Farmaci e Visita Medica

Valutazione dei farmaci assunti

• La politerapia si verifica quando un paziente assume 5 o più farmaci al giorno, mentre l'iperpoliterapia si verifica quando assume 10 o più farmaci al giorno.
• Questi concetti sono meramente quantitativi e non hanno alcuna connotazione di appropriatezza.

Appropriatezza terapeutica nell'anziano

• Il concetto di appropriatezza terapeutica nell'anziano esiste da almeno 30 anni e è nato negli USA negli anni '90.
• Interessa sia il numero di farmaci presi, sia la modalità di assunzione personalizzata per ogni paziente.

Rischi della politerapia

• La politerapia è presente in circa l'86% dei pazienti ricoverati in reparti di medicina interna e nel 78% dei pazienti ricoverati in geriatria.
• Aumenta il rischio di riospedalizzazione e si associa a un aumento del numero di farmaci somministrati alla dimissione del paziente.
• Esiste una relazione tra le condizioni di disagio (sociale, economico, educativo e di etnia) e l'impiego di un numero crescente di farmaci.

Fattori di rischio della mortalità

• Bassa emoglobina
• Alterati valori di creatinina
• Fragilità severa e severo deterioramento funzionale
• Numero di farmaci alla dimissione (associato anche al rischio di delirium)

Avverse drug reactions (ADR)

• Le ADR possono essere dannose e causare effetti negativi dei farmaci.
• Le reazioni allergiche rappresentano solo lo 0,5 per mille degli effetti negativi dei farmaci.
• Le ADR più frequentemente dannose sono quelle legate al meccanico d'azione del farmaco (ad esempio, gli anticoagulanti favoriscono sanguinamenti).

SCORE per valutare il rischio di ADRs

• Il SCORE tiene conto di diversi fattori:
  • Presenza di almeno 4 comorbidità (1 pt)
  • Insufficienza cardiaca, renale ed epatica (1 pt each)
  • Numero di farmaci assunti (meno di 5, 0 pt; tra 5 e 7, 1 pt; da 8 in su, 4 pt)
  • Presenza di precedenti ADRs (2 pt)