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Questions and Answers
Quel est le but principal du raisonnement clinique dans le contexte médical?
Quel est le but principal du raisonnement clinique dans le contexte médical?
- Résoudre un problème clinique en utilisant une activité intellectuelle. (correct)
- Appliquer une série de règles rigides pour chaque patient.
- Mémoriser un grand nombre d'informations factuelles.
- Éviter toute forme de synthèse et d'intégration des informations.
Le raisonnement non analytique est toujours supérieur au raisonnement analytique dans les situations cliniques complexes.
Le raisonnement non analytique est toujours supérieur au raisonnement analytique dans les situations cliniques complexes.
False (B)
Parmi les étapes suivantes, laquelle fait partie du raisonnement hypothético-déductif?
Parmi les étapes suivantes, laquelle fait partie du raisonnement hypothético-déductif?
- Ignorer les données supplémentaires pour simplifier le problème.
- Interpréter les données afin de choisir un diagnostic ou une intervention. (correct)
- Se fier uniquement à l'intuition sans vérifier les hypothèses.
- Éviter de formuler des hypothèses pour ne pas biaiser le diagnostic.
Le raisonnement clinique nécessite des connaissances, mais aussi une ______ pour appliquer ces connaissances efficacement.
Le raisonnement clinique nécessite des connaissances, mais aussi une ______ pour appliquer ces connaissances efficacement.
Quel est l'objectif principal de l'interrogatoire dans le cadre d'un examen clinique?
Quel est l'objectif principal de l'interrogatoire dans le cadre d'un examen clinique?
L'importance de l'interrogatoire dans la démarche diagnostique est négligeable par rapport à l'examen clinique et aux examens complémentaires.
L'importance de l'interrogatoire dans la démarche diagnostique est négligeable par rapport à l'examen clinique et aux examens complémentaires.
Parmi les objectifs suivants, lequel peut être un objectif de l'interrogatoire?
Parmi les objectifs suivants, lequel peut être un objectif de l'interrogatoire?
Nommez deux objectifs différents de l'interrogatoire, autres que le diagnostic.
Nommez deux objectifs différents de l'interrogatoire, autres que le diagnostic.
Quelle est la première étape de la structure classique d'un interrogatoire médical?
Quelle est la première étape de la structure classique d'un interrogatoire médical?
Lors de l'anamnèse, il est important de préciser la ______ des symptômes.
Lors de l'anamnèse, il est important de préciser la ______ des symptômes.
Parmi les éléments suivants, lequel fait partie des antécédents personnels à considérer lors d'un interrogatoire?
Parmi les éléments suivants, lequel fait partie des antécédents personnels à considérer lors d'un interrogatoire?
Les facteurs de risque sont uniquement liés aux antécédents familiaux et ne concernent pas le mode de vie du patient.
Les facteurs de risque sont uniquement liés aux antécédents familiaux et ne concernent pas le mode de vie du patient.
Qu'est-ce qui est important de préciser concernant les traitements pris par le patient?
Qu'est-ce qui est important de préciser concernant les traitements pris par le patient?
Associez les éléments suivants de l'interrogatoire avec leur description:
Associez les éléments suivants de l'interrogatoire avec leur description:
Lors d'un interrogatoire, comment un médecin devrait-il s'adapter au patient?
Lors d'un interrogatoire, comment un médecin devrait-il s'adapter au patient?
Il est important de ne pas se contenter d'informations de ______ lors de l'interrogatoire et de dater les événements.
Il est important de ne pas se contenter d'informations de ______ lors de l'interrogatoire et de dater les événements.
L'examen physique est une étape facultative et peut être omise si l'interrogatoire est suffisamment complet.
L'examen physique est une étape facultative et peut être omise si l'interrogatoire est suffisamment complet.
Lors de l'examen physique, comment doit-on examiner le patient?
Lors de l'examen physique, comment doit-on examiner le patient?
Enumérez au moins 3 des 4 temps de l'examen physique classique.
Enumérez au moins 3 des 4 temps de l'examen physique classique.
Laquelle des propositions suivantes est un signe fonctionnel cardio-vasculaire?
Laquelle des propositions suivantes est un signe fonctionnel cardio-vasculaire?
La recherche du signe du ______ est un élément important de la palpation cardio-vasculaire.
La recherche du signe du ______ est un élément important de la palpation cardio-vasculaire.
L'auscultation cardio-vasculaire se concentre sur un seul foyer d'écoute pour simplifier l'examen.
L'auscultation cardio-vasculaire se concentre sur un seul foyer d'écoute pour simplifier l'examen.
Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel pulmonaire?
Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel pulmonaire?
Associez les termes suivants relatifs à l'examen pulmonaire à leur description :
Associez les termes suivants relatifs à l'examen pulmonaire à leur description :
Quelle est la signification de la recherche de matité à la percussion pulmonaire?
Quelle est la signification de la recherche de matité à la percussion pulmonaire?
Les crépitants fins à l'auscultation pulmonaire peuvent indiquer la présence de ______ dans les bases.
Les crépitants fins à l'auscultation pulmonaire peuvent indiquer la présence de ______ dans les bases.
L'auscultation pulmonaire se limite à l'écoute des bruits respiratoires au niveau de la poitrine uniquement.
L'auscultation pulmonaire se limite à l'écoute des bruits respiratoires au niveau de la poitrine uniquement.
Parmi les éléments suivants, lequel est un signe fonctionnel abdominal?
Parmi les éléments suivants, lequel est un signe fonctionnel abdominal?
Associez les cadrans abdominaux aux organes les plus susceptibles de causer de la douleur dans ces zones :
Associez les cadrans abdominaux aux organes les plus susceptibles de causer de la douleur dans ces zones :
Que recherche-t-on principalement lors de la palpation abdominale dans le cadre du signe de Murphy?
Que recherche-t-on principalement lors de la palpation abdominale dans le cadre du signe de Murphy?
La présence de bruits hydro-aériques augmentés à l'auscultation abdominale peut indiquer une ______.
La présence de bruits hydro-aériques augmentés à l'auscultation abdominale peut indiquer une ______.
L'échelle de Glasgow évalue le niveau de vigilance d'un patient en neurologie.
L'échelle de Glasgow évalue le niveau de vigilance d'un patient en neurologie.
Que recherche-t-on lors de la manœuvre des bras tendus en neurologie?
Que recherche-t-on lors de la manœuvre des bras tendus en neurologie?
Dans l'évaluation d'un déficit moteur segmentaire, que signifie un score de '2'?
Dans l'évaluation d'un déficit moteur segmentaire, que signifie un score de '2'?
Comment évalue-t-on la sensibilité proprioceptive au niveau du membre inférieur lors d'un examen neurologique simple?
Comment évalue-t-on la sensibilité proprioceptive au niveau du membre inférieur lors d'un examen neurologique simple?
Parmi les éléments suivants, lequel représente une activité intellectuelle impliquée dans le raisonnement clinique ?
Parmi les éléments suivants, lequel représente une activité intellectuelle impliquée dans le raisonnement clinique ?
Le raisonnement non analytique en clinique est toujours supérieur au raisonnement analytique pour établir un diagnostic précis.
Le raisonnement non analytique en clinique est toujours supérieur au raisonnement analytique pour établir un diagnostic précis.
Dans le raisonnement hypothético-déductif, quelle est la première étape après avoir identifié un problème clinique ?
Dans le raisonnement hypothético-déductif, quelle est la première étape après avoir identifié un problème clinique ?
L'________ est une composante essentielle de l'examen clinique qui permet de recueillir des informations subjectives auprès du patient.
L'________ est une composante essentielle de l'examen clinique qui permet de recueillir des informations subjectives auprès du patient.
Lequel des objectifs suivants est le plus directement lié à l'amélioration de l'adhésion du patient à son traitement?
Lequel des objectifs suivants est le plus directement lié à l'amélioration de l'adhésion du patient à son traitement?
La structure de l'interrogatoire clinique doit être rigide et immuable pour tous les patients, afin de garantir la collecte uniforme des données.
La structure de l'interrogatoire clinique doit être rigide et immuable pour tous les patients, afin de garantir la collecte uniforme des données.
Dans la structure classique d'un interrogatoire, quelle information doit être obtenue en premier pour comprendre la raison de la présence du patient?
Dans la structure classique d'un interrogatoire, quelle information doit être obtenue en premier pour comprendre la raison de la présence du patient?
L'________ comprend la localisation, le mode d'apparition, la durée, l'évolution et les facteurs influençant tout symptôme rapporté par le patient.
L'________ comprend la localisation, le mode d'apparition, la durée, l'évolution et les facteurs influençant tout symptôme rapporté par le patient.
Quel type d'antécédent doit être considéré en priorité lors de l'interrogatoire, en raison de son impact potentiel sur l'état de santé actuel du patient?
Quel type d'antécédent doit être considéré en priorité lors de l'interrogatoire, en raison de son impact potentiel sur l'état de santé actuel du patient?
