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Questions and Answers
Welche der folgenden Maßnahmen ist KEIN Bestandteil des Primary Survey im Rahmen eines Extremitätentraumas?
Welche der folgenden Maßnahmen ist KEIN Bestandteil des Primary Survey im Rahmen eines Extremitätentraumas?
- Kontrolle und Stillung massiver äußerer Blutungen
- Anamnese der Schmerzintensität (correct)
- Atemwege freimachen
- Eruierung der peripheren Motorik und Sensibilität (pDMS)
Bei einem Patienten mit Extremitätentrauma sollte Volumen immer großzügig gegeben werden, um einen hämorrhagischen Schock zu vermeiden.
Bei einem Patienten mit Extremitätentrauma sollte Volumen immer großzügig gegeben werden, um einen hämorrhagischen Schock zu vermeiden.
False (B)
Nennen Sie die fünf großen Blutungsräume, die bei der Beurteilung eines Polytraumas berücksichtigt werden müssen. (Deutsches Akronym)
Nennen Sie die fünf großen Blutungsräume, die bei der Beurteilung eines Polytraumas berücksichtigt werden müssen. (Deutsches Akronym)
Externe/Äußere, Thorax (Pleuraspalt), Abdomen, Becken, Große Röhrenknochen
Eine erniedrigte Körpertemperatur kann die ______ verschlechtern.
Eine erniedrigte Körpertemperatur kann die ______ verschlechtern.
Ordnen Sie die folgenden Maßnahmen der korrekten Reihenfolge im Stufenschema zur Stillung äußerer Blutungen zu:
Ordnen Sie die folgenden Maßnahmen der korrekten Reihenfolge im Stufenschema zur Stillung äußerer Blutungen zu:
Was ist KEIN sicheres Frakturzeichen?
Was ist KEIN sicheres Frakturzeichen?
Bei Verdacht auf ein Extremitätentrauma sollte Schmuck erst nach der Schwellung entfernt werden.
Bei Verdacht auf ein Extremitätentrauma sollte Schmuck erst nach der Schwellung entfernt werden.
Welche drei Aspekte sollten bei der Beurteilung der peripheren Motorik und Sensibilität (pDMS) untersucht werden?
Welche drei Aspekte sollten bei der Beurteilung der peripheren Motorik und Sensibilität (pDMS) untersucht werden?
Bei der Reposition einer Fraktur sollte immer unter ______ gezogen werden.
Bei der Reposition einer Fraktur sollte immer unter ______ gezogen werden.
Welche Aussage zur Versorgung einer Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG) trifft zu?
Welche Aussage zur Versorgung einer Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG) trifft zu?
Eine Analgesie ist bei Extremitätentraumata immer kontraindiziert, da sie die Beurteilung der pDMS erschwert.
Eine Analgesie ist bei Extremitätentraumata immer kontraindiziert, da sie die Beurteilung der pDMS erschwert.
Nennen Sie zwei Medikamente, die zur Analgesie bei Extremitätentraumata eingesetzt werden können.
Nennen Sie zwei Medikamente, die zur Analgesie bei Extremitätentraumata eingesetzt werden können.
Bei der Analgesie ist immer ein ______ und die Bereithaltung von O2 erforderlich.
Bei der Analgesie ist immer ein ______ und die Bereithaltung von O2 erforderlich.
Welche Komplikation kann bei der Analgesie von Extremitätentraumata auftreten?
Welche Komplikation kann bei der Analgesie von Extremitätentraumata auftreten?
Bei korrekter Durchführung der Basismonitoring ist das Risiko für Komplikationen bei Analgesie vernachlässigbar.
Bei korrekter Durchführung der Basismonitoring ist das Risiko für Komplikationen bei Analgesie vernachlässigbar.
Was ist das primäre Ziel der Wärmeerhaltung bei einem Patienten mit Extremitätentrauma?
Was ist das primäre Ziel der Wärmeerhaltung bei einem Patienten mit Extremitätentrauma?
Die Wärmeerhaltung ist nur bei niedrigen Außentemperaturen relevant.
Die Wärmeerhaltung ist nur bei niedrigen Außentemperaturen relevant.
Nennen Sie eine Maßnahme zur Wärmeerhaltung im Rettungswagen (RTW).
Nennen Sie eine Maßnahme zur Wärmeerhaltung im Rettungswagen (RTW).
