大腸癌のEX、ND、Tumor deposit

大腸癌のEX、ND、Tumor deposit

• 結腸癌および直腸癌の手術検体において、結腸、直腸を取り巻く脂肪織や隣接腸間膜において、腫瘍細胞集団が認められたときに、大腸癌取扱い規約とCAPで分類が異なるため注意が必要である。

大腸癌取扱い規約

• 「脈管/神経侵襲病巣」、「転移リンパ節」、「EX」、「ND」の4通りに分ける。
• 「脈管/神経侵襲病巣」は「リンパ管侵襲病巣」、「静脈侵襲病巣」、「神経侵襲病巣」の3つに分ける。
• 「EX」は「脈管/神経侵襲病巣」と「ND（tumor nodule）」の2通りに分ける。
• 「脈管/神経侵襲病巣」を壁深達度の判定に用いる。
• N分類、すなわちリンパ節転移分類において、「ND（tumor nodule）」を「転移リンパ節」と同様に扱う。
• EXは、「リンパ節構造がない」ことが定義である。
• NDはEXの中で「静脈侵襲、リンパ管侵襲、神経侵襲が主たる病巣でない」ことが定義となる。

CAP

• 「転移リンパ節」、「静脈侵襲」、「神経周囲浸潤」、「Tumor deposit」の4通りに分ける。
• 「Tumor deposit」は、リンパ節組織がなく、血管構造がなく、大きな神経の周りにないことが条件となる。
• 「Tumor deposit」を壁深達度の判定に用いない。
• N分類、すなわちリンパ節転移分類において、「Tumor deposit」は「転移リンパ節」と別個に扱う。

大腸癌取扱い規約における分類アルゴリズム

• 脈管侵襲とは、リンパ管侵襲および静脈侵襲、動脈侵襲を総称した用語である。
• リンパ節構造があれば「転移リンパ節」として分類する。
• リンパ節構造がなければ 「EX」（リンパ節構造のない壁外非連続性癌進展病巣）として分類する。
• 脈管侵襲または神経侵襲として限局している病巣であれば、「脈管/神経周囲病巣」として分類する。
• 限局していない場合、すなわち脈管侵襲および神経侵襲が主たる病巣でない場合、「ND」（tumor nodule）

大腸癌のEX、ND、Tumor deposit

• 結腸癌および直腸癌の手術検体において、結腸、直腸を取り巻く脂肪織や隣接腸間膜において、腫瘍細胞集団が認められたときに、大腸癌取扱い規約とCAPで分類が異なるため注意が必要である。

大腸癌取扱い規約

• 「脈管/神経侵襲病巣」、「転移リンパ節」、「EX」、「ND」の4通りに分ける。
• 「脈管/神経侵襲病巣」は「リンパ管侵襲病巣」、「静脈侵襲病巣」、「神経侵襲病巣」の3つに分ける。
• 「EX」は「脈管/神経侵襲病巣」と「ND（tumor nodule）」の2通りに分ける。
• 「脈管/神経侵襲病巣」を壁深達度の判定に用いる。
• N分類、すなわちリンパ節転移分類において、「ND（tumor nodule）」を「転移リンパ節」と同様に扱う。
• EXは、「リンパ節構造がない」ことが定義である。
• NDはEXの中で「静脈侵襲、リンパ管侵襲、神経侵襲が主たる病巣でない」ことが定義となる。

CAP

• 「転移リンパ節」、「静脈侵襲」、「神経周囲浸潤」、「Tumor deposit」の4通りに分ける。
• 「Tumor deposit」は、リンパ節組織がなく、血管構造がなく、大きな神経の周りにないことが条件となる。
• 「Tumor deposit」を壁深達度の判定に用いない。
• N分類、すなわちリンパ節転移分類において、「Tumor deposit」は「転移リンパ節」と別個に扱う。

大腸癌取扱い規約における分類アルゴリズム

• 脈管侵襲とは、リンパ管侵襲および静脈侵襲、動脈侵襲を総称した用語である。
• リンパ節構造があれば「転移リンパ節」として分類する。
• リンパ節構造がなければ 「EX」（リンパ節構造のない壁外非連続性癌進展病巣）として分類する。
• 脈管侵襲または神経侵襲として限局している病巣であれば、「脈管/神経周囲病巣」として分類する。
• 限局していない場合、すなわち脈管侵襲および神経侵襲が主たる病巣でない場合、「ND」（tumor nodule）

大腸癌取扱い規約とCAPの異なる分類

• 大腸癌取扱い規約とCAPでのT分類とN分類が異なる診断となる場合がある
• 大腸癌取扱い規約では「脈管/神経侵襲病巣」を壁深達度の判定に用いるが、CAPでは「Tumor deposit」を壁深達度の判定に用いない

大腸癌取扱い規約

• 大腸癌取扱い規約では「転移リンパ節」、「脈管/神経侵襲病巣」、「EX」、「ND」の4通りに分ける
• 「脈管/神経侵襲病巣」は「リンパ管侵襲病巣」、「静脈侵襲病巣」、「神経侵襲病巣」の3つに分ける
• 「EX」は「脈管/神経侵襲病巣」と「ND（tumor nodule）」の2通りに分ける
• 「脈管/神経侵襲病巣」を壁深達度の判定に用いる
• N分類では「ND（tumor nodule）」を「転移リンパ節」と同様に扱う
• EXは、「リンパ節構造がない」ことが定義である
• NDはEXの中で「静脈侵襲、リンパ管侵襲、神経侵襲が主たる病巣でない」ことが定義となる

