Podcast
Questions and Answers
¿Cuál es la mejor combinación de antibióticos para un paciente de 32 años con neumonía severa después de una apendicitis y peritonitis?
¿Cuál es la mejor combinación de antibióticos para un paciente de 32 años con neumonía severa después de una apendicitis y peritonitis?
Para un paciente de 48 años con antecedentes de bronquiectasias severas que desarrolla neumonía, ¿cuál es el antibiótico más indicado?
Para un paciente de 48 años con antecedentes de bronquiectasias severas que desarrolla neumonía, ¿cuál es el antibiótico más indicado?
En un paciente de 24 años que presenta crisis convulsiva y neumonía, ¿qué tratamiento antibiótico es más adecuado?
En un paciente de 24 años que presenta crisis convulsiva y neumonía, ¿qué tratamiento antibiótico es más adecuado?
En el manejo de un paciente con neumonía severa y múltiples antibióticos previos, ¿qué opción es la más efectiva?
En el manejo de un paciente con neumonía severa y múltiples antibióticos previos, ¿qué opción es la más efectiva?
Signup and view all the answers
Un paciente de 32 años tiene neumonía severa tras una cirugía. ¿Qué antibióticos se deben evitar en su tratamiento?
Un paciente de 32 años tiene neumonía severa tras una cirugía. ¿Qué antibióticos se deben evitar en su tratamiento?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para adquirir patógenos multidrogoresistentes en Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica?
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para adquirir patógenos multidrogoresistentes en Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica?
Signup and view all the answers
En un paciente grave con sospecha de Neumonía Nosocomial, ¿qué antibiótico debe administrarse si Pseudomonas aeruginosa es la bacteria más prevalente?
En un paciente grave con sospecha de Neumonía Nosocomial, ¿qué antibiótico debe administrarse si Pseudomonas aeruginosa es la bacteria más prevalente?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el germen más frecuente en neumonía nosocomial es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el germen más frecuente en neumonía nosocomial es correcta?
Signup and view all the answers
¿Qué método diagnóstico no se debe utilizar para el rescate microbiológico en pacientes con Neumonía Intrahospitalaria?
¿Qué método diagnóstico no se debe utilizar para el rescate microbiológico en pacientes con Neumonía Intrahospitalaria?
Signup and view all the answers
¿Qué gérmenes no se esperaría encontrar como causa de neumonía intrahospitalaria después de los cinco días de ingreso?
¿Qué gérmenes no se esperaría encontrar como causa de neumonía intrahospitalaria después de los cinco días de ingreso?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes se considera un factor de riesgo para neumonía nosocomial?
¿Cuál de las siguientes se considera un factor de riesgo para neumonía nosocomial?
Signup and view all the answers
Si un paciente de 27 años ingresa con un cuadro diarreico y desarrolla neumonía, ¿qué antibiótico debería administrar?
Si un paciente de 27 años ingresa con un cuadro diarreico y desarrolla neumonía, ¿qué antibiótico debería administrar?
Signup and view all the answers
Si se sospecha que la neumonía es por broncoaspiración, ¿qué combinación de antibióticos no se debe elegir?
Si se sospecha que la neumonía es por broncoaspiración, ¿qué combinación de antibióticos no se debe elegir?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes combinaciones de antibióticos no se considera de primera línea para un paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica que ha recibido múltiples ciclos de antibióticos?
¿Cuál de las siguientes combinaciones de antibióticos no se considera de primera línea para un paciente con neumonía asociada a ventilación mecánica que ha recibido múltiples ciclos de antibióticos?
Signup and view all the answers
En un paciente con bronquiectasias severas que desarrolla neumonía intrahospitalaria, ¿qué combinación de antibióticos es apropiada debido a la alta probabilidad de patógenos resistentes?
En un paciente con bronquiectasias severas que desarrolla neumonía intrahospitalaria, ¿qué combinación de antibióticos es apropiada debido a la alta probabilidad de patógenos resistentes?
Signup and view all the answers
Un paciente de 24 años ingresa por un problema neurológico, tiene una crisis convulsiva y al día siguiente desarrolla neumonía. ¿Cuál sería una opción antibiótica adecuada, considerando que busca cubrir gérmenes intrahospitalarios?
Un paciente de 24 años ingresa por un problema neurológico, tiene una crisis convulsiva y al día siguiente desarrolla neumonía. ¿Cuál sería una opción antibiótica adecuada, considerando que busca cubrir gérmenes intrahospitalarios?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones representa un tratamiento menos adecuado para un paciente que ha estado hospitalizado por varios días y desarrolla neumonía asociada a la atención médica?
