antiarrítmicos Clase IA sobre la automaticidad en las fibras de Purkinje?

<p>Disminuyen la automaticidad (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos antiarrítmicos Clase IA sobre el período refractario?

<p>Prolongan el período refractario (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de la Torsade de Pointes?

<p>Se caracteriza por complejos QRS rápidos e irregulares (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que disminuyen los fármacos de clase IB?

<p>El período refractario absoluto (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el fármaco antiarrítmico de clase IB que produce bloqueo a frecuencias muy altas?

<p>Vernakalant (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de los fármacos de clase IB en el tejido isquémico?

<p>Actúan principalmente en tejidos isquémicos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la lidocaína en la conducción en el nodo AV?

<p>La facilita (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que produce la fenitoína en el nodo AV?

<p>Facilitación de la conducción (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es una contraindicación para la mexiletina?

<p>Síndrome de WPW con cardiopatía establecida (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica farmacocinética principal de la lidocaína?

<p>Baja disponibilidad por fenómenos de primer paso hepático (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto produce la mexiletina en la frecuencia sinusal?

<p>La reduce (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se produce cuando se combina un fármaco que alarga el QT con otros que también lo alargan?

<p>Un aumento en el riesgo de arritmias (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco antiarrítmico reduce la frecuencia sinusal, la excitabilidad y la velocidad de conducción intraventricular?

<p>Mexiletina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación importante de los fármacos de clase IB?

<p>Arritmias ventriculares producidas por IAM (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la biodisponibilidad de la flecainida?

<p>Alta (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto producen los fármacos de clase IB en la automaticidad en las fibras de Purkinje?

<p>La disminuyen (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso se produce con mayor frecuencia en ancianos o con administración en bolo IV rápido?

<p>Ambas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una contraindicación para el uso de fármacos de clase IB?

<p>Todas las opciones (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción se produce entre los fármacos de clase IB?

<p>No se pueden combinar (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se produce cuando se bloquean los canales de Na+?

<p>Un bloqueo en la despolarización (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los fármacos de clase IC?

<p>Bloqueo del canal de Na+ (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso común se produce con la lidocaína en el SNC?

<p>Todas las anteriores (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos de clase IC en la contractilidad del miocardio?

<p>La disminuyen (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la biodisponibilidad de la propafenona?

<p>5-30% dosis dependiente (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción medicamentosa debe tenerse en cuenta al combinar fármacos de clase IC con beta-bloqueantes?

<p>Aumenta la incidencia de bradicardia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los fármacos de clase IC en la despolarización en fase 0?

<p>La deprimen notablemente (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso es común en pacientes tratados con flecainida?

<p>Visión borrosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para el uso de fármacos de clase IC?

<p>Taquicardia paroxística supraventricular (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los fármacos de clase IC?

<p>Bloquean los canales de Na+ (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pacientes deben tomarse en cuenta al ajustar la dosis de propafenona?

<p>Metabolizadores lentos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una contraindicación para el uso de propafenona?

<p>Metabolizadores lentos asmáticos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué interacción medicamentosa debe tenerse en cuenta al combinar flecainida con otros fármacos?

<p>Con AntiH2 aumenta el riesgo de arritmias (D)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Fármacos Antiarrítmicos

  • No curan, solo corrigen los síntomas de las arritmias
  • No tienen efectividad completa; se pueden combinar para mejorar su función
  • Efectos adversos cardíacos graves: modifican los potenciales de acción cardiacos, lo que puede dar lugar a arritmias graves
  • Los márgenes terapéuticos son pequeños

Principios de Uso Clínico

  • Identificar y eliminar o minimizar factores precipitantes (hipoxia, alteraciones electrolíticas, isquemia miocárdica, algunos medicamentos)
  • Establecer objetivos de la terapia (control y disminución de síntomas, por ejemplo)
  • Minimizar riesgos, diagnosticar con precisión, dirigir el tratamiento a mecanismos subyacentes de la arritmia
  • Realizar un seguimiento de la concentración plasmática y ajustar dosis

