Examinarea Pulsului Arterial

Study Notes

Pulsul arterial este o undă expansivă periodică, sincronă cu ejecția ventriculară, palpabilă la nivelul arterelor.
Se poate palpa la nivelul arterelor carotide, brahiale, radiale, femurale, poplitee, tibiale posterioare și pedioase.
În practica medicală se examinează cel mai frecvent pulsul radial.
Palparea pulsului radial se realizează simultan la ambele artere radiale, verificând simetria și sincronismul undei de puls.
Atenție: Nu palpați niciodată arterele carotide bilateral în același timp! Evitați palparea carotidelor pe perioadă mai lungă de 15 secunde! Evitați mișcările care masează zona carotidiană!

Se realizează prin pletismografie fotoelectrică și cu dispozitive mecanice (Marey).
Traseul obținut se numește sfigmogramă.
Se poate face la nivelul arterelor apropiate de inimă (sfigmograma centrală) sau la nivelul arterelor periferice (sfigmograma periferică).

Se apreciază subiectiv prin palpare și obiectiv prin analiza sfigmogramei.
Se disting cinci calități fundamentale: frecvența, ritmul, viteza, amplitudinea și tensiunea.

Se referă la intervalul dintre două pulsații succesive.
Un interval constant caracterizează un puls regulat sau ritmic.
Modificarea intervalului caracterizează un puls neregulat sau aritmic.
Aritmia poate fi intermitentă, când pe un fond de ritm regulat intervin neregularități izolate, sau absolută.

Indică rapiditatea cu care apare și dispare unda pulsatilă arterială.
Pulsul celer apare și dispare rapid.
Pulsul tardus se palpează un timp mai îndelungat, deoarece distensia arterei se face cu întârziere.

Se referă la mărimea undei de puls.
Se distinge un puls amplu, care izbește cu forță degetul, și un puls mic, slab perceptibil.

Se apreciază după forța necesară pentru a comprima artera și obține dispariția pulsului.
Se distinge un puls dur, greu comprimabil, și un puls moale, ușor depresibil.

Pulsul alternant: puls regulat, cu o amplitudine alternativă a undelor - după fiecare pulsație normală, urmează una mai slabă și mai mică ca volum. Exprimă o afectare severă a contractilității miocardului.
Pulsul "celer et magnus" (Corrigan): puls cu amplitudine mare și viteză de ascensiune și coborâre crescută. Caracteristic insuficienței aortice.
Pulsul "tardus et parvus": puls mic ca amplitudine și cu o durată mai mare. Caracteristic stenozei aortice.
Deficitul de puls: diferența dintre frecvența ventriculară și numărul pulsațiilor radiale. Se întâlnește în fibrilația atrială.