Examen Final de Fisiopatología II
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Questions and Answers

¿Cuál es la implicancia principal de los niveles bajos de albúmina en un paciente con edema generalizado?

  • Sugiere deshidratación severa
  • Es un signo de insuficiencia cardíaca
  • Indica hiperhidratación
  • Puede indicar un síndrome nefrótico (correct)

¿Qué condición es más consistente con los resultados del examen de orina que muestra proteínas ++++?

  • Nefropatía diabética
  • Insuficiencia renal aguda
  • Síndrome nefrótico (correct)
  • Síndrome nefrítico

Entre las siguientes opciones, ¿cuál es un efecto esperado de la hipercalcemia en el organismo?

  • Dolor abdominal
  • Hipotensión
  • Osteoporosis (correct)
  • Tetania

¿Qué análisis de laboratorio es más relevante para confirmar un diagnóstico de síndrome nefrótico?

<p>Proteína en orina (A)</p> Signup and view all the answers

La causa de la tetania NO se relaciona comúnmente con:

<p>Hipercalcemia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia más típicamente con niveles elevados de LDL?

<p>Síndrome nefrótico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor suele provocar una lesión renal aguda relacionada con la hipercalcemia?

<p>Vasoconstricción arteriolar (B)</p> Signup and view all the answers

La pseudohiperkalemia se refiere a:

<p>Error en la toma o manejo de muestras (D)</p> Signup and view all the answers

Qué sustancia se menciona como la correcta en el contexto discutido?

<p>Histamina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un aspecto clave en la fisiopatología del síndrome nefrítico?

<p>Estado inflamatorio glomerular con infiltración de células inmunitarias (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la principal causa de la alteración en el gasto cardiaco en un shock hipovolémico?

<p>Reducción de la precarga (B)</p> Signup and view all the answers

Qué porcentaje de pérdida de volemia se indica en el caso de un paciente con presión arterial de 100/70 mmHg?

<p>Pérdida del 15 % (C)</p> Signup and view all the answers

Sobre el síndrome nefrítico agudo, ¿cuál es una manifestación clínica característica?

<p>Hipertensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes no es una manifestación de ansiedad mencionada en el contexto del paciente?

<p>Presión arterial alta (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células inmunitarias son abundantes en el síndrome nefrítico?

<p>Neutrófilos, monocitos y linfocitos (C)</p> Signup and view all the answers

Qué aspecto es crítico para el diagnóstico del Síndrome Nefrótico en relación a la proteinuria?

<p>Proteinuria de 800 mgs en 24 horas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede en el estado glomerular durante el síndrome nefrítico?

<p>Reducción del filtrado glomerular (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el debut del síndrome nefrítico es correcta?

<p>Debuta con hematuria y deterioro brusco de la función renal (B)</p> Signup and view all the answers

Qué efecto tiene la reducción en la resistencia vascular periférica en el gasto cardiaco?

<p>Disminución del gasto cardiaco (A)</p> Signup and view all the answers

Qué indicativo clínico corresponde a una pérdida de volemia superior al 40 %?

<p>Pulso radial no palpable (D)</p> Signup and view all the answers

Los cilindros hialinos son considerados patognomónicos para qué condición en el contexto del síndrome nefrítico?

<p>Afectación glomerular (C)</p> Signup and view all the answers

La presencia de complejos inmunitarios en el síndrome nefrítico se relaciona con qué?

<p>Migración de células inmunitarias (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes no es un mecanismo por el cual se puede alterar el gasto cardiaco en condiciones de shock?

<p>Aumento de volumen sanguíneo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una característica del síndrome nefrítico agudo?

<p>Aumento de producción urinaria (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad de proteína en la orina considerada para el diagnóstico de proteinuria severa?

<p>3.5 gramos en 24 horas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hipernatremia se puede presentar tras el uso de diuréticos?

