Exploration Biochimique du Métabolisme du Fer 2ème Année Médecine
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Questions and Answers

Quel est le rôle du fer dans l'organisme?

  • Transport de l'oxygène (correct)
  • Dégradation des protéines
  • Transport de l'eau
  • Synthèse de l'insuline
  • Quelle est la principale source de fer héminique dans l'alimentation?

    viandes rouges

    La ferritine tissulaire est physiologiquement saturée à 100%.

    False

    La transferrine est une protéine de transport du ____ dans l'organisme.

    <p>fer</p> Signup and view all the answers

    Associez les marqueurs biologiques du bilan martial avec leur description:

    <p>Ferritine sérique = Indicateur des réserves de fer dans l'organisme Coefficient de saturation de la transferrine = Pourcentage de saturation de la transferrine par le fer Récepteur soluble de la transferrine = Marqueur du fer fonctionnel dans le plasma Hémoglobine = Composant de la numération formule sanguine pour évaluer l'anémie</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les trois étapes du principe de dosage du Fer par spectrophotométrie?

    <p>Libération du Fer de sa liaison à la transferrine par acidification, réduction du Fer ferreux en Fer Ferrique, liaison du Fer avec des chromogènes Ferren/Ferrozine</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'intervalle de référence du Fer sérique pour les hommes et pour les femmes?

    <p>Homme : 14 - 32 µmol/L, Femme : 11 - 29 µmol/L</p> Signup and view all the answers

    La transferrine diminue dans les malnutritions et les insuffisances hépatiques.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La __________ est une maladie génétique qui entraîne une anémie hypochrome microcytaire et une accumulation du fer dans les organes.

    <p>Atransferrinémie</p> Signup and view all the answers

    Associez les surcharges en fer avec leurs étiologies:

    <p>Hémochromatoses héréditaires = Absorption excessive de fer intestinal Surcharges secondaires en Fer = Transfusions massives, anémies hémolytiques Aceruléoplasminémie = Troubles neurologiques associés</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les mesures hygiéno-diététiques recommandées pour traiter les surcharges en Fer?

    <p>Éviter la consommation d'alcool et d'aliments riches en Fer et vitamine C, ainsi que les médicaments hépatotoxiques.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Here are the study notes for the text:

    Introduction au métabolisme du fer

    • Le fer est un oligoélément indispensable à la vie, oscillant entre deux formes ioniques : Fe2+ (ferreux) et Fe3+ (ferrique)
    • Le fer joue un rôle indispensable dans le transport d'oxygène, les réactions de transfert d'électrons, la fixation d'azote et la synthèse d'ADN
    • Une carence ou une surcharge en fer peuvent entraîner des pathologies lentes à s'installer et à corriger

    Rôle du fer

    • Le fer participe :
      • Au transport de l'oxygène
      • À la respiration cellulaire
      • Aux réactions de transfert d'électrons
      • À la synthèse d'ADN, ARN et protéines
    • Le fer est également le cofacteur de nombreuses enzymes (oxydases, catalases, peroxydases, cytochromes...)

    Besoins en fer

    • Les besoins quotidiens en fer :
      • Hommes : 1 à 2 mg
      • Femmes : 2 à 4 mg
      • Adolescent : 1,2 à 2,5 mg
      • Dernier trimestre de grossesse : 5 mg
    • Les apports alimentaires journaliers sont de 10 à 25 mg de fer, dont seuls 1 à 2 mg seront absorbés
    • Les sources en fer :
      • Héminique (viandes rouges, foie) : biodisponibilité de 20 %
      • Non héminique (légumes, fruits) : biodisponibilité réduite

    Distribution du fer dans l'organisme

    • La quantité de fer total dans l'organisme est d'environ 4 g
    • Le fer est réparti en trois compartiments :
      • Fer fonctionnel (férraux) : 65 % (2,4 g)
      • Fer de réserve (férrrique) : 35 % (1,4 g)
      • Fer circulant (férrrique) : 0,1 % (0,004 g)

    Cycle du fer

    • Absorption intestinale du fer
    • Transport du fer par la transferrine
    • Utilisation du fer par les sites d'utilisation (muscles, globules, moelle osseuse)
    • Destruction des globules rouges sénescents par des cellules macrophagiques
    • Stockage du fer au niveau du foie

    Métabolisme intracellulaire du fer

    • Absorption du fer au niveau des entérocytes matures
    • Facteurs intervenant dans l'absorption intestinale du fer non héminique (polyphénols, tanins, phytates, calcium, fibres alimentaires)
    • Production de Dcytb (Duodenal cytochrome b) qui transforme Fe3+ en Fe2+

    Transport plasmatique et capture cellulaire

    • La transferrine : protéine de transport du fer dans l'organisme
    • La transferrine possède 2 sites de fixation du fer : Fe3+
    • La transferrine est physiologiquement saturée au 1/3
    • Le récepteur de la transferrine (RTf) à la surface des cellules

    Stockage du fer

    • La ferritine : glycoprotéine ubiquitaire abondante dans le foie et la rate
    • La ferritine est constituée d'un noyau de fer et d'une coque protéique (apoferritine)
    • La ferritine est physiologiquement saturée à 50 %
    • L'hémosidérine : analogue structural de la ferritine, plus riche en fer, stable qui libère plus lentement le fer

    Excrétion du fer

    • L'organisme ne perd que 1 mg de fer par jour
    • Les pertes sont essentiellement dues à la desquamation des cellules cutanées et gastro-intestinales
    • Les menstruations et la grossesse sont des périodes de perte accrue en fer

    Régulation du métabolisme du fer

    • Régulation systémique hormonale :
      • Hepcidine
      • Érythropoïétine
      • Érythroferrone
    • Régulation intracellulaire : système IRE/IRP
    • Régulation par l'hepcidine : hormone hyposidérémiante qui bloque et dégrade la ferroportine

    Exploration biologique du fer

    • Marqueurs biologiques du bilan martial :
      • Fer circulant
      • Fer de réserves
      • Fer fonctionnel
      • Récepteur soluble de la transferrine
      • Protoporphyrine zinc
    • Étude génétique si suspicion d'anomalie d'origine génétique

    Phases pré-analytique et analytique

    • Renseignements cliniques
    • Prélèvement sanguin matin à jeun
    • Tube hépariné ou sec
    • Minimiser la stase veineuse pour éviter l'hémolyse
    • Dosage du fer sérique par technique colorimétrique

    Étiologie des surcharges en fer

    • Anomalies métaboliques congénitales (hémochromatoses héréditaires)
    • Surcharges secondaires en fer (hépatosidérose dysmétabolique, transfusions massives, anémies hémolytiques et dysérythropoïèse, thalassémies et autres hémoglobinopathies)

    Traitement des surcharges en fer

    • Saignées pour maintenir le taux de ferritine à 50 à 100 µg/l
    • Traitement des complications
    • Mesures hygiéno-diététiques pour éviter les aliments riches en fer et vitamine C

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    Quiz Team

    Description

    Ce quiz couvre les aspects clés du métabolisme du fer, y compris son rôle, besoins, répartition, cycle et régulation, ainsi que les pathologies liées. Il est conçu pour les étudiants de 2ème année de médecine.

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