Clasificación de Fármacos Antiarrítmicos

  • Clase I: bloquean canales de Na+ voltaje-dependiente
  • Clase II: betabloqueantes, no actúan sobre canales en sí, sino sobre los receptores ß1
  • Clase III: canales de K+, actúan retrasando la repolarización
  • Clase IV: calcioantagonistas, actúan bloqueando los canales de calcio
  • Clase V: otros (digoxina, atropina, ranolazadina, ivabradina, vernakalant, adenosina)

Clase I: Bloquean canales de Na+ voltaje-dependiente

  • Retrasan la despolarización ventricular (Fase 0)
  • Disminuyen la excitabilidad
  • Disminuyen la velocidad de conducción AV
  • Prolongan la reactivación del canal

Clase IA: Quinidina, Procainamida, Disopiramida

  • Bloquean el canal de Na+ en estado abierto y los canales de salida de K+ de las células del miocardio
  • Retrasan la despolarización de fase 0 y la repolarización de fase 3 en el tejido ventricular
  • Disminuyen la velocidad de conducción
  • Prolongan la duración del potencial de acción y el periodo refractario
  • Efectos clínicos: disminución de la frecuencia cardiaca, retraso en la conducción AV y del sistema Hiss-Purkinje

Clase IB: Lidocaína, Fenitoina, Mexiletina

  • Bloquean el canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase de inactivación
  • Acortan el potencial de acción y disminuyen de forma moderada el periodo refractario absoluto
  • Efectos clínicos: disminuyen la automaticidad en las fibras de Purkinje y no deprimen la contractilidad
  • No bloquean la conducción AV ni deprimen la velocidad de conducción en pacientes con ritmo sinusal

Clase IC: Propafenona, Flecainida, Encaína, Moricizina

  • Bloquean el canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase activa (Fase 0)
  • Tardan mucho más tiempo en alcanzar la despolarización
  • También bloquean los canales de Ca+2 a dosis elevadas y los canales de K+
  • Efectos clínicos: aumentan el QT, aumentan ligero RR, aumentan moderado PR, aumentan importante QRS

Características de los fármacos antiarrítmicos

  • Solo corrigen síntomas, no curan.
  • Ninguno tiene efectividad completa.
  • Pueden combinar para mejorar su función, pero no alcanzan el 100%.
  • Efectos adversos cardíacos graves: modifican los potenciales de acción cardiacos, lo que puede dar lugar a arritmias graves.

Principios de uso clínico

  • Identificar y eliminar o minimizar factores precipitantes de arritmias (hipoxia, alteraciones electrolíticas, isquemia miocárdica, algunos medicamentos).
  • Establecer los objetivos de la terapia (control y disminución de síntomas).
  • Minimizar riesgos, diagnosticar con precisión, dirigir el tratamiento a mecanismos subyacentes de la arritmia y vigilar la concentración plasmática y ajustar dosis.

Clasificación de fármacos antiarrítmicos (Sistema de Vaughan-Williams)

  • Grupo I: Bloquean los canales de Na+ (quinidina, procainamida, disopiramida, flecainida, propafenona).
  • Grupo II: Beta-bloqueantes (no actúan sobre canales, sino sobre receptores ß1 en el corazón).
  • Grupo III: Canales de K+ (amiodarona, sotalol, dronedarona).
  • Grupo IV: Calcioantagonistas (verapamilo, diltiazem).
  • Grupo V: Otros (digoxina, atropina, ranolazadina, ivabradina, vernakalant, adenosina).

Antiarrítmicos Clase I

  • Bloquean los canales de Na+ voltaje-dependiente.
  • Retrasan la despolarización ventricular (Fase 0).
  • Disminuyen la excitabilidad y velocidad de conducción AV.
  • Prolongan la reactivación del canal.
  • Presentan diferente afinidad por el canal de Na+.

Clase IA

  • Procainamida, disopiramida, quinidina.
  • Bloquean el canal de Na+ en estado abierto y los canales de K+.
  • Prolongan la duración del potencial de acción y el período refractario absoluto.
  • Disminuyen la velocidad de conducción AV.