<p>Hipernatremia hipovolémica (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con potasio de 2.9 mEq/L, ¿qué hallazgo electrocardiográfico es esperable?

<p>Aplanamiento de la onda T (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos de la liberación de ACTH?

<p>Aumento del cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

Dentro de las causas de hipernatremia, ¿cuál de las siguientes no es clasificada como hipervolémica?

<p>Hipernatremia hipovolémica (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta ondas T aplanadas en un electrocardiograma. ¿Qué puede indicar esto?

<p>Hipopotasemia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la ACTH sobre el sistema nervioso autónomo?

<p>Activación de los quimiorreceptores (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la insuficiencia cardíaca, un nivel de potasio de 2.9 mEq/L podría causar:

<p>Arritmias ventriculares (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué conjunto de características se asocia comúnmente con el síndrome nefrótico?

<p>Proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y edema (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto directo de la hipovolemia?

<p>Activación del SRAA (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los síntomas característicos de la hipernatremia?

<p>Sed, aumento de osmolalidad en sangre y orina, y confusión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué combinación de parámetros se esperaría en un paciente con diabetes insípida?

<p>Aumento de la osmolalidad plasmática, hipernatremia y osmolaridad urinaria baja (C)</p> Signup and view all the answers

Cuando hay hipovolemia, ¿cuál de las siguientes respuestas se activará?

<p>Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) (C)</p> Signup and view all the answers

Entre las siguientes opciones, ¿cuál no es un síntoma de hipernatremia?

<p>Insomnio y pesadillas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la activación del SRAA durante la hipovolemia?

<p>Aumento de la reabsorción de sodio (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un signo asociado a la diabetes insípida?

<p>Aumento en osmolalidad urinaria (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la condición del paciente en función de sus niveles de sodio y osmolalidad plasmática?

<p>Hiponatremia hipoosmolar, hipovolémica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué situación clínica podría llevar a un paciente a presentar presión arterial sistólica de 70 mmHg y frecuencia cardiaca de 45 latidos/minuto?

<p>Shock neurogénico (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso de un accidente de tránsito, ¿cuál es la respuesta fisiológica más importante que puede ocurrir en el paciente?

<p>Hipotensión arterial (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo podría activarse debido a la hipoxia en un paciente?

<p>Activación de los quimiorreceptores y vasoconstricción (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal consecuencia de un estado hipovolémico en un paciente?

<p>Disminución del volumen intravascular (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con glucosa de 322 mg/dL podría estar experimentando complicaciones relacionadas con:

<p>Diabetes mellitus descompensada (B)</p> Signup and view all the answers

En un contexto de shock neurogénico, ¿qué síntoma es menos probable observar?

<p>Cianosis distal (A)</p> Signup and view all the answers

Cuando un paciente se presenta con hiponatremia, ¿qué función principal del cuerpo podría estar alterada?

<p>Mantenimiento de la presión osmótica (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué ocurre en el síndrome nefrítico?

Inflamación glomerular con infiltración de células inmunitarias (neutrófilos, monocitos, linfocitos) por complejos inmunitarios con anticuerpos, que tienen antigénicos diferentes.

Síndrome Nefrítico Agudo - Síntomas principales

Inicia con: hematuria, hipertensión, edemas, proteinuria no nefrótica, oliguria e insuficiencia renal repentina.

Síntomas iniciales del síndrome nefrítico agudo (incorrectos)

Aparición subclínica, microhematuria con proteinuria importante, cilindros hialinos patognomónicos de afectación glomerular, proteinuria masiva, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, edema.

Complejos inmunitarios en el síndrome nefrítico

Los complejos inmunitarios, con sus anticuerpos, son desencadenantes de la migración de células inmunitarias en la inflamación glomerular.

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Inflamación Glomerular

Estado inflamatorio que afecta a los glomérulos renales.

