Examinări paraclinice: Spută și bronhii

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care este principala cauză a bronşiolitei acute?

Deficienţe imune congenitale

Expunerea la fumul de ţigară

Excesul de poluare atmosferică

Infecţii bacteriene, în special de către Haemophilus (correct)

Ce caracterizează debutul bronşitei cronice?

Debut precoce în copilărie

Debut brusc, însoţit de febră mare

Debut insidios, evoluţie lentă (correct)

Debut fulminant, cu simptome severe

Care dintre următoarele afirmaţii este adevărată în ceea ce priveşte etiologia bronşitei cronice?

Fumatul nu contribuie la această afecţiune

Este cauzată exclusiv de infecţii virale

Include agenţi toxici profesionali ca și cauze (correct)

Nu are legătură cu poluarea ambientală

Care este un factor de risc asociat cu severitatea bronşititei cronice la tineri?

Expunerea la fum de ţigară în copilărie Signup and view all the answers

Ce tip de examen paraclinic este considerat esenţial pentru diagnosticul bronşitei acute?

Examenul citologic şi bacteriologic al sputei Signup and view all the answers

Care este metoda bimanuală menționată în text care se realizează cu bolnavul în decubit lateral?

Tehnica Israel Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici nu este asociată cu rinichiul mărit?

Insensibilitate la palpare Signup and view all the answers

Ce indicație clinică nu este asociată cu pielonefritele acute?

Senzație de balonare Signup and view all the answers

Cum este diferit rinichiul stâng mărit de splina mărită?

Este poziționat posterioar Signup and view all the answers

Care dintre următoarele stări nu este asociată cu rinichiul polichistic?

Dimensiuni mici Signup and view all the answers

Care dintre următoarele tehnici este utilizată pentru palpările rinichiului?

Metoda bimanuală de mobilizare Signup and view all the answers

Ce afecțiune renală este frecvent asociată cu rinichiul mărit palpabil unilateral?

Hidronefroză Signup and view all the answers

Care este semnul palpatoric care indică mobilitatea reducă a rinichiului datorită respirației?

Contact lombar Signup and view all the answers

Care este vârsta medie la care apare miocardita în general?

40 ani Signup and view all the answers

Care dintre următoarele tipuri de miocardită are un prognostic rezervat, cu supraviețuire medie de aproximativ 6 luni?

Rapid progresive Signup and view all the answers

Ce mecanism fiziopatologic nu contribuie la injuria miocardică în miocardită?

Reacție de hipersensibilitate imediată Signup and view all the answers

Care dintre următoarele cauze este considerată etiologie toxică în miocardită?

Chimioterapie Signup and view all the answers

Ce simptom ar putea sugera un sindrom coronarian acut în cazul miocarditei?

Durere retrosternală acută Signup and view all the answers

Care dintre următoarele tipuri de miocardită are debut insidios și afectare cardiovasculară moderată la pacienți vârstnici?

Cronice Signup and view all the answers

În ce tip de miocardită există o rezoluție completă după un debut acut?

Fulminante Signup and view all the answers

Care este incidence miocarditei în populația generală?

8-10 cazuri/100.000 subiecți Signup and view all the answers

Care este asocierea corectă legată de triada Widal?

Polipi nazali, intoleranță la aspirină, astm bronşic Signup and view all the answers

Ce simptom apare la începutul unei crize de astm bronșic?

Tuse iritativă, seacă Signup and view all the answers

Ce simptome pot apărea în cazul unei pielonefrite acute?

Febra și frison Signup and view all the answers

Care dintre aceste afecțiuni poate duce la modificări extrarenale ale uremiei?

Colagenoze Signup and view all the answers

Care este caracteristica principală a stării de rău astmatic?

Scădere semnificativă a datelor pulmonare Signup and view all the answers

Unde sunt situate rinichii în corpul uman?

În cavitatea abdominală, posterior Signup and view all the answers

Ce descrie cel mai bine poliuria în contextul unei crize astmatice?

Creșterea excreției urinare Signup and view all the answers

Ce reprezintă arcul superior drept în conturul inimii?

Marginea externă a venei cave superioare Signup and view all the answers

Care este cauza principală a anuriei în insuficiența renală acută postrenala?

Obstrucția ambelor uretere Signup and view all the answers

Care tehnică de palpare este cea mai frecvent utilizată pentru evaluarea rinichilor?