Les antécédents familiaux de pathologies vasculaires survenues après l'âge de 60 ans ont une pertinence clinique plus importante que ceux survenus avant cet âge.
Les antécédents familiaux de pathologies vasculaires survenues après l'âge de 60 ans ont une pertinence clinique plus importante que ceux survenus avant cet âge.
Outre l'usage de tabac, quelle autre forme de dépendance doit être recherchée lors du recueil des habitudes de vie?
Outre l'usage de tabac, quelle autre forme de dépendance doit être recherchée lors du recueil des habitudes de vie?
Lors de l'interrogatoire sur les traitements, il est crucial de préciser non seulement les médicaments prescrits, mais aussi ceux obtenus par __________.
Lors de l'interrogatoire sur les traitements, il est crucial de préciser non seulement les médicaments prescrits, mais aussi ceux obtenus par __________.
Parmi les éléments suivants, lequel est le plus important à préciser concernant les allergies rapportées par le patient?
Parmi les éléments suivants, lequel est le plus important à préciser concernant les allergies rapportées par le patient?
Il est préférable d'utiliser un jargon médical complexe lors de l'interrogatoire pour gagner la crédibilité du patient.
Il est préférable d'utiliser un jargon médical complexe lors de l'interrogatoire pour gagner la crédibilité du patient.
Quelles informations complémentaires devraient être recueillies dans un interrogatoire ?
Quelles informations complémentaires devraient être recueillies dans un interrogatoire ?
L'examen physique est classiquement conduit en 4 temps qui sont : L'inspection la palpation, la percussion et l'________
L'examen physique est classiquement conduit en 4 temps qui sont : L'inspection la palpation, la percussion et l'________
Parmi les options suivantes, laquelle est un signe fonctionnel typique d'une pathologie cardio-vasculaire ?
Parmi les options suivantes, laquelle est un signe fonctionnel typique d'une pathologie cardio-vasculaire ?
La présence de varices est un signe d'insuffisance circulatoire aiguë.
La présence de varices est un signe d'insuffisance circulatoire aiguë.
Quelle est la manœuvre à effectuer pour évaluer la circulation artérielle dans la main?
Quelle est la manœuvre à effectuer pour évaluer la circulation artérielle dans la main?
Lors de l'auscultation cardiaque, le foyer _________ est situé au 2ème EIC gauche parasternal.
Lors de l'auscultation cardiaque, le foyer _________ est situé au 2ème EIC gauche parasternal.
Associez chaque signe fonctionnel pulmonaire à sa description
Associez chaque signe fonctionnel pulmonaire à sa description
Lequel des signes physiques suivants indique une insuffisance respiratoire aiguë?
Lequel des signes physiques suivants indique une insuffisance respiratoire aiguë?
La percussion thoracique permet uniquement de détecter la présence d'une consolidation pulmonaire.
La percussion thoracique permet uniquement de détecter la présence d'une consolidation pulmonaire.
Lors de la palpation du thorax, quelle instruction est donnée au patient pour évaluer les vibrations vocales ?
Lors de la palpation du thorax, quelle instruction est donnée au patient pour évaluer les vibrations vocales ?
Lors de l'auscultation pulmonaire, la présence de ___________ peut indiquer un encombrement des bronches.
Lors de l'auscultation pulmonaire, la présence de ___________ peut indiquer un encombrement des bronches.
Quelle est la signification d'un murmure vésiculaire aboli ou diminué lors de l'auscultation pulmonaire ?
Quelle est la signification d'un murmure vésiculaire aboli ou diminué lors de l'auscultation pulmonaire ?
La dysphagie est un signe fonctionnel abdominal qui se traduit par une perte d'appétit.
La dysphagie est un signe fonctionnel abdominal qui se traduit par une perte d'appétit.
Dans quel cadran abdominal se situe l'épigastre ?
Dans quel cadran abdominal se situe l'épigastre ?
La recherche du signe de Murphy lors de la palpation abdominale est réalisée pour explorer une pathologie de la ________ biliaire.
La recherche du signe de Murphy lors de la palpation abdominale est réalisée pour explorer une pathologie de la ________ biliaire.
Dans quel cas l'auscultation abdominale est-elle employée?
Dans quel cas l'auscultation abdominale est-elle employée?
Flashcards
Raisonnement clinique
Raisonnement clinique
Activité intellectuelle de synthèse, intégration et utilisation pour résoudre un problème clinique.
Interrogatoire
Interrogatoire
Un entretien avec le patient pour collecter des informations sur son état de santé.