Die Initialdosis von Propofol und S-Ketamin zur Analgesie beträgt ______ mg bzw. ______ mg.
Die Initialdosis von Propofol und S-Ketamin zur Analgesie beträgt ______ mg bzw. ______ mg.
Ordnen Sie die folgenden Medikamente ihren Dosierungen für die Analgesie zu (ungefähre Werte):
Ordnen Sie die folgenden Medikamente ihren Dosierungen für die Analgesie zu (ungefähre Werte):
Welches der folgenden ist KEIN Ziel der achsengerechten Schienung und Immobilisation?
Welches der folgenden ist KEIN Ziel der achsengerechten Schienung und Immobilisation?
Die Dokumentation der pDMS ist nur vor der Reposition einer Fraktur erforderlich.
Die Dokumentation der pDMS ist nur vor der Reposition einer Fraktur erforderlich.
Nennen Sie ein Beispiel für ein Hilfsmittel zur Schienung einer Extremitätenverletzung.
Nennen Sie ein Beispiel für ein Hilfsmittel zur Schienung einer Extremitätenverletzung.
Bei der Versorgung eines Patienten mit Extremitätentrauma sollte der ______ vor dem ______ erwärmt werden.
Bei der Versorgung eines Patienten mit Extremitätentrauma sollte der ______ vor dem ______ erwärmt werden.
Welche Aussage zur Analgesie mit oder ohne Reposition trifft am ehesten zu?
Welche Aussage zur Analgesie mit oder ohne Reposition trifft am ehesten zu?
Die pDMS muss nur dokumentiert werden, wenn eine Veränderung festgestellt wird.
Die pDMS muss nur dokumentiert werden, wenn eine Veränderung festgestellt wird.
Was bedeutet die Abkürzung pDMS?
Was bedeutet die Abkürzung pDMS?
Ein unsicheres Frakturzeichen ist ein ______.
Ein unsicheres Frakturzeichen ist ein ______.
Ordnen Sie die folgenden sicheren Frakturzeichen ihrer Beschreibung zu:
Ordnen Sie die folgenden sicheren Frakturzeichen ihrer Beschreibung zu:
Was ist die wichtigste Maßnahme beim Auffinden einer massiven Blutung im Rahmen des Primary Survey?
Was ist die wichtigste Maßnahme beim Auffinden einer massiven Blutung im Rahmen des Primary Survey?
Bei großen Blutverlusten ist eine permissive Hypotonie immer zu vermeiden.
Bei großen Blutverlusten ist eine permissive Hypotonie immer zu vermeiden.
Nennen Sie einen Vorteil der präklinischen Reposition einer Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG).
Nennen Sie einen Vorteil der präklinischen Reposition einer Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG).
Die Kontrolle der Durchblutung erfolgt mit der ______.
Die Kontrolle der Durchblutung erfolgt mit der ______.
Ordnen Sie die folgenden Begriffe den entsprechenden Aspekten der pDMS-Untersuchung zu:
Ordnen Sie die folgenden Begriffe den entsprechenden Aspekten der pDMS-Untersuchung zu:
Welcher der folgenden Faktoren ist bei der Analgesie mit Fentanyl am wichtigsten?
Welcher der folgenden Faktoren ist bei der Analgesie mit Fentanyl am wichtigsten?
Die Gabe von Analgetika ist nur unter Aufsicht eines Arztes erlaubt.
Die Gabe von Analgetika ist nur unter Aufsicht eines Arztes erlaubt.
Nennen Sie einen Vorteil von S-Ketamin gegenüber herkömmlichen Ketamin.
Nennen Sie einen Vorteil von S-Ketamin gegenüber herkömmlichen Ketamin.
Die Abkürzung AF steht für ______
Die Abkürzung AF steht für ______
Ordnen Sie die Erstmaßnahmen, den Buchstaben aus dem ABCDE Schema zu:
Ordnen Sie die Erstmaßnahmen, den Buchstaben aus dem ABCDE Schema zu:
Flashcards
KEEP CALM AND ABCDE!
KEEP CALM AND ABCDE!
Primäre Untersuchung zur Vermeidung von Fixierungsfehlern.
X (Exsanguination)
X (Exsanguination)
Massive äußere Blutung? Stufenschema anwenden!
A (Atemwege frei?)
A (Atemwege frei?)
Sicherstellen, dass die Atemwege frei sind.