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Proteinuria en el Síndrome Nefrítico Agudo

Este síntoma, aunque presente, no es MASIVO en el síndrome nefrítico agudo. Es una cantidad menor de proteína en la orina.

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Células inmunitarias implicadas

Neutrófilos, monocitos y linfocitos, son partes del sistema inmunitario que actúan dentro de la inflamación glomerular.

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Deterioro repentino de la función renal

El síndrome nefrítico agudo se caracteriza por una disminución rápida y notable de la función renal.

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Síndrome nefrótico en niños

Trastorno renal caracterizado por edema generalizado, proteinuria elevada y bajos niveles de albúmina en la sangre.

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Hipercalcemia- consecuencia NO

La tetania NO es un síntoma de hipercalcemia; es un síntoma de hipocalcemia.

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Síntomas de hipercalcemia

Incluye osteoporosis, hipertensión arterial y calcificaciones valvulares, así como lesión renal aguda por vasoconstricción arteriolar.

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Pseudohiperkalemia

Un incremento falso en los niveles de potasio en la sangre, no un incremento real.

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Proteinuria alta

Un aumento significativo de la presencia de proteínas en la orina.

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Edema generalizado

Acumulación de líquido en los tejidos, produciendo inflamación en todo el cuerpo.

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Valores bajos de albúmina

Niveles disminuidos de la proteína albúmina en la sangre.

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Examen de Orina

Análisis para determinar el estado de las sustancias en la orina

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Hipovolemia

Disminución del volumen sanguíneo.

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Activación del SRAA

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, un sistema que regula la presión sanguínea.

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Hipernatremia

Concentración alta de sodio en la sangre.

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Proteinuria de 3.5 gramos en 24 horas

Nivel alto de proteína en la orina en 24 horas, indicando un posible daño renal.

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Hipernatremia hipovolémica

Nivel alto de sodio en la sangre debido a una pérdida de líquidos sin perder sodio.

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Diabetes insípida

Trastorno que afecta la capacidad del cuerpo para regular el equilibrio de agua.

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Osmolaridad plasmática

Concentración de partículas en la sangre.

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Potasio 2.9 mEq/L

Nivel bajo de potasio en la sangre (hipopotasemia) en un paciente con insuficiencia cardiaca.

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Sodio urinario

Cantidad de sodio excretada en la orina.

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Aplanamiento de la onda T (ECG)

Cambio electrocardiográfico asociado a niveles bajos de potasio.

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Osmolaridad urinaria

Concentración de partículas en la orina.

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Liberación de ACTH

La liberación de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) aumenta la producción de cortisol.

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Insuficiencia cardiaca

Disminución de la capacidad del corazón para bombear sangre de manera eficaz.

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Proteinuria

Presencia de proteínas en la orina, a menudo como señal de daño renal.

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Shock hipovolémico, gasto cardiaco

La disminución del gasto cardiaco en el shock hipovolémico se debe a la reducción de la precarga.

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Pérdida de volemia en shock

Los signos clínicos de ansiedad, sed, frecuencia cardiaca normal y presión arterial baja (100/70 mmHg) sugieren una pérdida aproximada del 15% de la volemia.

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Síndrome Nefrótico, proteína en orina

En el Síndrome Nefrótico, el valor de proteína en orina de 24 horas debe estar por encima de 800 miligramos.

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Histamina, rol

La histamina es una sustancia implicada en diferentes procesos biológicos y es un tema relevante en la Fisiología.

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Precarga cardíaca

La precarga cardíaca es la tensión de las paredes del ventrículo al final de la diástole.

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Gasto cardiaco

El volumen de sangre que bombea el corazón por minuto.

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Volemia

El volumen total de líquido sanguíneo en el cuerpo.

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Angiotensina II, rol

Si bien es parte del sistema renina-angiotensina-aldosterona, no es el factor principal en shock hipovolémico.

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¿Qué es la hiponatremia?

Es una condición médica donde la concentración de sodio en la sangre es anormalmente baja.

