12 Questions
Che cosa rappresenta il concetto di politerapia nel contesto della terapia farmacologica?
L'assunzione di 5 o più farmaci al giorno
Quale è la percentuale di pazienti ricoverati in reparti di medicina interna che assumevano 5 o più farmaci al giorno?
86%
Che cosa succede spesso alla dimissione del paziente?
C'è un aumento del numero di farmaci somministrati
Che relazione esiste tra le condizioni di disagio e l'impiego di un numero crescente di farmaci?
Esiste una relazione abbastanza fissa
Quale è il rischio più alto legato all'assunzione di un numero crescente di farmaci?
Rischio di riospedalizzazione
Da quando esiste il concetto di appropriatezza terapeutica nell'anziano?
Da almeno 30 anni
Quale dei seguenti fattori è stato associato alla morte dei pazienti dimessi dalla medicina interna e dalla geriatria?
Bassa emoglobina
Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo al numero di farmaci alla dimissione?
È associato a un maggiore rischio di delirium
Che cosa rappresentano le ADR?
Avverse drug reactions
Quale tipo di ADR è più frequente e causa danni ai pazienti?
Reazioni legate al meccanismo d'azione del farmaco
Quale dei seguenti fattori è considerato nel calcolo dello SCORE per valutare il rischio di ADR?
Presenza di almeno 4 comorbidità
Quale punteggio è assegnato nel calcolo dello SCORE per la presenza di precedenti ADR?
2 pt
Study Notes
Valutazione dei farmaci assunti
- La politerapia si verifica quando un paziente assume 5 o più farmaci al giorno, mentre l'iperpoliterapia si verifica quando assume 10 o più farmaci al giorno.
- Questi concetti sono meramente quantitativi e non hanno alcuna connotazione di appropriatezza.
Appropriatezza terapeutica nell'anziano
- Il concetto di appropriatezza terapeutica nell'anziano esiste da almeno 30 anni e è nato negli USA negli anni '90.
- Interessa sia il numero di farmaci presi, sia la modalità di assunzione personalizzata per ogni paziente.
Rischi della politerapia
- La politerapia è presente in circa l'86% dei pazienti ricoverati in reparti di medicina interna e nel 78% dei pazienti ricoverati in geriatria.
- Aumenta il rischio di riospedalizzazione e si associa a un aumento del numero di farmaci somministrati alla dimissione del paziente.
- Esiste una relazione tra le condizioni di disagio (sociale, economico, educativo e di etnia) e l'impiego di un numero crescente di farmaci.
Fattori di rischio della mortalità
- Bassa emoglobina
- Alterati valori di creatinina
- Fragilità severa e severo deterioramento funzionale
- Numero di farmaci alla dimissione (associato anche al rischio di delirium)
Avverse drug reactions (ADR)
- Le ADR possono essere dannose e causare effetti negativi dei farmaci.
- Le reazioni allergiche rappresentano solo lo 0,5 per mille degli effetti negativi dei farmaci.
- Le ADR più frequentemente dannose sono quelle legate al meccanico d'azione del farmaco (ad esempio, gli anticoagulanti favoriscono sanguinamenti).
SCORE per valutare il rischio di ADRs
- Il SCORE tiene conto di diversi fattori:
- Presenza di almeno 4 comorbidità (1 pt)
- Insufficienza cardiaca, renale ed epatica (1 pt each)
- Numero di farmaci assunti (meno di 5, 0 pt; tra 5 e 7, 1 pt; da 8 in su, 4 pt)
- Presenza di precedenti ADRs (2 pt)
Valutazione dei farmaci durante la visita di un paziente, concetti di politerapia e iperpoliterapia. Importanza di valutare l'appropriatezza dei farmaci.
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