Tehnica bimanuală Signup and view all the answers

Ce tip de tuse este specifică la finalizarea unei crize astmatice?

Tuse productivă cu spută vâscoasă Signup and view all the answers

Ce corespunde arcului inferior stâng al conturului inimii?

Ventriculul stâng Signup and view all the answers

Ce poate indica bombarea regiunii lombare?

Abcesul pararenal Signup and view all the answers

Ce reprezintă marginea anterioară a inimii în incidenţa de profil?

Arcuri ale aortei ascendente Signup and view all the answers

Care este descrierea corectă a stării psihice a pacienților în timpul unei crize de astm?

Anxietate și suferință Signup and view all the answers

Care dintre următoarele semne este caracteristic pentru insuficiența renală?

Foetor uremic Signup and view all the answers

Ce poate cauza congestia și tumefierea meatului urinar?

Uretrite acute Signup and view all the answers

Ce caracteristică a inimii se observă la pacienţii brevilini?

Inima apare orizontalizată Signup and view all the answers

Ce reprezintă nicturia?

Creșterea numărului de micțiuni noaptea în raport cu ziua Signup and view all the answers

Care dintre următoarele modificări reprezintă un semn al sindromului insuficienței renale?

Respirație Kussmaul Signup and view all the answers

Cum este descris arcul mijlociu stâng în conturul stâng al inimii?

Concav spre câmpul pulmonar Signup and view all the answers

Ce reprezintă spațiul retrosternal a lui Grawitz?

Spațiul dintre stern și opacitatea cardiacă Signup and view all the answers

Ce parte a inimii corespunde arcului mijlociu al marginii posterioare?

Atriumul stâng Signup and view all the answers

Cum se caracterizează marginea inferioară a inimii?

Formata din ventriculul drept anterior și ventriculul stâng posterior Signup and view all the answers

Study Notes

Explorări paraclinice - Examen citologic şi bacteriologic al sputei

Examenul nu se face de rutină.
Se examinează PMN-uri şi se efectuează frotiuri colorate pentru germeni comuni (Gram sau albastru de metilen).
Poate fi necesar un examen radiologic toracic.
Se efectuează teste hematologice şi biochimice.

Bronşiolită acută/bronşită capilară

Proces inflamator al bronşiolelor cu afectare difuză a arborelui bronşic.
Cauze: bacteriene (mai ales Haemophilus), virale (virus respirator sinciţial, paragripale, etc.).
Clinic: sindrom de bronşită acută cu dispnee importantă şi severă, secundară bronhospasmului difuz.

Sindromul bronşitic cronic

Inflamaţie cronică, nespecifică a peretelui bronşic, cu acutizări repetate şi evoluţie progresivă.
Consecinţă a bronşitelor acute repetate sau a unei afectări respiratorii cronice.
Etiologie variată: infecţii (virale, bacteriene), toxice (profesionale), agresiune directă cronică (fumat, noxe).
Debut insidios, mai ales în sezonul rece.
Vârstă: Adulţi şi vârstnici, la tineri gravitatea este mai mare.
Sex: Predomină la bărbaţi.
Loc de origine: Zone poluate şi industriale.
Antecedente familiale: Hiperreactivitate bronşică (caracter primar), mucoviscidoză, deficite imune (hipogammaglobulinemie esenţială, deficit selectiv IgA), sindrom Kartagener.
Antecedente medico-chirurgicale: Bronşite acute repetate, procese inflamatorii nasofaringiene (vegetatii adenoide, hipertrofie cornete, deviaţie sept).
Legături cu HLA: Hiperreactivitatea bronşică legată de HLA B35 (debut precoce), antigenul HLA A3 (debut tardiv, legat de infecţii respiratorii, mai puţin de alergii).
Alergii: Prezenţa alergiilor (rinită, conjunctivită, urticarie).
Polipi nazali: Posibilă asociere cu polipoză nazală, intoleranță la aspirină şi astm bronşic (triada Widal).
Antecedente toxice: Alergii medicamentoase, fumat.
Anamneza criză astmatică: Debut brusc, uneori prodrom (tuse, rinoree) urmat de dispnee paroxistică expiratorie, bradipnee, wheezing, opresiune toracică, cianoză centrală, anxietate.
Durata crizei: Minute, ore.
Stare de rău astmatic: Durată peste 24 ore, insuficienţă respiratorie acută, modificări examen obiectiv pulmonar (dispărură raluri). Urgenţă medicală majoră.
Tuse: Iniţial iritativă, secă, devine productivă (expectoraţie albă, vâscoasă, aerată - spută perlată) la sfârşitul crizei.
Poliuria: Aparece la sfârşitul crizei.

