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Questions and Answers
Che cosa rappresenta il concetto di politerapia nel contesto della terapia farmacologica?
Che cosa rappresenta il concetto di politerapia nel contesto della terapia farmacologica?
Quale è la percentuale di pazienti ricoverati in reparti di medicina interna che assumevano 5 o più farmaci al giorno?
Quale è la percentuale di pazienti ricoverati in reparti di medicina interna che assumevano 5 o più farmaci al giorno?
Che cosa succede spesso alla dimissione del paziente?
Che cosa succede spesso alla dimissione del paziente?
Che relazione esiste tra le condizioni di disagio e l'impiego di un numero crescente di farmaci?
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Quale è il rischio più alto legato all'assunzione di un numero crescente di farmaci?
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Da quando esiste il concetto di appropriatezza terapeutica nell'anziano?
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Quale dei seguenti fattori è stato associato alla morte dei pazienti dimessi dalla medicina interna e dalla geriatria?
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Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al numero di farmaci alla dimissione?
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Che cosa rappresentano le ADR?
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Quale tipo di ADR è più frequente e causa danni ai pazienti?
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Quale dei seguenti fattori è considerato nel calcolo dello SCORE per valutare il rischio di ADR?
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Quale punteggio è assegnato nel calcolo dello SCORE per la presenza di precedenti ADR?
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Study Notes
Valutazione dei farmaci assunti
- La politerapia si verifica quando un paziente assume 5 o più farmaci al giorno, mentre l'iperpoliterapia si verifica quando assume 10 o più farmaci al giorno.
- Questi concetti sono meramente quantitativi e non hanno alcuna connotazione di appropriatezza.
Appropriatezza terapeutica nell'anziano
- Il concetto di appropriatezza terapeutica nell'anziano esiste da almeno 30 anni e è nato negli USA negli anni '90.
- Interessa sia il numero di farmaci presi, sia la modalità di assunzione personalizzata per ogni paziente.
Rischi della politerapia
- La politerapia è presente in circa l'86% dei pazienti ricoverati in reparti di medicina interna e nel 78% dei pazienti ricoverati in geriatria.
- Aumenta il rischio di riospedalizzazione e si associa a un aumento del numero di farmaci somministrati alla dimissione del paziente.
- Esiste una relazione tra le condizioni di disagio (sociale, economico, educativo e di etnia) e l'impiego di un numero crescente di farmaci.
Fattori di rischio della mortalità
- Bassa emoglobina
- Alterati valori di creatinina
- Fragilità severa e severo deterioramento funzionale
- Numero di farmaci alla dimissione (associato anche al rischio di delirium)
Avverse drug reactions (ADR)
- Le ADR possono essere dannose e causare effetti negativi dei farmaci.
- Le reazioni allergiche rappresentano solo lo 0,5 per mille degli effetti negativi dei farmaci.
- Le ADR più frequentemente dannose sono quelle legate al meccanico d'azione del farmaco (ad esempio, gli anticoagulanti favoriscono sanguinamenti).
SCORE per valutare il rischio di ADRs
- Il SCORE tiene conto di diversi fattori:
- Presenza di almeno 4 comorbidità (1 pt)
- Insufficienza cardiaca, renale ed epatica (1 pt each)
- Numero di farmaci assunti (meno di 5, 0 pt; tra 5 e 7, 1 pt; da 8 in su, 4 pt)
- Presenza di precedenti ADRs (2 pt)
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Description
Valutazione dei farmaci durante la visita di un paziente, concetti di politerapia e iperpoliterapia. Importanza di valutare l'appropriatezza dei farmaci.