Objectif diagnostique
Objectif diagnostique
Obtenir des indices pour un diagnostic potentiel
Objectif pédagogique
Objectif pédagogique
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Motif de consultation
Motif de consultation
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Anamnèse
Anamnèse
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Antécédents
Antécédents
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Mode de vie
Mode de vie
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Traitements
Traitements
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Allergies
Allergies
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Termes simples
Termes simples
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4 temps de l'examen
4 temps de l'examen
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Signes fonctionnels cardio-vasculaire
Signes fonctionnels cardio-vasculaire
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Inspection cardio-vasculaire
Inspection cardio-vasculaire
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Palpation cardio-vasculaire
Palpation cardio-vasculaire
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Auscultation cardiaque
Auscultation cardiaque
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Signes fonctionnels pulmonaires
Signes fonctionnels pulmonaires
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Inspection respiratoire aigue
Inspection respiratoire aigue
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Inspection pulmonaire
Inspection pulmonaire
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Palpation thoracique
Palpation thoracique
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Percussion pulmonaire
Percussion pulmonaire
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Auscultation pulmonaire
Auscultation pulmonaire
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Signes fonctionnels abdominaux
Signes fonctionnels abdominaux
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Quadrants abdominaux
Quadrants abdominaux
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Palpation et percussion abdominale
Palpation et percussion abdominale
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Auscultation abdominale
Auscultation abdominale
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Vigilance
Vigilance
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Déficit moteur
Déficit moteur
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Sensibilité
Sensibilité
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Réflexes ostéo-tendineux
Réflexes ostéo-tendineux
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Signe de Babinski
Signe de Babinski
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Signes fonctionnels musculosquelettiques
Signes fonctionnels musculosquelettiques
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Mobilisation musculosquelettique
Mobilisation musculosquelettique
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Ganglionnaire
Ganglionnaire
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Study Notes
Examen Clinique
- L'examen clinique est une composante essentielle de l'évaluation médicale.
- Guillermo Carvajal Alegria est l'auteur des notes, et peut être contacté à [email protected].
- La date de présentation de l'examen clinique est le 15/09/2023.
Le Plan d'Examen Clinique
- Le plan d'examen clinique comprend trois étapes principales: le raisonnement clinique, l'interrogatoire et l'examen physique.
Raisonnement Clinique
- Le raisonnement clinique est une activité intellectuelle qui intègre la synthèse, l'intégration et l'utilisation d'informations pour un diagnostic ou une intervention.
- L'objectif est de résoudre un problème clinique.
Raisonnement Hypothético-Déductif
- Un problème clinique est identifié comme première étape.
- Des données supplémentaires sont recueillies pour supporter et orienter les hypothèses diagnostiques.
- Les données sont évaluées afin de fournir le meilleur diagnostic ou intervention.
- Les hypothèses sont ensuite vérifiées.
- Un choix diagnostique ou une intervention est choisie.
- Les connaissances théoriques, ateliers, stages et expériences sont nécessaires.
Interrogatoire
- Essentiellement un entretien avec le patient.
- L'importance de l'interrogatoire réside dans sa contribution à la démarche diagnostique.
- L'objectif est de découvrir les symptômes, associés en syndromes, différentes étiologies.
- Il existe différents objectifs, notamment diagnostique, thérapeutique, observance et pédagogique.
- Dans les objectifs thérapeutiques, il y a l'historique des traitements, recherche de complications et contre-indications, et la prévention des complications possibles.
- L'objectif d'observance inclut la verification de la prise de traitement, la tolérance, et la compréhension du bénéfice. – L'anamnèse comprend la localisation, le mode d'apparition, la durée, l'évolution et autres facteurs influençant et le traitements pris et leur efficacité.
Structure Classique de l'Interrogatoire
- La structure classique comprend le motif de consultation, l'anamnèse, les antécédents/comorbidités, les facteurs de risque, le mode de vie, les traitements et les allergies.
- Antécédents personnels : Médicaux (passifs, actifs, chroniques, aigus, addictions) et chirurgicaux (interventions).
- Antécédents gynéco-obstétricaux (cycle menstruel, contraception, affections génitales, fausse couche, interruption de grossesse) et familiaux (pathologies vasculaires/mort subite avant 50 ans, cancer).
- Les facteurs de risque incluent cardio-vasculaires, cancer du poumon et ostéoporose.
- Le mode de vie comprend le contexte familial, profession, tabagisme, intoxication éthylique, d'alimentation, conditions de vie, culture/sports, contact avec les animaux.
- Il faut être capable d'identifier les traitements prescrits, les posologies, l'auto-médication, et les pièges potentiels.
- Le contexte, les personnes présentes et la langue doivent être considérés.
