Examen de la Región Precordial en Fisiología

Examen de la Región Precordial

• El latido o choque de la punta del ventrículo izquierdo se siente en el 5to espacio intercostal izquierdo en línea media clavicular izquierda.
• La aorta se articula en el dedo medio y el borde de la mano es el ventrículo derecho.
• La arteria pulmonar se localiza en el dedo anular.

Inspección

• Alteraciones de la configuración del tórax: • Cifoescoliosis puede ocasionar una insuficiencia cardiaca. • Pectus Excavatum se acompaña de soplo sistólico. • Pectus Carinatum. • Abobamiento de una región puede sugerir cardiopatía.
• Latidos visibles o palpables: • Latido Apexiano o Choque de punta: normal en pacientes jóvenes. • En el 2do espacio intercostal izquierdo: normal en personas delgadas, jóvenes y embarazadas, y patológico en caso de hipertensión pulmonar. • En el 2do o 3er espacio intercostal derecho: siempre es patológico (aorta) y puede indicar un aneurisma de la aorta ascendente.
• Otros: • Ritmo de Galope. • Retracción o agrandamientos localizados del ventrículo izquierdo: retracción paraesternal del ventrículo derecho. • Agrandamientos localizados del ventrículo derecho: retracción sistólica en la punta o el choque del corazón que corresponde al ventrículo izquierdo.

Palpación

• Latido Apexiano o Choque de la punta: • Desplazado hacia abajo y hacia afuera indica cardiomegalia a expensas del ventrículo izquierdo. • En personas ancianas y obesas no se encuentra, pero puede volverse evidente con un ejercicio o posición de decúbito lateral izquierdo.
• Sobrecargas de volumen y presión a los ventrículos: • Sobrecarga de presión: latido sostenido en la región correspondiente al ventrículo. • Sobrecarga de volumen: latido vivo en la región correspondiente al ventrículo. • Ventrículo izquierdo: sobrecargado por hipertensión arterial o estenosis aórtica, o insuficiencia aórtica. • Ventrículo derecho: sobrecargado por hipertensión pulmonar o estenosis de la arteria pulmonar, o comunicación interauricular o insuficiencia tricúspidea.

Fremítos

• Base del corazón: • Estenosis aórtica. • Estenosis pulmonar. • Ductus persistente.
• Punta del corazón: • Insuficiencia mitral (soplo sistólico). • Estenosis mitral (soplo diastólico).