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¿Qué significa hipoosmolar?

Significa que la concentración de solutos en la sangre es baja, lo que generalmente provoca que el agua se mueva fuera de las células y entre en los espacios extracelulares.

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¿Qué significa hipovolémica?

Significa que hay un volumen bajo de líquidos en la sangre, lo que provoca deshidratación.

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Shock neurogénico: ¿Cuál es la causa?

El sistema nervioso autónomo se ve afectado por la lesión o la disfunción neurológica, lo que lleva a una dilatación vascular generalizada y a una disminución de la presión arterial.

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Shock neurogénico: ¿Cuáles son los signos?

Presión arterial baja (hipotensión), frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) y piel caliente.

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Hipoxia: ¿Qué sucede?

Falta de oxígeno en los tejidos, lo que provoca una serie de reacciones del cuerpo para compensar.

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Hipoxia: ¿Cómo reacciona el cuerpo?

Activa los quimiorreceptores, lo que lleva a una vasoconstricción para dirigir el flujo sanguíneo a áreas vitales, y aumenta la frecuencia respiratoria.

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¿Qué es la osmolalidad plasmática?

Es una medida de la concentración total de partículas disueltas en el plasma sanguíneo. Indica la cantidad de solutos en relación con la cantidad de agua.

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Study Notes

Examen Final de Fisiopatología II

  • CSD-1820-5920: Curso de Fisiopatología II
  • Examen final: Revisión del intento
  • Fecha de inicio: lunes, 10 de abril de 2023, 11:01
  • Fecha de finalización: lunes, 10 de abril de 2023, 11:34
  • Tiempo empleado: 32 minutos y 43 segundos
  • Calificación: 30.50/32.50 (93.85%)

Pregunta 1

  • Aspecto fundamental: Inflamación glomerular con infiltración celular (neutrófilos, monocitos, linfocitos).
  • Factor desencadenante: Complejos inmunitarios con anticuerpos, que pueden tener como sustrato antigénico diferentes estructuras.
  • Respuesta correcta: Verdadero

Pregunta 2

  • Síndrome nefrítico agudo: Caracterizado por:
    • Hematuria
    • Hipertensión arterial
    • Edema
    • Proteinuria no nefrótica
    • Oliguria
    • Deterioro brusco de la función renal.

Pregunta 3

  • Paciente: 10 años, edema generalizado, signos vitales estables
  • Resultados de analíticas:
    • Hemoglobina: 11 g/dl
    • Glóbulos blancos (GB): 9,000 mil/mm3
    • Glucosa: 84 mg/dl
    • Urea: 35mg/dl
    • Creatinina: 1 mg/dl
    • Colesterol: 400 mg/dl
    • Triglicéridos: 225 mg/dl
    • HDL: 30 mg/dl
    • LDL: 180 mg/dl
    • Proteína totales: 3.6 g/dl
    • Albúmina: 1.5 g/dl
    • Orina: proteínas +++, leucocitos 0-2/c, hematíes 0-2/c
  • Impresión diagnóstica: Síndrome nefrótico.

Pregunta 4

  • Hipercalcemia: NO es una consecuencia de: Tetania
  • Consecuencias:
    • Osteoporosis
    • Hipertensión arterial y calcificaciones valvulares
    • Lesión renal aguda por vasoconstricción arteriolar.

Pregunta 5

  • Pseudohiperkalemia: Concentraciones altas de potasio causadas por ruptura de eritrocitos al ejercer presión con torniquete.

Pregunta 6

  • Shock cardiogénico: NO es característico de:
    • Las arritmias secundarias a la descarga de catecolaminas y al fenómeno isquémico contribuyen a elevar el gasto cardiaco.

Pregunta 7

  • Mediador: Histamina

Pregunta 8

  • Alteración gasto cardiaco en shock hipovolémico: Reducción de la precarga

Pregunta 9

  • Pérdida de volumen: 15% de la volemia.