- L'attitude générale : Se présenter, attitude confidente/bienveillante, prendre son temps, attention aux mots et à l'apparence.
- Il est important de poser des questions ouvertes et fermées, de rester précis et d'utiliser des termes simples.
Examen Physique
- Examiner par grands appareils : cardio-vasculaire, pulmonaire, abdominal, neurologique, cutané, musculosquelettique, ganglionnaire.
- L'examen physique se déroule en quatre temps : inspection, palpation, percussion et auscultation.
Examen Cardio-Vasculaire
- Les signes fonctionnels : Douleur thoracique, dyspnée, syncope, lipothymie, palpitations, claudication intermittente.
- L'inspection révèle des signes d'insuffisance circulatoire aiguë (marbrures, cyanose des extrémités, sueurs, polypnée) et d'autres signes (dermite ocre, varices, œdème).
- La palpation évalue le signe du godet, les pouls périphériques, la turgescence et le reflux hépato-jugulaire, et la manœuvre d'Allen; ainsi que pour la pression artérielle et l'hypotension orthostatique.
- Les pouls périphérique à palper : carotide, axillaire, brachial, radial, ulnaire, fémoral, poplité, tibial postérieur et pédieux.
- L'auscultation se fait en 4 foyers : aortique, pulmonaire, mitral et tricuspide.
- Les deux bruits physiologiques sont B1 (fermeture des valves mitrales et tricuspides) et B2 (fermeture des valves aortiques et pulmonaires).
Examen Pulmonaire
- Les signes fonctionnels comprennent la dyspnée, la toux, la douleur thoracique, les expectorations et l'hémoptysie.
- L'inspection recherche des signes d'insuffisance respiratoire aiguë : dyspnée, FR > 30/min ou < 10/min, tirages, battements des ailes du nez, asynchronisme thoraco-abdominal, cyanose et sueurs.
- La palpation recherche les vibrations vocales, et se fait en demandant au patient de dire "33".
- La percussion recherche des zones de matité ou de tympanisme.
- L'auscultation évalue l'ensemble des champs pulmonaires.
- Les bruits auscultatoires sont divisés en discontinus (crépitants, frottement pleural) et continus (ronchis, sibilants).
- Syndromes: condensation pulmonaire, épanchement liquidien, ou épanchement aérique pleural.
Examen Abdominal
- Les signes fonctionnels incluent les douleurs abdominales, les troubles du transit, l'hémorragie digestive et symptômes œsophagiens.
- Les quadrants abdominaux : épigastre, péri-ombilical, sous-ombilical, hypochondre droit/gauche, flanc droit/gauche, fosse iliaque droite/gauche.
- Palpation et percussion : Signe de Murphy(Pathologie de la vésicule biliaire) et recherche d'ascite.
- L'auscultation recherche les bruits hydro-aériques pour évaluer le péristaltisme. Souffles abdominaux: aorte abdominale, artère rénale.
Examen Neurologique
- Assessment de la vigilance par l'évaluation de l'ouverture des yeux (spontanée, à l'appel, à la douleur, nulle), réponse verbale (orientée, confuse, incohérente, incompréhensible, nulle), et réponse motrice (à la demande, adaptée à la douleur, retrait, flexion/extension stéréotypée, nulle).
- Évaluation du déficit moteur par la manœuvre des bras tendus et de Mingazzini.
- Le déficit moteur segmentaire est coté de 0 (absence de contraction) à 5 (normal).
- La sensibilité est évaluée superficiellement (tact grossier, pique/touche, dessin carré/rond) et proprioceptivement (MS: attraper le pouce les yeux fermés, MI: position du gros orteil).
- Les réflexes ostéo-tendineux sont évalués aux membres supérieurs (bicipital C5, tricipital C6, styloradial C7, ulnopronateur C8) et inférieurs(rotuliens L4, achilléens S1).
- Le signe de Babinski est recherché.
Examen Musculosquelettique
- Les signes fonctionnels incluent les douleurs, le gonflement et la raideur articulaire, et l'impotence fonctionnelle.
- L'Examen inclut l'inspection et la palpation.
- L'évaluation de la mobilisation (active, passive, contre résistance) aide à identifier les atteintes articulaires et péri-articulaires.
Examen Ganglionnaire
- L'examen des ganglions recherche des ganglions anormaux au niveau du cou , clavicule et des aisselles.
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Description
L'examen clinique est essentiel à l'évaluation médicale. Il comprend le raisonnement clinique, l'interrogatoire et l'examen physique. Le raisonnement clinique intègre et synthétise l'information pour établir un diagnostic.
