Factores de Riesgo en TEP

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el uso de la gammagrafía en el diagnóstico de TEP?

Se usa únicamente en pacientes sintomáticos severos.
Se utiliza principalmente cuando el angioTAC no se puede realizar. (correct)
Es la prueba de elección en todos los casos de TEP.
Es más efectiva que el angioTAC en todas las situaciones.

¿Qué define mejor la indicación de la anticoagulación en pacientes con ETEV?

El 90% de los pacientes son tratados con anticoagulación para prevenir recurrencias. (correct)
Es un tratamiento opcional y no se recomienda en todos los casos.
Solo se aplica en pacientes que han sufrido embolismos mortales previamente.
Es un tratamiento que se utiliza únicamente en pacientes con alta sospecha clínica.

¿Cuál de los siguientes tratamientos es exclusivo para indicaciones específicas en pacientes con TEP?

Embolectomía. (correct)
Soporte hemodinámico.
Oxigenoterapia.
Anticoagulación.

La heparina no fraccionada se utiliza principalmente en situaciones complejas debido a su:

Vida media corta que facilita la reversibilidad rápida. (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores puede llevar a la contraindicación del uso de angioTAC en el diagnóstico de TEP?

Un tiempo de coagulación prolongado. (A) Signup and view all the answers

La interrupción brusca del contraste en una arteriografía se relaciona típicamente con:

Tromboembolismo pulmonar. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la profilaxis secundaria en pacientes con ETEV?

Disminuir la incidencia de recurrencias y embolismos. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes aspectos no es un objetivo del manejo de pacientes con TEP?

Realizar un diagnóstico definitivo mediante gammagrafía en todos los casos. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se considera el principal identificable para el tromboembolismo pulmonar (TEP)?

Cirugía (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los viajes prolongados en avión en relación al riesgo de eventos tromboembólicos?

Cuadruplica el riesgo de ETEV (D) Signup and view all the answers

¿Qué relación existe entre la edad y el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV)?

A mayor edad, mayor riesgo de TEV (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se asocia más con el desarrollo de trombos durante la inmovilización aguda?

Estasis del flujo venoso (C) Signup and view all the answers

¿Qué implicancia tienen las alteraciones hereditarias en el sistema de coagulación respecto al riesgo de ETEV?

Incrementan notablemente el riesgo de ETEV (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados sobre los anticonceptivos orales (ACO) es correcto?

Aumentan el riesgo de ETEV en mujeres fértiles (C) Signup and view all the answers

Cuando se habla de obesidad y su relación con el riesgo de ETEV, ¿qué afirmación es correcta?

La relación es lineal entre el IMC y el riesgo de ETEV (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales períodos críticos para el riesgo trombótico tras una cirugía?

Las dos primeras semanas postoperatorias (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se menciona como una situación en la que se utilizaría heparina no fraccionada?

No se menciona ninguna condición (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es una desventaja crucial de la heparina no fraccionada?

Dificultad para mantener el TTPA en rango adecuado (B) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las heparinas de bajo peso molecular es correcta?

Tienen actividad anti-Xa (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores afecta la dosificación de dicumarínicos en un paciente?

Edad del paciente (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anticoagulantes actúan de manera diferente a los fármacos anti-vitamina K?

Anticoagulantes orales directos (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal ventaja de utilizar heparinas de bajo peso molecular en pacientes?

Mayor comodidad de administración (B) Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar al ajustar la dosis de heparina de bajo peso molecular en un paciente con obesidad?

Se debe determinar niveles antifactor Xa para el control. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango objetivo del INR para los dicumarínicos?

2.0 - 3.0 (A) Signup and view all the answers

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Study Notes

Factores de Riesgo para TEP

Los factores de riesgo pueden ser temporales o persistentes, afectando la decisión sobre la duración del tratamiento.
Un 90% de los pacientes con TEP presentan factores de riesgo identificables en su historia clínica.
Hasta un 20% puede presentar TEP idiopático, sin factores de riesgo aparente.

Principales Factores de Riesgo

Cirugía: Principal factor identificable; mayor riesgo en las dos primeras semanas postoperatorias y hasta tres meses después. Cirugías oncológicas y ortopédicas son más peligrosas.
Inmovilización Aguda: Provoca estasis venosa; el reposo en cama y viajes prolongados en avión incrementan el riesgo de ETEV.
Anticonceptivos Orales (ACO): Principal factor de riesgo en mujeres fértiles; incidencia de ETEV es de 36 casos por 100.000 mujeres al año.
Edad y Obesidad: El riesgo de TEP aumenta con la edad y el IMC elevado tiene una relación lineal con el riesgo de ETEV.

Diagnóstico de TEP

Arteriografía puede mostrar falta de llenado del vaso y brusca interrupción del contraste.
Algoritmo diagnóstico se basa en dos métodos: gammagrafía o angioTAC. AngioTAC es el método más utilizado actualmente.

Tratamiento ETEV

Medidas Generales: Oxigenoterapia para insuficiencia respiratoria y soporte hemodinámico en casos hipotensos.
Medidas Específicas:
- Anticoagulación: El 90% de los pacientes reciben este tratamiento, esencial para reducir recurrencias y embolismos mortales.
- Trombolisis, Filtros y Embolectomía: Reservados para indicaciones específicas.

Anticoagulación

Heparina No Fraccionada (HNF): Utilizada en situaciones complejas, monitorizada por TTPA, difícil de dosificar debido a su corta vida media.
Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM): Preferida por su mayor biodisponibilidad y comodidad de administración, aunque requiere ajustes en obesidad e insuficiencia renal.
Dicumarínicos (Antagonistas de la Vitamina K): La dosificación se basa en el INR; individualización necesaria debido a la variabilidad.
Nuevos Anticoagulantes Orales de Acción Directa (NACOD): Actúan de forma diferente a los anticoagulantes tradicionales.

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