¿Cuál de las siguientes opciones representa un tratamiento menos adecuado para un paciente que ha estado hospitalizado por varios días y desarrolla neumonía asociada a la atención médica?
Signup and view all the answers
En el contexto de un paciente con neumonía grave asociada a la atención médica y que ha sido sometido a múltiples tratamientos antibióticos, ¿qué combinación antibiótica incluiría la cobertura más amplia contra posibles patógenos resistentes?
En el contexto de un paciente con neumonía grave asociada a la atención médica y que ha sido sometido a múltiples tratamientos antibióticos, ¿qué combinación antibiótica incluiría la cobertura más amplia contra posibles patógenos resistentes?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) por patógenos multidrogorresistentes?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera un factor de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV) por patógenos multidrogorresistentes?
Signup and view all the answers
Un paciente hospitalizado durante 30 días, operado por peritonitis y que recibió antibióticos, desarrolla sospecha de neumonía nosocomial. Si Pseudomonas aeruginosa es predominante en esa área, ¿qué combinación de antibióticos sería más adecuada inicialmente?
Un paciente hospitalizado durante 30 días, operado por peritonitis y que recibió antibióticos, desarrolla sospecha de neumonía nosocomial. Si Pseudomonas aeruginosa es predominante en esa área, ¿qué combinación de antibióticos sería más adecuada inicialmente?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la frecuencia de Mycoplasma pneumoniae como causante de neumonía nosocomial?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la frecuencia de Mycoplasma pneumoniae como causante de neumonía nosocomial?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes NO es considerada un factor de riesgo significativo para el desarrollo de neumonía nosocomial?
¿Cuál de las siguientes NO es considerada un factor de riesgo significativo para el desarrollo de neumonía nosocomial?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos NO es el más apropiado para el rescate microbiológico en pacientes con neumonía intrahospitalaria?
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos NO es el más apropiado para el rescate microbiológico en pacientes con neumonía intrahospitalaria?
Signup and view all the answers
¿Qué patógeno es menos probable que cause neumonía intrahospitalaria después de 5 días de ingreso?
¿Qué patógeno es menos probable que cause neumonía intrahospitalaria después de 5 días de ingreso?
Signup and view all the answers
Un paciente de 27 años ingresa por diarrea y desarrolla neumonía nosocomial al cuarto día, pero se encuentra estable. ¿Qué antibiótico sería una opción inicial lógica mientras se encuentra en planta?
Un paciente de 27 años ingresa por diarrea y desarrolla neumonía nosocomial al cuarto día, pero se encuentra estable. ¿Qué antibiótico sería una opción inicial lógica mientras se encuentra en planta?
Signup and view all the answers
En un paciente con sospecha de neumonía por broncoaspiración, ¿cuál de las siguientes combinaciones de antibióticos NO debería ser una primera opción?
En un paciente con sospecha de neumonía por broncoaspiración, ¿cuál de las siguientes combinaciones de antibióticos NO debería ser una primera opción?
Signup and view all the answers
Study Notes
Factores de Riesgo para Neumonia Asociada a Ventilación Mecánica (NAV)
- Alcoholismo
- Residencia en asilos o residencias geriátricas
- Uso previo de antibióticos intravenosos por más de 12 meses desde el inicio de la NAV
- Trasplantes renales agudos (hemodiálisis) antes del inicio de la NAV
- Adicionalmente, el texto menciona que ser alcohólico, residir en asilos o residencias geriátricas, uso previo de antibióticos intravenosos por más de 12 meses, y terapia de reemplazo renal aguda (hemodiálisis) antes del inicio de la NAV son factores de riesgo para adquirir patógenos multidrogoresistentes en la NAV.
Neumonía Nosocomial - Antibióticos (Día 30 de Hospitalización)
- Sospecha de neumonía nosocomial tras cirugía de peritonitis y antibioticoterapia: Si Pseudomonas aeruginosa es prevalente, una combinación de Piperacilina/Tazobactan y Claritromicina podría ser una opción. Se debe considerar la gravedad del paciente y posible traslado a UCI. Otras opciones para sospecha de pseudomonas resistentes serían Meropenem + levofloxacina, Imipenem +Linezolid (en caso de grave resistencia), Amoxicilina/Acido clavulánico + Vancomicina.