CAP

• CAPでは「転移リンパ節」、「静脈侵襲」、「神経周囲浸潤」、「Tumor deposit」の4通りに分ける
• 「Tumor deposit」は、リンパ節組織がなく、血管構造がなく、大きな神経の周りにないことが条件となる
• 「Tumor deposit」を壁深達度の判定に用いない
• N分類では「Tumor deposit」は「転移リンパ節」と別個に扱う

分類アルゴリズム

• リンパ節構造があれば「転移リンパ節」として分類する
• リンパ節構造がなければ 「EX」（リンパ節構造のない壁外非連続性癌進展病巣）として分類する
• 脈管侵襲または神経侵襲として限局している病巣であれば、「脈管/神経周囲病巣」として分類する
• 限局していない場合、すなわち脈管侵襲および神経侵襲が主たる病巣でない場合、「ND」（tumor nodule）

大腸癌のEX、ND、Tumor deposit

• 大腸癌の手術検体において、壁外非連続性癌進展病巣が認められた場合の大腸癌取扱い規約とCAPでの分類が異なることがある
• その場合、T分類およびN分類が異なる診断となる場合がある

大腸癌取扱い規約

• 壁外非連続性癌進展病巣を「転移リンパ節」、「脈管/神経侵襲病巣」、「EX」、「ND」の4通りに分ける
• 「脈管/神経侵襲病巣」は「リンパ管侵襲病巣」、「静脈侵襲病巣」、「神経侵襲病巣」の3つに分ける
• 「EX」は「脈管/神経侵襲病巣」と「ND（tumor nodule）」の2通りに分ける
• 「脈管/神経侵襲病巣」を壁深達度の判定に用いる
• N分類では「ND（tumor nodule）」を「転移リンパ節」と同様に扱う
• EXは「リンパ節構造がない」ことが定義である
• NDはEXの中で「静脈侵襲、リンパ管侵襲、神経侵襲が主たる病巣でない」ことが定義となる

CAP

• 壁外非連続性癌進展病巣を「転移リンパ節」、「静脈侵襲」、「神経周囲浸潤」「Tumor deposit」の4通りに分ける
• 「Tumor deposit」は、リンパ節組織がなく、血管構造がなく、大きな神経の周りにないことが条件となる
• 「Tumor deposit」を壁深達度の判定に用いない
• N分類では「Tumor deposit」は「転移リンパ節」と別個に扱う

大腸癌取扱い規約における分類アルゴリズム

• リンパ節構造があれば「転移リンパ節」として分類する
• リンパ節構造がなければ 「EX」（リンパ節構造のない壁外非連続性癌進展病巣）として分類する
• 脈管侵襲または神経侵襲として限局している病巣であれば、「脈管/神経周囲病巣」として分類する
• 限局していない場合、すなわち脈管侵襲および神経侵襲が主たる病巣でない場合、「ND」（tumor nodule）

大腸癌取扱い規約における「ND」の診断書への記載方法

• 静脈および神経への侵襲を伴わない（リンパ管侵襲の随伴の有無を問わない）場合は「ND」とのみ診断書へ記載する
• 静脈および/または神経への侵襲を伴う場合、「ND(V+)」, 「ND(Pn+),「ND(V&Pn+)」のいずれかとして診断書へ記載する

大腸癌のEX、ND、Tumor deposit

• 大腸癌の手術検体において、壁外非連続性癌進展病巣が認められた場合の大腸癌取扱い規約とCAPでの分類が異なることがある
• その場合、T分類およびN分類が異なる診断となる場合がある

大腸癌取扱い規約

• 壁外非連続性癌進展病巣を「転移リンパ節」、「脈管/神経侵襲病巣」、「EX」、「ND」の4通りに分ける
• 「脈管/神経侵襲病巣」は「リンパ管侵襲病巣」、「静脈侵襲病巣」、「神経侵襲病巣」の3つに分ける
• 「EX」は「脈管/神経侵襲病巣」と「ND（tumor nodule）」の2通りに分ける
• 「脈管/神経侵襲病巣」を壁深達度の判定に用いる
• N分類では「ND（tumor nodule）」を「転移リンパ節」と同様に扱う
• EXは「リンパ節構造がない」ことが定義である
• NDはEXの中で「静脈侵襲、リンパ管侵襲、神経侵襲が主たる病巣でない」ことが定義となる

CAP

• 壁外非連続性癌進展病巣を「転移リンパ節」、「静脈侵襲」、「神経周囲浸潤」「Tumor deposit」の4通りに分ける
• 「Tumor deposit」は、リンパ節組織がなく、血管構造がなく、大きな神経の周りにないことが条件となる
• 「Tumor deposit」を壁深達度の判定に用いない
• N分類では「Tumor deposit」は「転移リンパ節」と別個に扱う

大腸癌取扱い規約における分類アルゴリズム

• リンパ節構造があれば「転移リンパ節」として分類する
• リンパ節構造がなければ 「EX」（リンパ節構造のない壁外非連続性癌進展病巣）として分類する
• 脈管侵襲または神経侵襲として限局している病巣であれば、「脈管/神経周囲病巣」として分類する
• 限局していない場合、すなわち脈管侵襲および神経侵襲が主たる病巣でない場合、「ND」（tumor nodule）

大腸癌取扱い規約における「ND」の診断書への記載方法

• 静脈および神経への侵襲を伴わない（リンパ管侵襲の随伴の有無を問わない）場合は「ND」とのみ診断書へ記載する
• 静脈および/または神経への侵襲を伴う場合、「ND(V+)」, 「ND(Pn+),「ND(V&Pn+)」のいずれかとして診断書へ記載する

大腸癌取扱い規約とCAPで、腫瘍細胞集団の分類について学ぶ。脈管/神経侵襲病巣、転移リンパ節、EX、NDなどの分類基準について理解する。