Extremitätentrauma: ABCDE-Schema

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Questions and Answers

Welche der folgenden Maßnahmen ist KEIN Bestandteil des Primary Survey im Rahmen eines Extremitätentraumas?

  • Kontrolle und Stillung massiver äußerer Blutungen
  • Anamnese der Schmerzintensität (correct)
  • Atemwege freimachen
  • Eruierung der peripheren Motorik und Sensibilität (pDMS)

Bei einem Patienten mit Extremitätentrauma sollte Volumen immer großzügig gegeben werden, um einen hämorrhagischen Schock zu vermeiden.

False (B)

Nennen Sie die fünf großen Blutungsräume, die bei der Beurteilung eines Polytraumas berücksichtigt werden müssen. (Deutsches Akronym)

Externe/Äußere, Thorax (Pleuraspalt), Abdomen, Becken, Große Röhrenknochen

Eine erniedrigte Körpertemperatur kann die ______ verschlechtern.

<p>Blutgerinnung</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Maßnahmen der korrekten Reihenfolge im Stufenschema zur Stillung äußerer Blutungen zu:

<p>Kompression = 1 Druckverband = 2 Tourniquet = 3</p> Signup and view all the answers

Was ist KEIN sicheres Frakturzeichen?

<p>Schmerzen (C)</p> Signup and view all the answers

Bei Verdacht auf ein Extremitätentrauma sollte Schmuck erst nach der Schwellung entfernt werden.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Welche drei Aspekte sollten bei der Beurteilung der peripheren Motorik und Sensibilität (pDMS) untersucht werden?

<p>Durchblutung, Motorik, Sensibilität</p> Signup and view all the answers

Bei der Reposition einer Fraktur sollte immer unter ______ gezogen werden.

<p>Längszug</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage zur Versorgung einer Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG) trifft zu?

<p>Sie muss präklinisch reponiert werden. (D)</p> Signup and view all the answers

Eine Analgesie ist bei Extremitätentraumata immer kontraindiziert, da sie die Beurteilung der pDMS erschwert.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie zwei Medikamente, die zur Analgesie bei Extremitätentraumata eingesetzt werden können.

<p>Fentanyl, Sufentanyl</p> Signup and view all the answers

Bei der Analgesie ist immer ein ______ und die Bereithaltung von O2 erforderlich.

<p>Basismonitoring</p> Signup and view all the answers

Welche Komplikation kann bei der Analgesie von Extremitätentraumata auftreten?

<p>Apnoe (B)</p> Signup and view all the answers

Bei korrekter Durchführung der Basismonitoring ist das Risiko für Komplikationen bei Analgesie vernachlässigbar.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist das primäre Ziel der Wärmeerhaltung bei einem Patienten mit Extremitätentrauma?

<p>Vermeidung von Hypothermie und Verschlechterung der Blutgerinnung (D)</p> Signup and view all the answers

Die Wärmeerhaltung ist nur bei niedrigen Außentemperaturen relevant.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie eine Maßnahme zur Wärmeerhaltung im Rettungswagen (RTW).

<p>RTW vorheizen, schnelle Umlagerung</p> Signup and view all the answers

Die Initialdosis von Propofol und S-Ketamin zur Analgesie beträgt ______ mg bzw. ______ mg.

<p>20, 25</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Medikamente ihren Dosierungen für die Analgesie zu (ungefähre Werte):

<p>Fentanyl = 0,1-0,2 mg Sufentanyl = 5-10 µg</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden ist KEIN Ziel der achsengerechten Schienung und Immobilisation?

<p>Beschleunigung des Knochenwachstums (D)</p> Signup and view all the answers

Die Dokumentation der pDMS ist nur vor der Reposition einer Fraktur erforderlich.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie ein Beispiel für ein Hilfsmittel zur Schienung einer Extremitätenverletzung.

<p>Vakuum-Schiene, Aluschiene</p> Signup and view all the answers

Bei der Versorgung eines Patienten mit Extremitätentrauma sollte der ______ vor dem ______ erwärmt werden.