Examen obiectiv general (criză)

Stare psihică modificată (anxietate).
Atitudine antidispneizantă (ortopnee).
Cianoză, transpiraţii.

Examen obiectiv al aparatului respirator (criză)

Inspecţie: Respiraţii superficiale, bradipnee.

Alte modificări extrarenale

Examenul obiectiv pe aparate: Manifestări extrarenale ale uremiei (sindrom insuficienţă renală).
Manifestări cardio-vasculare (frecătură pericardică, semne insuficienţă cardiacă).
Semne respiratorii (respiraţie Kussmaul, "plămân uremic", foetor uremic).
Manifestări digestive (vărsături, hemoragie digestivă).

Examen obiectiv al aparatului urinar

Inspecţie regiune lombară: Bombare (hidro/pionefroză, tumora Wilms, abces), asimetrie respiratorie, edem lombar (abces).
Bombare hipogastru: Glob vezical voluminos.
Bombare flancuri: Rinichi polichistic sau tumorile voluminoase.
Meat urinar: Congestionat şi tumefiat în uretritele acute (scurgere uretrală).
Palpare: Evaluează rinichi, loji lombare, puncte dureroase, sensibilitate abdominală (hipogastru, cadran superior), vezică urinară.
Rinichi: Retroperitoneal, pe peretele abdominal posterior, la nivelul T12-L3, puţin mobili. Rinichiul drept mai jos, datorită ficatului.
Palpare rinichi: La persoanele slabe se poate palpa jumătatea inferioară a rinichiului drept, rinichii palpabili (ptozaţi sau măriţi de volum). Mase renale balotabile bimanual.
Metode de palpare: Bimanuală (Guyon, Israel), monomanuală ("prin pensare" - Glenard).
Elemente palpatorii rinichi: Poziţie posterioară, contact lombar, mobilitate redusă, formă "boabă de fasole", limite nete, posibilă senzaţie micţiune sau sensibilitate.
Rinichi stâng - diferenţiere de splină mărită: Poziţionare anterioară, incizură centrală, mobilitate inferomedială în inspir, nebalotabilă.
Rinichi mărit unilateral: Hidronefroză/pionefroză, tumori renale, tromboză venă renală, abces renal, ptoză renală.

Examen radiologic cardio-vascular

Incidenţe: Postero-anterioară (inima, contururi, arcuri) şi de profil (formă ovoidă, margini anterioară, posterioară, inferioară).
Variaţie în funcţie de morfotip (brevilin, longilin).
Spaţii retrosternal, retrocardiac (evidenţiate la Valsalva).

Miocardită

Proces inflamator al miocardului, cu celule inflamatorii şi necroză miocitară, cauzate de triggeri interni/externi.
Epidemiologie: 8-10 cazuri/100.000 subiecţi (incidenţă), 13 cazuri/100.000 subiecţi/an (prevalenţă).
Predomină la bărbaţi, la tineri (vârsta medie 40 ani).
Clasificare: Acuta, fulminante, rapid progresive, cronice.
Etiologie: Infecţioasă (virală, bacteriană, etc.), imună (alergii, autoimună, rejet transplant), toxică (chimioterapie, toxice, iradiere, hipertermie).
Fiziopatologie: Injuria miocardică apare prin mecanismele: efect direct citotoxic al agentului, răspuns imun, stimularea citokinelor, inducerea apoptozei.
Simptome: Posibile asimptomatice, polimorfe şi nespecifice.
Simptome sugestive de sindrom coronarian acut (durere retrosternală după infecţie respiratorie/gastro-intestinală).
Simptome de insuficienţă cardiacă acută (debut/progresiv, dispnee, edeme, oboseală, intoleranţă la efort). (alterare funcţie sistolică ventriculară la scurt timp după o infecţie).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz se concentrează pe examinările paraclinice relevante pentru evaluarea sputei și bronhiilor. Vom explora aspecte legate de bronşiolită acută, bronşită cronică și testele de laborator necesare pentru diagnostic. Înțelegerea acestor condiții este esențială pentru diagnosticul și tratamentul corect al afecțiunilor respiratorii.