Examen Físico en Cardiología

Examen Físico

• El examen físico comienza con una inspección general del paciente desde su entrada a la consulta, lo que puede mostrar signos como disnea, ortopnea, facies mitral y síndrome de Marfan.
• Se evalúa la ingurgitación yugular (IC) y se buscan otros signos como dedos largos y delgados como patas de araña.

Pulso Arterial y PA

• No hay información adicional sobre este tema.

Pulso Venoso y Presión Venosa Central

• La presión venosa central se puede medir de manera invasiva mediante un catéter yugular.
• La presión venosa central también se puede medir de manera no invasiva: si las venas son visibles en el dorso de la mano, puede indicar presión venosa alta.
• La presión venosa central se puede medir con una regla del ángulo de Louis hasta la yugular y sumar 5 cm (VN = 12 cm H2O).

Hipertensión Venosa

• La hipertensión venosa puede ser de dos tipos: generalizada y localizada.
• La hipertensión venosa generalizada se caracteriza por una presión alta en todo el sistema, lo que puede ser causado por una IC derecha, compresión cardíaca, lesiones tricúspideas, y una yugular móvil.
• La hipertensión venosa localizada se debe a una obstrucción de la cava superior que impide el retorno de la sangre venosa a la aurícula derecha, lo que puede ser causado por un tumor mediastino o síndrome de la cava superior, y se caracteriza por una yugular quieta.

Reflujo Hepatoyugular

• El reflujo hepatoyugular se prueba comprimiendo la región hepática y observando si la yugular se distiende (infla).
• Un reflujo hepatoyugular positivo indica un signo insipiente de IC o lesiones tricúspideas.

Pulso Hepático

• El pulso hepático se evalúa palpando el hígado en un paciente sentado, y normalmente no hay latido.
• Un pulso hepático sistólico indica insuficiencia tricúspidea.
• Un pulso hepático pre sistólico o diastólico indica estenosis tricúspidea, comunicación auricular o corpulmonar.

Hueco Supraesternal

• La presencia de un latido visible y palpable en el hueco supraesternal puede indicar HTA o estenosis aortica.

Exámen Físico

• Se realiza una inspección general del paciente desde su ingreso a la consulta, lo que puede mostrar signos como disnea, ortopnea, facies mitral, síndrome de Marfan, ingurgitación yugular (IC) y otros.

Evaluación del Pulso y Presión

• Se evalúa el pulso arterial y presión arterial.
• Se evalúa el pulso venoso y la presión venosa central.
• La presión venosa central se puede medir de manera invasiva mediante un catéter yugular o no invasiva mediante métodos como Gartner y la medición en ángulo de 45°.

Presión Venosa Central

• Si la presión venosa central es alta, se puede visualizar fácilmente las venas en el dorso de la mano.
• La medición de la presión venosa central se puede realizar midiendo la distancia desde la yugular hasta la regla del ángulo de Louis y sumando 5cm (VN = 12 cm H2O).
• Si la medida es superior a 12, se sospecha hipertensión venosa.

Hipertensión Venosa

• Hay dos tipos de hipertensión venosa: generalizada y localizada.
• La hipertensión venosa generalizada se debe a una IC derecha, compresión cardíaca, lesiones tricúspideas, y se caracteriza por una yugular móvil.
• La hipertensión venosa localizada se debe a una obstrucción de la cava superior y se caracteriza por una yugular quieta.

Reflujo Hepato-Yugular

• El reflujo hepatoyugular se evalúa comprimiendo la región hepática y observando si la yugular se distiende.
• Un reflujo hepatoyugular positivo indica un signo insipiente de IC o lesiones tricúspideas.

Pulso Hepático

• El pulso hepático se evalúa palpando el hígado en el paciente sentado.
• La presencia de un latido en el hígado indica insuficiencia o regurgitación tricúspidea.
• Un pulso hepático sistólico indica insuficiencia tricúspidea.
• Un pulso hepático pre sistólico o diastólico indica estenosis tricúspidea.

Huevo Supraesternal

• La presencia de un latido visible y palpable en el huevo supraesternal indica hipertensión arterial o estenosis aórtica.