Pregunta 10

  • Proteinuria (24 horas): 3.5 gramos.

Pregunta 11

  • Hipernatremia causada por tratamiento con diuréticos: Hipernatremia hipovolémica.

Pregunta 12

  • Potasio 2.9mEq/L: Aplanamiento de la onda T

Pregunta 13

  • Liberación de ACTH: Aumento del cortisol.

Pregunta 14

  • Síndrome nefrótico: Proteinuria, hipoalbuminemia, hipercolesterolemia y edema.

Pregunta 15

  • Características de síndrome nefrótico:
    • Proteinuria, hipoalbuminemia,
    • Hipercolesterolemia,
    • Edema.

Pregunta 16

  • Hipovolemia produce: Activación del SRAA

Pregunta 17

  • Síntomas y signos de hipernatremia:
    • Parestesias
    • Tetania
    • Mioclonías
    • Taquicardia
    • Hipotensión
    • Arritmias cardiacas.
    • Sed
    • Aumento de la Osmolaridad en sangre y orina.
    • Disminución del gasto urinario
    • Disfunción del SNC
    • Confusión
    • Convulsiones posible coma

Pregunta 18

  • Diabetes insípida:
    • Aumento de la osmolalidad plasmática
    • Hipernatremia
    • Osmolaridad urinaria baja.

Pregunta 19

  • Criterios diagnóstico de Sd secreción inadecuada hormona antidiurética (SIADH):
    • Osmolaridad urinaria > 100 mOsm/kg
    • Osmolaridad plasmática disminuida
    • Sólido urinario < 40 mEq/l

Pregunta 20

  • Potasio 2.9 mEq/L: Onda T aplanada

Pregunta 21

  • Signo de Chvostek: Contracción involuntaria de los músculos faciales al percutir por debajo del arco del cigomático (nervio facial)

Pregunta 22

  • Shock hipovolémico en paciente con trauma abdominal: Activación de receptores a1 en los vasos sanguíneos.

Pregunta 23

  • Características shock donde hay aumento presión venosa central y presión capilar pulmonar: Shock cardiogénico

Pregunta 24

  • Potasio 6.9 mEq/l: Ondas T altas y picudas, QRS ensanchado.

Pregunta 25

  • Hipernatremia por sobrecarga de volumen: Hipernatremia hipervolémica.

Pregunta 26

  • Activación simpática produce: Aumento de la frecuencia cardiaca y la contractilidad.

Pregunta 27

  • Estado de alteración hidroelectrolítica con glucosa 322mg/dL y osmolalidad plasmática de 266 mOsm/kg, sodio 116meq/l: Hiponatremia hipoosmolar e hipovolémica

Pregunta 28

  • Causa del shock con PA 70 mmHg y FC 45 lpm: Shock neurogénico

Pregunta 29

  • Hipoxia produce: Activación de los quimiorreceptores y vasoconstricción.

Pregunta 30

  • Daño tisular por disminución oxígeno: Isquemia
  • Disminución aporte oxígeno: Hipoxia
  • Disminución concentración oxígeno en sangre: Hipoxemia.

Pregunta 31

  • Shock tipo: Distributivo.

Pregunta 32

  • Perdida de homeostasis calcio en isquemia: A la entrada de Ca2+ a través de la membrana plasmática y la liberación de Ca2+ de la mitocondria y retículo endoplásmico.

Pregunta 33

  • Hipopotasemia leve: 3.5-3 mEq/l.

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Description

Este examen final de Fisiopatología II evalúa los conocimientos adquiridos en el curso, centrándose en la inflamación glomerular y el síndrome nefrítico agudo. Los estudiantes deberán responder preguntas sobre las características clínicas y mecanismos subyacentes de las enfermedades renales. Prepárate para desafiar tus habilidades y conocimientos en esta área crítica de la salud.

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