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Questions and Answers
Cuál de las siguientes condiciones se asocia comúnmente con la debilidad de los músculos oculares, como la diplopía?
Cuál de las siguientes condiciones se asocia comúnmente con la debilidad de los músculos oculares, como la diplopía?
- Neuropatía diabética
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Miastenia Gravis (correct)
- Síndrome de Guillain-Barré
Qué afirmación sobre la debilidad de los músculos faciales y los cambios en la expresividad es incorrecta?
Qué afirmación sobre la debilidad de los músculos faciales y los cambios en la expresividad es incorrecta?
- Los cambios en la expresividad se pueden observar en el síndrome de Lambert-Eaton.
- La debilidad facial puede ser asimétrica en la miastenia gravis.
- La debilidad facial es siempre bilateral en trastornos autoinmunes. (correct)
- La fatiga muscular puede afectar la capacidad de sonreír o fruncir el ceño.
Cuál es la mejor técnica para evaluar la debilidad de los músculos cervicales en un paciente con una enfermedad neuromuscular?
Cuál es la mejor técnica para evaluar la debilidad de los músculos cervicales en un paciente con una enfermedad neuromuscular?
- Resonancia magnética
- Prueba de fuerza manual (correct)
- Tomografía computarizada
- Electromiografía
Qué implicación clínica puede tener la afectación bulbar en pacientes con trastornos neuromusculares?
Qué implicación clínica puede tener la afectación bulbar en pacientes con trastornos neuromusculares?
Qué característica es típica en la evaluación de la debilidad muscular en extremidades superiores en condiciones como miastenia gravis?
Qué característica es típica en la evaluación de la debilidad muscular en extremidades superiores en condiciones como miastenia gravis?
¿Cuál es la utilidad principal del estudio de autoanticuerpos en el diagnóstico de la miastenia gravis?
¿Cuál es la utilidad principal del estudio de autoanticuerpos en el diagnóstico de la miastenia gravis?
Cuando se habla de jitter en la evaluación de la unión neuromotora, ¿qué se está midiendo?
Cuando se habla de jitter en la evaluación de la unión neuromotora, ¿qué se está midiendo?
¿Cuál de los siguientes tipos de anticuerpos son comunes en pacientes con miastenia gravis generalizada?
¿Cuál de los siguientes tipos de anticuerpos son comunes en pacientes con miastenia gravis generalizada?
Al evaluar la debilidad muscular cervical en un paciente anciano, ¿cuál sería un enfoque adecuado si la estimulación repetitiva está alterada?
Al evaluar la debilidad muscular cervical en un paciente anciano, ¿cuál sería un enfoque adecuado si la estimulación repetitiva está alterada?
La miastenia ocular puede presentar anticuerpos de forma negativa en qué circunstancia?
La miastenia ocular puede presentar anticuerpos de forma negativa en qué circunstancia?
¿Cuál es una característica significativa de los anticuerpos IgG1 e IgG3 en relación a la miastenia gravis?
¿Cuál es una característica significativa de los anticuerpos IgG1 e IgG3 en relación a la miastenia gravis?
La exploración de una unidad de motoneurona se realiza buscando principalmente:
La exploración de una unidad de motoneurona se realiza buscando principalmente:
¿Qué implicaciones tiene la debilidad muscular bulbar en pacientes con miastenia gravis?
¿Qué implicaciones tiene la debilidad muscular bulbar en pacientes con miastenia gravis?
¿Qué músculo está involucrado en la caída del párpado debido a la debilidad del músculo orbicular?
¿Qué músculo está involucrado en la caída del párpado debido a la debilidad del músculo orbicular?
¿Cuál es un signo clínico de la debilidad de la musculatura cervical?
¿Cuál es un signo clínico de la debilidad de la musculatura cervical?
¿Qué complicación grave está asociada con la afectación bulbar?
¿Qué complicación grave está asociada con la afectación bulbar?
¿Qué examen se utiliza para evaluar la debilidad ocular en un paciente?
¿Qué examen se utiliza para evaluar la debilidad ocular en un paciente?
¿Qué indica una debilidad en la musculatura facial?
¿Qué indica una debilidad en la musculatura facial?
¿Qué grupo de anticuerpos está estrechamente relacionado con la afectación bulbar?
¿Qué grupo de anticuerpos está estrechamente relacionado con la afectación bulbar?
¿Cuál de los siguientes no es un síntoma de debilidad en la musculatura cervical?
¿Cuál de los siguientes no es un síntoma de debilidad en la musculatura cervical?
¿Qué manifestación clínica se observaría en un paciente con disartria por afectación bulbar?
¿Qué manifestación clínica se observaría en un paciente con disartria por afectación bulbar?
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Study Notes
Exploración y Diagnóstico
- La evaluación inicial de debilidad de los párpados se realiza pidiendo al paciente que mantenga la mirada fija, lo cual puede provocar caída del párpado.
- La caída del párpado puede ser causada por disfunción del músculo orbicular (inervado por el nervio facial, VII par) o del elevador del párpado (inervado por el nervio oculomotor, III par).
- El test del hielo puede mostrar mejoría de la debilidad al aplicar hielo (indirectamente) sobre el ojo.
Debilidad Muscular
- La debilidad facial afecta la expresividad del rostro y la función de los maseteros, pudiendo llevar a claudicación mandibular.
- Para evaluar la debilidad cervical, se solicita al paciente que se lleve el mentón al pecho repetidamente para observar fatiga.
Afectación Bulbar
- La afectación bulbar es la más grave, con una prevalencia del 10-30% y se relaciona con anticuerpos anti-muSK.
- Puede comprometer funciones vitales, llevando a disfagia (dificultad para tragar) y disartria (alteración en la voz, a menudo nasal).
- La disfagia se debe a afectación central y no es un problema esofágico, y puede requerir sondaje para alimentación.
Diagnóstico de Miastenia Gravis
- Se utiliza una serie de pruebas diagnósticas:
- Determinación de anticuerpos anti-receptor de acetilcolina.
- Test de Edrofonio.
- ENG-estimulación repetitiva.
- EMG-jitter (electromiografía).
- RM cerebral no es común como prueba diagnóstica para esta condición.
Tratamiento
- La piridostigmina actúa como un tratamiento etiológico para la Miastenia Gravis.
Síndrome de Lambert-Eaton
- Considerado un trastorno presináptico autoinmune de transmisión neuromuscular.
- Características incluyen debilidad proximal y disfunción autonómica.
- Existe asociación en un gran porcentaje de casos con cáncer de pulmón microcítico.
- Acerca del 90% de los pacientes con LEMS poseen anticuerpos contra el canal de calcio tipo P/Q (VGCC).
Estudio de Autoanticuerpos
- Este estudio es esencial para diagnóstico y control de la enfermedad.
- Los anticuerpos anti-receptor de acetilcolina (ACRA) son positivos en hasta un 85% de pacientes con miastenia generalizada.
- Estos anticuerpos son de tipo IgG1 e IgG3 y tienen capacidad de activar el complemento.
- No hay correlación entre el título de anticuerpos y la gravedad de la enfermedad, aunque sí existe correlación intrapaciente.
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