<p>RTW, Patient</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage zur Analgesie mit oder ohne Reposition trifft am ehesten zu?

<p>Analgesie sollte immer erfolgen, unabhängig von der Notwendigkeit einer Reposition (A)</p> Signup and view all the answers

Die pDMS muss nur dokumentiert werden, wenn eine Veränderung festgestellt wird.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Was bedeutet die Abkürzung pDMS?

<p>Periphere Motorik und Sensibilität</p> Signup and view all the answers

Ein unsicheres Frakturzeichen ist ein ______.

<p>Schmerz</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden sicheren Frakturzeichen ihrer Beschreibung zu:

<p>Krepitation = Reibegeräusch bei Bewegung der Fragmente Achsabweichung = Deformierung der Extremität Abnorme Beweglichkeit = Bewegung an ungewohnter Stelle Knochenfragmente = Sichtbare oder tastbare Fragmente</p> Signup and view all the answers

Was ist die wichtigste Maßnahme beim Auffinden einer massiven Blutung im Rahmen des Primary Survey?

<p>Blutstillung nach Stufenschema (A)</p> Signup and view all the answers

Bei großen Blutverlusten ist eine permissive Hypotonie immer zu vermeiden.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie einen Vorteil der präklinischen Reposition einer Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG).

<p>Vermeidung von Nekrose durch Entlastung der Weichteile</p> Signup and view all the answers

Die Kontrolle der Durchblutung erfolgt mit der ______.

<p>Rekap-Zeit</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die folgenden Begriffe den entsprechenden Aspekten der pDMS-Untersuchung zu:

<p>Rekap-Zeit = Durchblutung Finger bewegen = Motorik Taubheit, Kribbeln = Sensibilität</p> Signup and view all the answers

Welcher der folgenden Faktoren ist bei der Analgesie mit Fentanyl am wichtigsten?

<p>Basismonitoring und O2-Bereitschaft (D)</p> Signup and view all the answers

Die Gabe von Analgetika ist nur unter Aufsicht eines Arztes erlaubt.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Nennen Sie einen Vorteil von S-Ketamin gegenüber herkömmlichen Ketamin.

<p>Weniger Nebenwirkungen</p> Signup and view all the answers

Die Abkürzung AF steht für ______

<p>Atemfrequenz</p> Signup and view all the answers

Ordnen Sie die Erstmaßnahmen, den Buchstaben aus dem ABCDE Schema zu:

<p>Atemwege frei? = A Hohe Atemfrequenz: Schmerzen? = B Periphere Motorik und Sensibilität eruieren = D</p> Signup and view all the answers

Flashcards

KEEP CALM AND ABCDE!

Primäre Untersuchung zur Vermeidung von Fixierungsfehlern.

X (Exsanguination)

Massive äußere Blutung? Stufenschema anwenden!

A (Atemwege frei?)

Sicherstellen, dass die Atemwege frei sind.

B (Atmung)

Hohe Atemfrequenz? Schmerzen? Hämorrhagischer Schock: Früh O2-Gabe!

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C (Kreislauf)

Große Blutungsräume beachten (Oberschenkel).Volumen nur wenn nötig!

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D (Neurologischer Status)

Periphere Motorik und Sensibilität eruieren.

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E (Wärmeerhalt)

RTW vorwärmen! Analgesie!

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5 große Blutungsräume

Blut auf dem Boden und vier weitere Orte.

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Die 5 großen Blutungsräume

Dazu gehören: Externe/Äußere, Thorax, Abdomen, Becken, Große Röhrenknochen.

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Wärmeerhalt

RTW vorheizen, schnelle Umlagerung, besonders bei niedrigen Temperaturen.

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Stufenschema äußere Blutung

Kompression, Druckverband, Tourniquet.

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pDMS

Rekap. Zeit, Motorik der Finger, Sensibilität.

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Sichere Frakturzeichen

Krepitation, Achsabweichung, abnorme Beweglichkeit, Knochenfragmente.

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Unsichere Frakturzeichen

Schmerzen, Schwellung, Hämatom.