B (Atmung)
B (Atmung)
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C (Kreislauf)
C (Kreislauf)
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D (Neurologischer Status)
D (Neurologischer Status)
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E (Wärmeerhalt)
E (Wärmeerhalt)
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5 große Blutungsräume
5 große Blutungsräume
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Die 5 großen Blutungsräume
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Wärmeerhalt
Wärmeerhalt
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Stufenschema äußere Blutung
Stufenschema äußere Blutung
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pDMS
pDMS
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Sichere Frakturzeichen
Sichere Frakturzeichen
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Unsichere Frakturzeichen
Unsichere Frakturzeichen
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Reposition
Reposition
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Reposition: Wichtig!
Reposition: Wichtig!
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Luxationsfraktur OSG
Luxationsfraktur OSG
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Gefahr bei OSG
Gefahr bei OSG
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Analgesie: Initial
Analgesie: Initial
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Analgesie: CAVE!
Analgesie: CAVE!
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Analgesie: Komplikationen
Analgesie: Komplikationen
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Study Notes
Extremitätentrauma
- Bei einem Extremitätentrauma ist es wichtig, ruhig zu bleiben und den ABCDE-Schema zu folgen, um Fixierungsfehler zu vermeiden.
KEEP CALM and ABCDE!
- x (Exsanguination): Äußere, massive Blutung? Stufenschema anwenden!
- A (Atemwege): Sind die Atemwege frei?
- B (Beatmung): Hohe Atemfrequenz? Schmerzen? Bei Verdacht auf hämorrhagischen Schock frühzeitig und großzügig Sauerstoff geben.
- C (Kreislauf): Auf große Blutungsräume achten, besonders im Oberschenkelbereich; Volumen nur bei dringender Notwendigkeit geben!
- D (Neurologischer Status): Periphere Motorik und Sensibilität überprüfen (pDMS)!
- E (Umwelt/Exposition): Wärmeerhalt sicherstellen, RTW vorwärmen! Analgesie!
5 Große Blutungsräume
- Die fünf großen Blutungsräume werden mit der Eselsbrücke "Blood on the floor and four more!" genannt.
- Externe/Äußere Blutungen
- Thorax (Pleuraspalt)
- Abdomen
- Becken
- Große Röhrenknochen, insbesondere Oberschenkel mit Marklager
Wärmeerhalt
- RTW vorheizen, schnelle Umlagerung
- Besonders wichtig bei niedrigen Außentemperaturen.
- Erniedrigte Körpertemperatur verschlechtert die Blutgerinnung.
Externe Blutung Stufenschema
- Kompression
- Druckverband
- Tourniquet
- Hämostyptika können frühzeitig eingesetzt werden, wenn entsprechende Schulung vorhanden ist.
pDMS (Periphere Durchblutung, Motorik, Sensibilität)
- Durchblutung: Rekapillarisierungszeit (Pulsoxy-Clip als Tipp).
- Motorik: Finger bewegen, Zehen bewegen.
- Sensibilität: Taubheit, Kribbeln? Zehen schlackern.
Wichtiger Hinweis
- Entfernen Sie frühzeitig Schmuck vor Beginn der Schwellung!
Sichere Frakturzeichen
- Krepitation
- Achsabweichung/Fehlstellung
- Abnorme Beweglichkeit
- Knochenfragmente
Unsichere Frakturzeichen
- Schmerzen
- Schwellung
- Hämatom
Reposition
- Immer unter Längszug!
- pDMS vorher und nachher dokumentieren!
- Ausreichende Analgesie!
- Achsgerechte Schienung & Immobilisation (Vaku-/Aluschiene)
Luxationsfraktur Oberes Sprunggelenk (OSG)
- Eine Luxationsfraktur des oberen Sprunggelenks (OSG) MUSS präklinisch reponiert werden!
- Wenig Weichteile → Schnelle Nekrosegefahr!
Analgesie: Mit oder ohne Reposition?
- Rezept für Erwachsene (75-80kgKG)
Reposition
- Initial Propofol 20mg + S-Ketamin 25mg, bedarfsweise ergänzen.
Keine Reposition
- Fentanyl 0,1-0,2mg bzw. Sufentanyl 5-10µg.
- Weitere Ergänzung durch S-Ketamin möglich!
CAVE
- Analgesie immer mit Basismonitoring und Bereithaltung von O2 durchführen.
- Komplikationen: Hypoventilation/Apnoe!
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