- Se recomienda Piperacilina/Tazobactan + Claritromicina como primera opción en caso de sospecha de Pseudomonas aeruginosa, considerando la gravedad y necesidad de UCI.*
Germen más frecuente de Neumonía Nosocomial
- Falso. No se especifica que el germen más frecuente SEA micoplasma o neumococo.
Factores de Riesgo para Neumonia Nosocomial
- Falta de lavados de manos
- Uso previo de antibióticos
- Cabecera de la cama baja
- Uso de aerosol therapy
- Señala como factores de riesgo la falta de lavados de manos, el uso previo de antibióticos, cabecera de la cama baja, y el uso de aerosolterapia.
Métodos Diagnósticos para Neumonia Intrahospitalaria
- Aspirado traqueal
- Cultivo de esputo
- Catéter telescopado o cepillo protegido
- Lavado broncoalveolar (LBA) por broncoscopia (como método potencialmente disponible)
- Se confirma la utilidad de los métodos diagnósticos mencionados.
Gérmenes NO esperados en Neumonia Intrahospitalaria (después de 5 días de ingreso)
- Chlamydia pneumoniae
- Acinetobacter
- Pseudomonas aeruginosa
- Legionella pneumophila
- Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SAMR)
Gérmenes Responsables de Neumonia Nosocomial (2 posibilidades)
- Pseudomonas aeruginosa
- Otros gérmenes pueden ser responsables, dependiendo del contexto clínico y tiempo de ingreso.
- Se confirma Pseudomonas aeruginosa como una de las posibles causas, junto con la importancia del contexto clínico.
Neumonía Nosocomial en Paciente con Diarrea (Día 4 de ingreso, estable)
- Podría considerarse un antibiótico de espectro más amplio, pero con énfasis en la estabilidad del paciente. Un buen antibiótico podría ser Ampicilina + Sulbactám, dependiendo de la posible microbiota.
- Se sugiere Ampicilina + Sulbactám como posible tratamiento, considerando la estabilidad del paciente.
Neumonía en Paciente con Accidente Cerebro Vascular (Día 7 de ingreso)
- Una combinación como Cefepime más clindamicina podría ser una opción. También es importante considerar el contexto clínico específico y posible resistencia.
- Cefepime + clindamicina se menciona como posible opción.
Sospecha de Broncoaspiración
- Se debe evitar la combinación de Amoxicilina/Acido clavulánico + Claritromicina y en su lugar se recomienda cefepime /clindamicina o un medicamento más amplio de espectro como Piperacilina/Tazobactán. No existe una combinación de antibióticos NO RECOMENDADA, pero sí hay que analizar el posible germen para seleccionar las más adecuadas.
- Se recalca la precaución al utilizar Amoxicilina/Acido clavulánico + Claritromicina en caso de broncoaspiración y se sugieren alternativas con mayor espectro
Neumonía Severa en Paciente con Apendicitis/Peritonitis (20 días de ingreso, UCI)
- Meropenem más Levofloxacina debería ser una buena opción, en función de la posible microbiota y patógenos. Además, puede ser útil descartar resistencia y otras posibles infecciones cruzadas.
- Se sugiere Meropenem + Levofloxacina como opción en este caso grave.
Neumonía en Paciente con Bronquiectasias (Día 4 de ingreso, Insuficiencia Cardíaca)
- Piperacilina/Tazobactan más Levofloxacina podría ser apropiado dadas las posibles bacterias resistentes. Alternativamente, Ceftriaxona más Levofloxacina o Amoxicilina/Acido Clavulánico con Amikacina podría ser una opción válida.
- Se sugieren varias opciones (Piperacilina/Tazobactan + Levofloxacina y alternativas) para tratar la neumonía en un paciente con bronquiectasias e insuficiencia cardiaca.
Neumonía en Paciente con Crisis Convulsiva (Día 2 de ingreso)
- Ceftriaxona + Levofloxacina, en algunos casos podría ser efectiva dada la complejidad del paciente y las posibles resistencias. Alternativamente, considerar Antibióticos más amplios de espectro si la situación lo requiere. Levofloxacina sola, o Levofloxacina + Linezolid podría ser una opción para ciertos casos.
- Ceftriaxona+Levofloxacina, Levofloxacina sola o con Linezolid se presentan como posibles opciones, dependiendo de la complexión del paciente.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Este cuestionario examina los factores de riesgo asociados a la neumonía asociada a ventilación mecánica, así como las opciones de antibióticos para su tratamiento en hospitalización. Los aspectos cubiertos incluyen el alcoholismo, la residencia en asilos, y las alternativas de tratamiento para diferentes tipos de resistencia bacteriana. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