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Reposition

Immer unter Längszug.

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Reposition: Wichtig!

pDMS vorher & nachher, ausreichende Analgesie, achsgerechte Schienung & Immobilisation.

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Luxationsfraktur OSG

MUSS präklinisch reponiert werden!

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Gefahr bei OSG

Wenig Weichteile → Schnelle Nekrose!

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Analgesie: Initial

Propofol und S-Ketamin

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Analgesie: CAVE!

Basismonitoring & Bereithaltung O2.

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Analgesie: Komplikationen

Hypoventilation/Apnoe!

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Study Notes

Extremitätentrauma

  • Bei einem Extremitätentrauma ist es wichtig, ruhig zu bleiben und den ABCDE-Schema zu folgen, um Fixierungsfehler zu vermeiden.

KEEP CALM and ABCDE!

  • x (Exsanguination): Äußere, massive Blutung? Stufenschema anwenden!
  • A (Atemwege): Sind die Atemwege frei?
  • B (Beatmung): Hohe Atemfrequenz? Schmerzen? Bei Verdacht auf hämorrhagischen Schock frühzeitig und großzügig Sauerstoff geben.
  • C (Kreislauf): Auf große Blutungsräume achten, besonders im Oberschenkelbereich; Volumen nur bei dringender Notwendigkeit geben!
  • D (Neurologischer Status): Periphere Motorik und Sensibilität überprüfen (pDMS)!
  • E (Umwelt/Exposition): Wärmeerhalt sicherstellen, RTW vorwärmen! Analgesie!

5 Große Blutungsräume

  • Die fünf großen Blutungsräume werden mit der Eselsbrücke "Blood on the floor and four more!" genannt.
  • Externe/Äußere Blutungen
  • Thorax (Pleuraspalt)
  • Abdomen
  • Becken
  • Große Röhrenknochen, insbesondere Oberschenkel mit Marklager

Wärmeerhalt

  • RTW vorheizen, schnelle Umlagerung
  • Besonders wichtig bei niedrigen Außentemperaturen.
  • Erniedrigte Körpertemperatur verschlechtert die Blutgerinnung.

Externe Blutung Stufenschema

  • Kompression
  • Druckverband
  • Tourniquet
  • Hämostyptika können frühzeitig eingesetzt werden, wenn entsprechende Schulung vorhanden ist.

pDMS (Periphere Durchblutung, Motorik, Sensibilität)

  • Durchblutung: Rekapillarisierungszeit (Pulsoxy-Clip als Tipp).
  • Motorik: Finger bewegen, Zehen bewegen.
  • Sensibilität: Taubheit, Kribbeln? Zehen schlackern.

Wichtiger Hinweis

  • Entfernen Sie frühzeitig Schmuck vor Beginn der Schwellung!

Sichere Frakturzeichen

  • Krepitation
  • Achsabweichung/Fehlstellung
  • Abnorme Beweglichkeit
  • Knochenfragmente

Unsichere Frakturzeichen

  • Schmerzen
  • Schwellung
  • Hämatom

Reposition

  • Immer unter Längszug!
  • pDMS vorher und nachher dokumentieren!
  • Ausreichende Analgesie!
  • Achsgerechte Schienung & Immobilisation (Vaku-/Aluschiene)

Luxationsfraktur Oberes Sprunggelenk (OSG)

  • Eine Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG) MUSS präklinisch reponiert werden!
  • Wenig Weichteile → Schnelle Nekrosegefahr!

Analgesie: Mit oder ohne Reposition?

  • Rezept für Erwachsene (75-80kgKG)

Reposition

  • Initial Propofol 20mg + S-Ketamin 25mg, bedarfsweise ergänzen.

Keine Reposition

  • Fentanyl 0,1-0,2mg bzw. Sufentanyl 5-10µg.
  • Weitere Ergänzung durch S-Ketamin möglich!

CAVE

  • Analgesie immer mit Basismonitoring und Bereithaltung von O2 durchführen.
  • Komplikationen: Hypoventilation/Apnoe!

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