Clase IB

  • Lidocaína, fenitoína, mexiletina.
  • Bloquean el canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase de inactivación.
  • Acortan el tiempo de repolarización.
  • Disminuyen la automaticidad en las fibras de Purkinje y no deprimen la contractilidad.

Clase IC

  • Propafenona, flecainida, encaína, moricizina.
  • Bloquean el canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase activa.
  • Tardan más tiempo en alcanzar la despolarización.
  • Prolongan el período refractario absoluto y disminuyen la contractilidad del miocardio.

Interacciones y contraindicaciones

  • No combinar fármacos antiarrítmicos entre sí.
  • Interacciones con otros medicamentos (anticoagulantes, beta-bloqueantes, etc.).
  • Contraindicaciones (shock, hipotensión grave, insuficiencia cardiaca grave, etc.).

Fármacos Antiarrítmicos

Características

  • No curan la arritmia, solo corrigen los síntomas
  • Ninguno tiene una eficacia completa
  • Pueden combinarse para mejorar su función, pero no alcanzan el 100%
  • Tienen efectos adversos cardíacos graves
  • Deben tenerse en cuenta los márgenes terapéuticos pequeños
  • La mayoría controlan la taquicardia supraventricular y/o ventricular
  • Sirven para controlar los procesos de reentrada, contractilidad aumentada y focos ectópicos

Principios de Uso Clínico

  • Identificar y eliminar o minimizar factores precipitantes
  • Establecer los objetivos de la terapia
  • Minimizar los riesgos
  • Diagnosticar precisamente la arritmia y dirigir el tratamiento a mecanismos subyacentes

Clasificación de Fármacos Antiarrítmicos (Sistema de Vaughan-Williams)

  • Clase I: bloquéan los canales de Na+
    • Grupo IA: quinidina, procainamida, disopiramida
    • Grupo IB: lidocaína, fenitoína, mexiletina
    • Grupo IC: propafenona, flecainida, encaínida, moricizina
  • Clase II: betabloqueantes
  • Clase III: amiodarona, sotalol, dronedarona
  • Clase IV: calcioantagonistas
  • Clase V: otros (digoxina, atropina, ranolazina, ivabradina, vernakalant, adenosina)

Clase I: Fármacos que Bloquean Canales de Na+

Clase IA: Quinidina, Procainamida, Disopiramida

  • Mecanismo de acción: bloquean el canal de Na+ en estado abierto y los canales de salida de K+
  • Efectos clínicos:
    • Disminuyen la frecuencia cardiaca
    • Retrasan la conducción AV y del sistema Hiss-Purkinje
    • Aumentan la duración del potencial de acción
    • Aumentan el período refractario absoluto
  • Indicaciones:
    • Taquiarritmias auriculares y ventriculares
    • Extrasístoles ventriculares
    • Síndrome de Wolff-Parkinson-White

Clase IB: Lidocaína, Fenitoína, Mexiletina

  • Mecanismo de acción: bloquean el canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase de inactivación
  • Efectos clínicos:
    • Acortan el potencial de acción
    • Disminuyen la automaticidad en las fibras de Purkinje
    • No deprimen la contractilidad
    • No bloquean la conducción AV ni deprimen la velocidad de conducción en pacientes con ritmo sinusal
  • Indicaciones:
    • Taquiarritmias ventriculares que resultan de IAM, cirugía cardiaca, cateterismo cardiaco o intoxicación por digoxina
    • Profilaxis y tratamiento de taquiarritmias ventriculares postinfarto

Clase IC: Propafenona, Flecainida, Encaínida, Moricizina

  • Mecanismo de acción: bloquean el canal de Na+ con mayor afinidad por canales en fase activa
  • Efectos clínicos:
    • Retrasan la despolarización en Fase 0
    • Prolongan el período refractario
    • Disminuyen la excitabilidad y la conducción intracardiaca
    • Producción de inhibición de la conducción Hiss-Purkinje
  • Indicaciones:
    • FA sin cardiopatía estructural
    • Profilaxis y tratamiento de:
      • Taquicardia paroxística supraventricular
      • Taquicardia paroxística por reentrada (Síndrome de W-P-W)
      • Extrasístoles ventriculares asintomáticas
      • Taquicardia ventricular

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